吳斌 劉靜明 宋鐵礪

摘要 目的：探討口腔頜面外科見習教學模式。方法：選擇臨床見習的口腔醫(yī)學本科專業(yè)學生70名，分為對照組和觀察組。對照組采用傳統(tǒng)見習教學模式，觀察組采用CBL與PBL聯(lián)合的見習教學模式，比較兩組教學效果。結果：觀察組出科考核成績高于對照組（P<0.05）；在提高學習積極性、提高臨床工作能力、提高解決問題的能力、有助于活躍課堂氣氛、對教學方式及效果滿意評價方面，觀察組各項占比高于對照組（P<0.05）。結論：采用CBL與PBL聯(lián)合的見習教學模式可以提高口腔頜面外科教學效果及質(zhì)量。

關鍵詞 口腔頜面外科學；見習教學；PBL教學法；CBL教學法

口腔醫(yī)學是一門實踐性很強的臨床學科，不僅要求醫(yī)師具有豐富的理論知識，還要求必須具備較高的實踐能力?？谇活M面外科見習是培養(yǎng)學生臨床思維和實踐能力的重要活動，可為臨床工作培養(yǎng)符合時代要求的口腔醫(yī)學專業(yè)人才。因此，采取有效手段提高臨床教學效果及質(zhì)量尤為重要^[1]。我院嘗試采用以案例為基礎的教學法（CBL）與以問題為基礎的教學法（PBL）聯(lián)合的模式進行見習教學，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年7月-2016年7月選擇臨床見習的口腔醫(yī)學本科專業(yè)學生70名，分為對照組和觀察組，各35例，分別采用不同教學模式進行口腔頜面外科見習。兩組學生的基礎資料、教材內(nèi)容、見習時間等情況差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用傳統(tǒng)見習教學模式，主要由老師親自進行講解和示范。觀察組采用CBL與PBL聯(lián)合的見習教學模式，具體步驟如下：①選取典型病例，以發(fā)病機制、影像學檢查、治療方案等項目為依據(jù)，標記所學內(nèi)容的重點和難點，遞進式地設置問題，并實施課程教學。②要求學生分析課程教學中所提出的問題，參閱教科書、網(wǎng)絡資源等內(nèi)容進行問題解答，并以幻燈片或講稿形式將初步形成的材料展示出來。③以小組為單位進行問題討論，組內(nèi)討論完善材料，組間討論選出小組代表進行發(fā)言，有疑問或錯誤的部分由教師給予引導和指正。④給出幾例典型病例，組織小組成員對病例的發(fā)病機制、影像學檢查、治療方案等內(nèi)容進行分析和討論。⑤在帶教老師的引導下，結合實際教學情況進行工作總結，闡明思路，對疾病診治的新進展進行介紹和探討。

效果評價：通過出科考核對兩組學生的理論知識和操作技能進行評估。采用問卷調(diào)查方式^[2]，在提高學習的積極性、提高臨床工作能力、提高解決問題的能力、有助于活躍課堂氣氛、對教學方式及效果滿意等項目上評價學生對見習教學模式的認可情況。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ²檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組出科考核成績的對比：觀察組理論知識和操作技能考核結果均明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組問卷調(diào)查結果對比：在提高學習的積極性、提高臨床工作能力、提高解決問題的能力、有助于活躍課堂氣氛、對教學方式及效果滿意的評價方面，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

臨床見習教學是醫(yī)學生理論與實踐結合的關鍵時期^[3]。近年來，為適應社會發(fā)展需求，我國醫(yī)學教育招生規(guī)模逐漸擴大。但教學規(guī)模和條件依然存在許多缺失，同時，隨著人們自我維權意識的不斷提高，醫(yī)療安全問題愈顯重要。對此，培養(yǎng)專業(yè)學生的實踐能力，克服臨床見習困難，成為臨床教育工作的重要任務。傳統(tǒng)教學模式以教師授課為主，在傳播知識方面有著突出成效。不過，傳統(tǒng)教學模式忽視了對學生的能力培養(yǎng)，沒有在相關學科上做到融會貫通，且在學生感受和體驗方面存在不足。此種教學模式下，學生的學習地位比較被動，理論知識與實踐操作嚴重脫節(jié)，造成學生出現(xiàn)“高分低能”現(xiàn)象^[4]。所以，提高學生綜合素質(zhì)和臨床技能是臨床帶教老師需要解決的重大難題。PBL教學法是以學生為主體、問題為基礎、教師為導向，進行小組討論式教學的一種模式；CBL教學法是以實例為基礎，結合臨床與實際應用，對學生進行啟發(fā)性教學的一種模式。我院嘗試采用CBL與PBL聯(lián)合的模式進行口腔頜面外科見習教學，取得了初步成效。兩種模式聯(lián)合進行見習教學，以“提出假設一建立假設一收集論據(jù)一論證假設一信息反饋一病例分析”為重要步驟，采用學生討論為主、教師指導為輔的方式進行課程教學，能夠促使學生積極自主地進行學習；同時，引入實際病例分析，以疾病分析討論為基礎進行臨床學習，可以進一步提高學生的臨床思維^[5]。本次研究中，觀察組理論知識和操作技能考核結果均高于對照組（P<0.05）；觀察組認可見習教學模式的學生比例高于對照組（P<0.05）。說明PBL與CBL聯(lián)合的教學模式在學生學習成果及認可度方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式?？梢姡琍BL與CBL兩種教學法有機結合，充分發(fā)揮各自的優(yōu)點，可以激發(fā)學生獨立學習的興趣和樂趣，亦有助于提高臨床帶教的教學效率和效果。

綜上所述，CBL與PBL聯(lián)合的教學模式不失為口腔頜面外科見習教學的可靠方案，不僅具有良好的臨床帶教效果，還能受到學生的廣泛歡迎，故值得推廣和運用。

參考文獻

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