張浩軒 陸進(jìn)

摘 ? ?要： 醫(yī)學(xué)教育關(guān)乎人民健康和社會(huì)穩(wěn)定，是提高人民幸福指數(shù)的重要保證。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，必須加快醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)時(shí)代發(fā)展步伐。然而，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高等院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)存在一些弊端，醫(yī)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新能力相對(duì)較弱。醫(yī)教文協(xié)同件的提出為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革提供難得的發(fā)展契機(jī)，大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)教協(xié)同 ? ?醫(yī)學(xué)生 ? ?綜合能力

隨著醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)方案逐漸完善，但僅依據(jù)理論知識(shí)和臨床技能而做出評(píng)價(jià)的方式仍然存在，不能全面評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合能力[1]?！搬t(yī)教協(xié)同”文件要求高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才要有創(chuàng)新性舉措，增強(qiáng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，提高醫(yī)學(xué)人才的綜合能力[2，3]。

因此，在醫(yī)教協(xié)同背景下，醫(yī)學(xué)生參與創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃對(duì)推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療體系的創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的改革具有重要意義。

1.醫(yī)學(xué)生能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前，高等醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的方案和評(píng)價(jià)體系均偏向理論知識(shí)和專業(yè)技能學(xué)習(xí)[4]，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生知識(shí)面狹窄，綜合能力弱，創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力長(zhǎng)久得不到提高，影響醫(yī)學(xué)生的個(gè)人發(fā)展及醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的深入。

1.1注重理論知識(shí)學(xué)習(xí)，忽視實(shí)踐技能訓(xùn)練。

醫(yī)學(xué)理論知識(shí)復(fù)雜難懂，應(yīng)當(dāng)予以重視，但忽視臨床技能的訓(xùn)練則會(huì)導(dǎo)致理論和實(shí)踐脫節(jié)，缺乏相互之間的反饋和驗(yàn)證，不利于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行深刻的理解和運(yùn)用。究其原因主要有以下幾點(diǎn)：

1.1.1培養(yǎng)方案片面化

一些醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)本科生的培養(yǎng)方案缺乏創(chuàng)新性和靈活性，制定的培養(yǎng)方案忽視學(xué)生實(shí)踐能力鍛煉;實(shí)驗(yàn)課時(shí)較理論課時(shí)少，具有創(chuàng)新性的實(shí)驗(yàn)活動(dòng)更少;只關(guān)注專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核，缺乏培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的意識(shí)和綜合能力的評(píng)價(jià)體系。

1.1.2授課教師缺乏創(chuàng)新精神

教師在授課過(guò)程中運(yùn)用的教學(xué)方法和技巧對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的拓展具有重要影響。由于一些年輕教師缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和創(chuàng)新性意識(shí)，忽視教學(xué)改革，再加上科研和職稱晉升壓力，導(dǎo)致教學(xué)時(shí)間和精力投入不夠，只是對(duì)知識(shí)的簡(jiǎn)單重復(fù)，缺乏創(chuàng)新性舉措和師生互動(dòng)環(huán)節(jié)。

1.1.3學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差

由于長(zhǎng)期以來(lái)教師授課、學(xué)生聽(tīng)課已成習(xí)慣，學(xué)生只被動(dòng)接受知識(shí)，缺乏主動(dòng)思考和提問(wèn)能力。此外，由于醫(yī)學(xué)課程繁多，一些學(xué)生只能努力學(xué)習(xí)書(shū)本知識(shí)，缺少獨(dú)立思考時(shí)間。并且，理論知識(shí)的考核相對(duì)實(shí)踐技能考核難通過(guò)。因此，醫(yī)學(xué)生更加關(guān)注理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，輕視實(shí)踐能力的提高，形成惡性循環(huán)。

1.2注重專業(yè)知識(shí)，忽視人文教育。

專業(yè)知識(shí)和臨床技能的學(xué)習(xí)是醫(yī)學(xué)生從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎(chǔ)，且可以通過(guò)具體的考核顯現(xiàn)出來(lái);而人文教育不能量化，且考核困難，難以對(duì)醫(yī)學(xué)生做出具體的評(píng)價(jià)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文教育缺失[5]。目前，醫(yī)患關(guān)系緊張局勢(shì)已經(jīng)凸顯，成為社會(huì)矛盾中最明顯的一種，影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常運(yùn)營(yíng)和開(kāi)展。其中，醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素養(yǎng)缺失占部分原因，導(dǎo)致醫(yī)患不信任及交流不和諧，最終造成社會(huì)醫(yī)患矛盾。

1.3注重個(gè)人能力培養(yǎng)，忽視團(tuán)隊(duì)合作能力開(kāi)發(fā)。

目前，不僅在醫(yī)學(xué)類院校，在全國(guó)各類高校中，對(duì)學(xué)生能力的評(píng)價(jià)主要是通過(guò)課程考核方式，且各種評(píng)獎(jiǎng)、評(píng)優(yōu)和保研等都是按照個(gè)人考試成績(jī)表現(xiàn)評(píng)判。而學(xué)生在團(tuán)隊(duì)中的表現(xiàn)經(jīng)常被忽視，只有相應(yīng)的個(gè)人能力評(píng)價(jià)體系，缺乏個(gè)人在團(tuán)隊(duì)中的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和大型醫(yī)療設(shè)備的更新，人員之間的分工越來(lái)越細(xì)，團(tuán)隊(duì)之間的合作越來(lái)越密切，團(tuán)隊(duì)合作能力已是必須具備的基本能力。因此，必須加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

1.4創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力低下。

由于一些評(píng)價(jià)體系的缺失和培養(yǎng)方案的片面化，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力低下，對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)能力不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的新設(shè)備和新方法不能快速學(xué)習(xí)和適應(yīng)。

2.創(chuàng)新訓(xùn)練能力提高醫(yī)學(xué)生綜合能力的措施

全面推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同，加快構(gòu)建具有中國(guó)特色、規(guī)范化的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，意義深遠(yuǎn)，影響重大。要提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力，必須全方位、多角度地分析存在的問(wèn)題，并且采取必要的措施。

2.1設(shè)置不同級(jí)別的創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目。

針對(duì)低年級(jí)和高年級(jí)學(xué)生，分別設(shè)置校級(jí)、省級(jí)和國(guó)家級(jí)創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，并且要實(shí)現(xiàn)高年級(jí)和低年級(jí)學(xué)生的有機(jī)融合。增加參與學(xué)生和教師人數(shù)，除導(dǎo)師制外，還可以實(shí)現(xiàn)高年級(jí)帶低年級(jí)學(xué)生共同進(jìn)步。在過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、科研能力、交流溝通能力等各項(xiàng)能力，同時(shí)進(jìn)行師生互動(dòng)和高低年級(jí)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)教科研全面發(fā)展，學(xué)生、教師和學(xué)校管理水平同步提高。

2.2完善培養(yǎng)方案和考核方式。

改善培養(yǎng)方案和評(píng)價(jià)體系，增加創(chuàng)新性活動(dòng)的考核方式，加強(qiáng)實(shí)踐能力教學(xué)，全方位、多角度地培養(yǎng)和評(píng)價(jià)學(xué)生?？己朔绞娇梢远鄻踊统Ｒ?guī)化，避免單一的評(píng)價(jià)方式。比如可以設(shè)置各種興趣小組，開(kāi)展各種學(xué)術(shù)交流研討，舉辦各種實(shí)踐比賽項(xiàng)目等。

2.3注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)。

在授課過(guò)程中增加人文素養(yǎng)課，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，注重培養(yǎng)責(zé)任心和使命感，提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德專業(yè)修養(yǎng)。通過(guò)規(guī)?；⑾到y(tǒng)化、專業(yè)化的醫(yī)德教育模式，將醫(yī)學(xué)理論學(xué)中的道德指向與社會(huì)主義核心價(jià)值觀深入融合，使“為人民健康服務(wù)”的醫(yī)學(xué)核心價(jià)值觀深入腦海，自覺(jué)踐行醫(yī)德規(guī)范要求的內(nèi)容，保證在社會(huì)主義核心價(jià)值觀的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)實(shí)踐能夠順利實(shí)施。

2.4改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，創(chuàng)新教學(xué)方法。

從以往的以理論授課為主向以創(chuàng)新訓(xùn)練實(shí)踐能力為主轉(zhuǎn)變，增加實(shí)踐訓(xùn)練時(shí)間，注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，增加小組互動(dòng)、師生互動(dòng)、隊(duì)員之間互動(dòng)的機(jī)會(huì)。采用最新的PBL、CBL、翻轉(zhuǎn)課堂、微課和對(duì)分課堂等先進(jìn)的教學(xué)方式[6-8]，摒棄單一的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)教學(xué)方式的多樣化[9]。同時(shí)，利用虛擬成像技術(shù)和及時(shí)通信設(shè)備實(shí)現(xiàn)教學(xué)設(shè)備的多樣化，緊跟時(shí)代科技發(fā)展步伐，讓學(xué)生了解最新的科技方向和動(dòng)態(tài)。

3.創(chuàng)新訓(xùn)練能力促進(jìn)醫(yī)學(xué)生綜合能力的提升

創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃在醫(yī)學(xué)生綜合能力培養(yǎng)中起著舉足輕重的作用，通過(guò)該計(jì)劃可以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好的創(chuàng)新能力，提高醫(yī)學(xué)生自主我學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作能力、團(tuán)隊(duì)合作能力及環(huán)境適應(yīng)能力等各項(xiàng)能力，從而全面提高綜合素質(zhì)。

3.1創(chuàng)新訓(xùn)練能力提高自主學(xué)習(xí)能力和科研能力。

隨著科技快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新速度越來(lái)越快，各種新設(shè)備和新方法層出不窮，創(chuàng)新訓(xùn)練能力可以促進(jìn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)新事物，并對(duì)新事物進(jìn)一步探索和研究，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力。而這一過(guò)程又培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的論文寫作水平、科研思維和科研能力，實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

3.2創(chuàng)新訓(xùn)練能力增強(qiáng)動(dòng)手能力和推動(dòng)教育改革。

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不僅強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)的扎實(shí)，更注重動(dòng)手能力的培養(yǎng)。擁有創(chuàng)新訓(xùn)練能力的醫(yī)學(xué)生，不僅專業(yè)知識(shí)豐富，而且敢于創(chuàng)新，善于動(dòng)手，把理論應(yīng)用于實(shí)踐，在實(shí)踐中驗(yàn)證理論，再把實(shí)踐中領(lǐng)悟的知識(shí)反饋理論，真正做到理論和實(shí)踐互動(dòng)和銜接，并且反饋于教學(xué)和教師，推動(dòng)教學(xué)改革。這一過(guò)程不僅使醫(yī)學(xué)生的綜合能力得到提高，而且使學(xué)生、教師和教育管理者有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)良性互動(dòng)，推動(dòng)教育教學(xué)改革。

3.3創(chuàng)新訓(xùn)練能力促進(jìn)成員之間分工和合作能力。

醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)學(xué)科研方向的細(xì)化越來(lái)越明顯，專業(yè)性越來(lái)越強(qiáng)，每個(gè)人的分工只是整個(gè)過(guò)程中的一個(gè)環(huán)節(jié)，并且每一個(gè)人都不能獨(dú)自完成整個(gè)操作或者實(shí)驗(yàn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練能力，在團(tuán)隊(duì)合作中更好地完成分工。和諧的團(tuán)隊(duì)合作能夠促進(jìn)個(gè)人和團(tuán)隊(duì)成員之間的成長(zhǎng)，使個(gè)人和團(tuán)隊(duì)之間共同進(jìn)步。

3.4創(chuàng)新訓(xùn)練能力提高適應(yīng)能力和交流溝通能力。

創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃使不同層次的學(xué)生參與進(jìn)來(lái)。由于不同專業(yè)、不同年級(jí)、不同地域、不同教育背景的人員要共同完成一項(xiàng)計(jì)劃，團(tuán)隊(duì)之間的合作要求各成員快速適應(yīng)，加強(qiáng)各成員之間的溝通和交流，使每個(gè)人都適應(yīng)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的分工和人員之間的配合，提高個(gè)人的適應(yīng)能力和溝通能力。

4.結(jié)語(yǔ)

沒(méi)有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，難以培養(yǎng)出真正高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，難以適應(yīng)社會(huì)不斷進(jìn)步的要求，難以跟上世界先進(jìn)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。高等醫(yī)學(xué)教育作為知識(shí)創(chuàng)新精神和技術(shù)創(chuàng)新體系的基礎(chǔ)，主要目標(biāo)就是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才，將創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)全過(guò)程，這是時(shí)代發(fā)展的需要，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域取得重大突破和進(jìn)步的需要，更是患者能夠擁有先進(jìn)科學(xué)的醫(yī)療診斷和健康身體的重要保障。因此，必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目，真正實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新對(duì)醫(yī)學(xué)進(jìn)步的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉延梅，陳鳳英.注重學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)的內(nèi)科學(xué)教學(xué)改革研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：5-7.

[2]肖純凌.新時(shí)代背景下我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新趨勢(shì)[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，20（04）：289-292.

[3]陳正平，潘紅寧，韓扣蘭，等.醫(yī)教協(xié)同背景下基層醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量控制實(shí)踐探索[J].中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育，2018（01）：90-93.

[4]李悅，郭愛(ài)葉，高嵐.醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，39（04）：469-472.

[5]陳明華，張麗，馬語(yǔ)蓮，等.醫(yī)師崗位人文勝任力與醫(yī)學(xué)人文教育改革[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2017，17（05）：415-419.

[6]應(yīng)令雯，周健.我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)現(xiàn)狀以及存在問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2018（05）：492-495.

[7]張潔.西藏高校全科醫(yī)學(xué)教育中“對(duì)分課堂”模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，38（08）：1192-1195.

[8]金鑫，趙艷，喻大軍，等.情境教學(xué)法結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂在腫瘤學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（03）：136-138.

[9]李寧，王順，楊菁，等.基于雨課堂的混合式教學(xué)在生物化學(xué)脂代謝教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2018，20（06）：491-493.

基金項(xiàng)目：安徽省重點(diǎn)教學(xué)研究項(xiàng)目（2017jyxm0251）;蚌埠醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)教學(xué)研究項(xiàng)目（2017jyxm07）;國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目（201510367019）;安徽省大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目（201810367072）。