符翠美

摘要 目的：探討品管圈用于產房護理質量提高的效果。方法：收治產婦194例，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)產房管理，觀察組給予產房內品管圈護理。結果：觀察組新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組產婦會陰傷口感染率、產后出血發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率高于對照組（P<0.05）。結論：品管圈用于產房護理有助于提升產房的護理質量，減少產婦及新生兒不良事件的發(fā)生率，提升產婦及家屬的護理滿意度。

關鍵詞 品管圈；產房護理質量；持續(xù)改進；效果評價

品管圈是一種十分靈活的管理方式，通過團隊內的共同合作，由組內成員群力群策，將工作現(xiàn)場及品質管理等出現(xiàn)的一系列問題進行規(guī)范化有序解決，以提升產品質量及工作效率。產房管理的好壞直接關系到產婦和新生兒的生命健康，因此將品管圈管理應用于傳統(tǒng)產房管理中，有助于提升產房護理質量，確保母嬰安全[1、2]。我院通過將品管圈應用于產房管理中，使得產房護理質量大大提升，并顯著提高了產婦及家屬的護理滿意度，現(xiàn)對部分產婦的臨床資料進行回顧分析，具體結果報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治產婦194例，隨機分為觀察組和對照組各97例。觀察組患者年齡21～ 40歲，平均（28.8±3.01歲。對照組患者年齡22～40歲，平均（28.6±2.8）歲。兩組患者的資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入與排除標準：①納入標準：產婦年齡在20歲以上；均同意配合資料收集；均為單胎；均為首次妊娠。②排除標準：合并嚴重的妊娠并發(fā)癥；合并肝腎及凝血功能障礙者；產后大出血者；不能積極配合資料收集者。

方法：對照組產婦給予常規(guī)產房管理，產后監(jiān)測患者的生命體征，預防大出血等并發(fā)癥。觀察組產婦給予產房內品管圈護理，方法如下：（1）成立品管圈護理小組：成立品管圈小組后，由組內成員共同商議選出1名圈長，并針對產科內現(xiàn)存的問題及隱患進行討論，制定出相關的解決辦法。（2）小組學習：定期對組內成員進行相關知識講座培訓，幫助組內成員更好地了解品管圈的方法原則，以提高產科管理的護理質量[3]。（3）制定計劃方案：組內成員圍繞護理質量改進方面提出問題，進行民主投票，針對選定的問題進行原因歸納總結，共同商討解決方案，由圈長對組的成員進行合理分工。（4）實施方案并解決：依據(jù)員工分工結果活動流程共同完成任務，并對完成結果進行集體討論。（5）分析護理管理中存在的問題及發(fā)生因素：本研究通過對我院產科管理中存在的問題進行研究探討，主要歸納為以下幾方面：①產婦的護理滿意率低：產婦的護理滿意率低主要與護理人員的態(tài)度有關，據(jù)調查護理人員在護理過程中對產婦的言語及態(tài)度相對生硬；部分護理人員甚至忽視產婦需求，無法對產婦提出的問題進行有效解答，致使產婦的心理負擔加重；部分護理人員未對減輕分娩中疼痛的方法進行講解，致使產婦的產程延長[4]。②產后出血：產婦產后存在一定的出血發(fā)生率，可能原因與產前評估不足；第三產程對產婦觀察不夠細心等因素有關。③新生兒窒息發(fā)生率：早產兒、雙胎、胎盤早剝、前置胎盤新生兒易出現(xiàn)窒息，若護理人員的急救方法不夠熟練或未能預測新生兒情況，均可引起新生兒窒息。（6）改進方法：①加強對產科人員培訓：規(guī)范產科護理人員的用語及護理態(tài)度，建立相關的監(jiān)督機制，提升護理人員的責任意識。②心理護理：護理過程中應加強對產婦的心理護理，針對產婦的心理負擔進行輔導，疏導產婦的負性情緒，消除產婦分娩時的緊張情緒，使其積極配合，防止產程延長。③加強對產婦評估：加強對產婦產前及產后出血評估，積極預防相關并發(fā)癥[5]。④加強監(jiān)測：加強對產婦情緒及病情監(jiān)測，分娩過程中向產婦傳授緩解疼痛的方法，鼓勵產婦勇敢面對，指導產婦利用腹壓避免過快分娩而造成產道損傷。產后觀察胎盤娩出是否完全，做好大出血預防工作。⑤加強對新生兒窒息復蘇流程的培訓，組織考核直至組內人員人人熟練掌握；加強胎兒宮內窘迫的評估，針對原因積極糾正。

觀察指標：觀察兩組患兒的新生兒窒息發(fā)生率、會陰傷口感染率、產后出血發(fā)生率及產婦的護理滿意度。

統(tǒng)計學處理：采用SPSS 18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用X 2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組的護理質量比較：觀察組患兒的新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組產婦的會陰傷口感染率、產后出血發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者的護理滿意度情況比較：觀察組護理滿意率為96.91%，對照組為89.69%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

產科護理具有極高的風險，容易產生醫(yī)療糾紛。而品管圈是一種新型的護理質量改進策略，將品管圈應用于產科護理管理中更有助于提升患者的護理滿意度，促進護理工作有條不紊地進行，具有重要的臨床應用價值[6]。我院通過將品管圈應用于產科管理，全程觀察產婦動態(tài)，評估產婦是否順產，預測術后并發(fā)癥，產前為患者提供心理支持，護理過程中耐心為產婦解答疑問，尊重產婦的隱私，為產婦實施全程優(yōu)質護理。

研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對照組，觀察組產婦的會陰傷口感染率、產后出血發(fā)生率顯著低于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組的護理滿意率明顯高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。上述結果提示，將品管圈應用于產房護理管理中，有助于降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，減少產婦產后出血及感染發(fā)生率，提高產婦的護理滿意度，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]楊淑妙，鄧秋艷.觀察評價品管圈在產房護理質量持續(xù)改進中的效果[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2016，26（13）：178-180.

[2]陳麗清.品管圈活動對降低助產士會陰側切縫合缺陷發(fā)生率的效果評價[J]臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（13）：150-150.

[3]蘇苓，謝梅娟，黃衛(wèi)東.品管圈活動提高產科護理質量的效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：156-157。

[4]韓淑鳴.品管圈在神經外科護理質量持續(xù)改進中的應用效果評價[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（21）：50-52.

[5]周凱云，陳湘玉.品管圈活動用于臨床護理人性化服務的效果評價[J].中華全科醫(yī)學，2010，8（8）：1057-1059.

[6]高云，李艷麗.品管圈在提高病房護理質量中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2017，42（1）：134-136.