胡 楊

( 鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院 ， 遼寧 鞍山 114000 )

在治療老年股骨頸骨折時(shí)一般使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可以有效的縮短老年患者住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提高患者的生活質(zhì)量。為了保證患者的手術(shù)效果，患者需要接受康復(fù)治療，但接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者在治療時(shí)會(huì)產(chǎn)生焦慮、易怒等負(fù)性心理，給后續(xù)治療帶來(lái)很大的麻煩。在老年患者接受康復(fù)治療時(shí)，焦慮、易怒的負(fù)性心理會(huì)對(duì)康復(fù)治療的治療效果產(chǎn)生很大的影響，為了緩解老年患者焦躁易怒等負(fù)性心理，幫助患者迅速恢復(fù)健康，我院在對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)采用了綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，經(jīng)過(guò)試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，綜合性護(hù)理比常規(guī)護(hù)理有著更好的護(hù)理效果，能有效緩解老年患者的負(fù)性心理，提高療效，現(xiàn)將試驗(yàn)過(guò)程及結(jié)果[1]報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本次試驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是2017年3月-2018年3月在本院接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的80位老年患者。在實(shí)驗(yàn)中將把所有患者按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組40人，觀察組患者使用綜合性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理完成后對(duì)2組患者的焦慮心理和術(shù)后骨愈合情況進(jìn)行對(duì)比。在觀察組患者中，有男性患者22人，女性18人，患者的年齡在62-78歲之間，平均年齡為(67.1±8.6)歲；在對(duì)照組患者中，有男性患者24人，女性16人，患者的年齡在64-80歲之間，平均年齡為(69.3±7.1)歲；在本次實(shí)驗(yàn)中，所有參與試驗(yàn)的患者都是>60歲的高齡患者，所有患者在參與試驗(yàn)之前經(jīng)過(guò)臨床診斷都為股骨頸骨折患者；所有參與本次試驗(yàn)的患者除了骨折外無(wú)其他嚴(yán)重疾病，無(wú)慢性疾病、心臟疾病等[2]；在本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)始之前，所有患者均已簽訂知情同意書(shū)。本次試驗(yàn)經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中將嚴(yán)格按照本醫(yī)院的規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)；2組患者之間存在著一定的差異性，但差異性較小可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

2 方法：在對(duì)2組患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，對(duì)照組患者使用院內(nèi)大范圍使用的常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理，常規(guī)護(hù)理包括對(duì)患者進(jìn)行日常的病情記錄、常規(guī)性護(hù)理等。觀察組患者使用綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，綜合性護(hù)理干預(yù)包含著很多種護(hù)理方法，可以對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，以下是綜合性護(hù)理的護(hù)理方法。(1)體位護(hù)理:接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者行動(dòng)不便，需要護(hù)理人員來(lái)幫助他們切換體位。護(hù)理人員在切換體位的時(shí)候可以根據(jù)患者的身體情況選擇患者更為舒適的體位，用軟枕放在患者的患肢處。每天護(hù)理人員要幫助患者更換敷料，觀察患者的傷口情況，如果傷口惡化要及時(shí)告知醫(yī)生[3]。(2)疼痛管理:患者在進(jìn)行手術(shù)后會(huì)有較大的疼痛感，為了緩解患者的疼痛可以讓患者的家屬陪患者聊天或通過(guò)播放音樂(lè)觀看電視節(jié)目吸引患者的注意；如果患者的疼痛過(guò)于嚴(yán)重，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予患者鎮(zhèn)痛處理。(3)心理干預(yù)：接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者在術(shù)后很容易出現(xiàn)焦躁、易怒等負(fù)性心理，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)要時(shí)刻注意患者的心理狀況，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮心理時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，傾聽(tīng)患者的煩惱。與患者進(jìn)行溝通可以讓醫(yī)護(hù)人員與患者建立信任關(guān)系，緩解患者的焦慮心理[4]；醫(yī)護(hù)人員還可以聯(lián)合患者的家屬安慰患者，可以給患者講解治療成功的案例，從而緩解患者的焦慮心理，提高患者的治療依從性。(4)康復(fù)訓(xùn)練：患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)的進(jìn)行，不能不顧患者的身體狀況讓患者持續(xù)訓(xùn)練。患者在手術(shù)后3天就可以拔出引流管進(jìn)行簡(jiǎn)單的功能訓(xùn)練，例如鍛煉患者的髖關(guān)節(jié)和進(jìn)行肌肉訓(xùn)練；患者在1周后可以進(jìn)行更復(fù)雜的功能訓(xùn)練，可以讓患者在醫(yī)護(hù)人員的幫助下進(jìn)行引體向上訓(xùn)練；患者在2周后就能在醫(yī)護(hù)人員的幫助下下床鍛煉[5]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)2組患者的焦慮心理和術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行對(duì)比，探究綜合性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果[6]。在對(duì)2組患者的焦慮心理進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)使用Zung焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，焦慮自評(píng)量表的得分越高，證明患者越焦慮，當(dāng)評(píng)分<50分時(shí)代表患者無(wú)焦慮；術(shù)后髖關(guān)節(jié)使用 Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，用 Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分總分100分，對(duì)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和關(guān)節(jié)活動(dòng)等方面均有涉及，得分越高恢復(fù)程度越好。

5 結(jié)果：2組患者進(jìn)行一段時(shí)間的護(hù)理后，對(duì)2組患者的用 Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分和Zung焦慮自評(píng)量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者比對(duì)照組患者的護(hù)理效果更好，觀察組患者的Zung焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(32.56±2.79)分，對(duì)照組患者的Zung焦慮自評(píng)量表評(píng)分為(47.42±3.88)分；觀察組患者的Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(85.72±9.43)分；對(duì)照組患者的Harris 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分為(72.14±10.26)分。

討 論

在當(dāng)前的治療手段中，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)有著更好的治療效果和更短的恢復(fù)時(shí)間，可以有效的糾正患者的關(guān)節(jié)畸形，恢復(fù)患者的關(guān)節(jié)功能。但老年患者是一種較為特殊的人群，身體免疫力較差，而且在術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，所以對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者進(jìn)行護(hù)理是十分重要的，可以提高手術(shù)效果，幫助患者早日恢復(fù)健康[7]。在本次研究中，對(duì)2組患者分別使用了2種不同的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，觀察組使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組使用綜合性護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。綜合性護(hù)理干預(yù)可以通過(guò)心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、疼痛管理等多種護(hù)理手段對(duì)患者展開(kāi)全方位的護(hù)理，而且通過(guò)心理干預(yù)醫(yī)護(hù)人員可以緩解患者的焦慮心理，讓患者更加配合醫(yī)生的治療；通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可以提高患者術(shù)后的骨愈合速度，讓患者快速恢復(fù)。在本次試驗(yàn)中證明了綜合性護(hù)理可以有效的緩解老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的心理焦慮，提高患者的術(shù)后骨愈合速度，是一種有效的臨床護(hù)理辦法[8]。