張英艷，張海麗，魏洪娟，張文朋，劉馨億

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)源于20世紀(jì)80年代德國(guó)，是近代教育領(lǐng)域大力推廣的一種新型教學(xué)模式[1]。其旨在通過(guò)實(shí)例培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力，研究表明，該教學(xué)方法能夠有效激發(fā)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和意識(shí)，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，增加學(xué)生責(zé)任感[2]。為了了解行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的效果，將選取本校15級(jí)、16級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生A與B兩班200人，并隨機(jī)將100例A班分為觀察組與100例B班分為對(duì)照組，詳細(xì)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 納入200例護(hù)理專業(yè)學(xué)生，其參加培訓(xùn)的時(shí)間均在2017年3月-7月間，包括男30人，女170人，按班級(jí)劃分為觀察組和對(duì)照組。觀察組100人，男女比例16：84，年齡22歲-27歲，平均（25.1±1.2）歲；對(duì)照組100人，男女比例14：86，年齡22歲-26歲，平均（24.8±1.6）歲。兩組學(xué)生在性別、年齡、例數(shù)以及平均成績(jī)上并無(wú)顯著的差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)方法 在教學(xué)時(shí)，先由教師示范，學(xué)生看過(guò)示范后分組進(jìn)行練習(xí)，最后由教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)[1]。

1.2.2 行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)法 ①準(zhǔn)備階段。教師在實(shí)驗(yàn)課前的1周向?qū)W生解釋行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)模式的知識(shí)與相關(guān)要求，并給每一個(gè)實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)小組發(fā)放任務(wù)。②實(shí)施階段。教師將每組學(xué)生的護(hù)理計(jì)劃匯總后，對(duì)討論中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行講解。學(xué)生小組在實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練的時(shí)候，需要完成的項(xiàng)目主要包括護(hù)理技術(shù)操作、健康教育、心理護(hù)理等。在訓(xùn)練結(jié)束后，教師將優(yōu)秀的小組的成績(jī)計(jì)入到平均分值（70分），且學(xué)生也需通過(guò)自評(píng)、他評(píng)以及小組討論的方式，完善護(hù)理計(jì)劃（10分），最后對(duì)學(xué)生問(wèn)題解決的方法進(jìn)行評(píng)分（10分）[3,4]。③總評(píng)階段。在實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，教師根據(jù)學(xué)生實(shí)施方案中不熟練的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容以及結(jié)果中存在的問(wèn)題進(jìn)行講解。學(xué)生在完成每一個(gè)章節(jié)的學(xué)習(xí)任務(wù)之后，師生需共同討論或是提出具有綜合性、開(kāi)放性的項(xiàng)目，由教師引導(dǎo)學(xué)生思考對(duì)今后工作過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題的解決辦法。

1.3 教學(xué)方法評(píng)價(jià)

1.3.1 操作技能評(píng)分 學(xué)生小組的操作技能評(píng)分是根據(jù)《全國(guó)護(hù)士崗位技能訓(xùn)練50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分。

1.3.2 WGCTA量表 WGCTA量表是評(píng)判性思維量表，其中共有5個(gè)分量表，分別是推理、假設(shè)的認(rèn)可、演繹、解釋以及論述等。每個(gè)分量表有16個(gè)題目，總分共為80分，測(cè)試時(shí)間為40 min。得分越高，受試者的批判性思維的認(rèn)知技能就越高，反之則越低[4]。

表1 兩組單元操作技能考核結(jié)果對(duì)比（Mean±SD）

表2 兩組理論考核成績(jī)比較（Mean±SD）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 單元操作技能考核結(jié)果 觀察組的4次單元考核操作技能與對(duì)照組相比，更為優(yōu)異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 理論考核成績(jī)結(jié)果 觀察組的理論考核成績(jī)結(jié)果與對(duì)照組相比，更為優(yōu)異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是由師生向同一明確目標(biāo)進(jìn)行引導(dǎo)教學(xué)，最終使學(xué)生達(dá)到能夠自主學(xué)習(xí)，體力與腦力勞動(dòng)統(tǒng)一的目的。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的教學(xué)主旨與教學(xué)項(xiàng)目均是強(qiáng)調(diào)的案例教學(xué)，且通過(guò)提前通知的方式，提高了學(xué)生的自我學(xué)習(xí)與獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，促使學(xué)生的主觀能動(dòng)性得到最大的發(fā)揮[5]。在操作技能上，學(xué)生通過(guò)教師所給予的項(xiàng)目或是臨床案例、實(shí)際情境進(jìn)行練習(xí)，可以加深學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理情況的認(rèn)知[6]。理論上，行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)是采用臨床案例導(dǎo)入的方式，通過(guò)案例獲得信息，將所學(xué)內(nèi)容與臨床案例結(jié)合起來(lái)，更加具有現(xiàn)實(shí)意義，學(xué)生在學(xué)習(xí)與處理事情的綜合能力也更高。行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)能夠有利于對(duì)學(xué)生評(píng)判性思維的培養(yǎng)，評(píng)判性思維是學(xué)生在面臨各種復(fù)雜情境與選擇時(shí)，能夠靈活的應(yīng)用已有的經(jīng)驗(yàn)以及知識(shí)，做出正確的取舍[7]。本次調(diào)查中對(duì)本校參加培訓(xùn)的護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生200人分為觀察組與對(duì)照組，經(jīng)過(guò)教學(xué)后，觀察組學(xué)生的操作技能總分、理論考核成績(jī)總分均比對(duì)照組學(xué)生要優(yōu)異。這就表明了，學(xué)生對(duì)于行動(dòng)導(dǎo)向教學(xué)的評(píng)價(jià)明顯要高于傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，證明了該種教學(xué)方法取得了令人滿意的教學(xué)效果，提高了學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力與興趣，加深了學(xué)生對(duì)于臨床護(hù)理工作的認(rèn)知程度。