梁秀玲

【摘要】目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室的應(yīng)用與效果。方法 2016年1至12月消毒供應(yīng)室未開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，2017年1至12月消毒供應(yīng)室開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察比較開(kāi)展前后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室的評(píng)價(jià)及滿意度。結(jié)果 開(kāi)展后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室評(píng)價(jià)分顯著增加，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分、供給及時(shí)率、收回及時(shí)率均顯著優(yōu)于開(kāi)展前，總滿意度（98.34%）顯著高于開(kāi)展前（83.72%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消毒供應(yīng)室應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理，可以有效提高科室工作質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，提高供給及收回及時(shí)率，進(jìn)一步提高醫(yī)院臨床各科室治療效果。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理管理;消毒供應(yīng)室;應(yīng)用效果;觀察

1 導(dǎo)言

集中消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院重要的科室，承擔(dān)著對(duì)可重復(fù)使用醫(yī)療用品消毒滅菌的任務(wù)，雖然不直面臨床，但其工作質(zhì)量對(duì)臨床工作的順利開(kāi)展有著至關(guān)重要的影響，尤其在院內(nèi)感染率上，影響更大，為此有必要進(jìn)一步規(guī)范消毒供應(yīng)室護(hù)理流程，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，以提高護(hù)理質(zhì)量。驗(yàn)證在集中消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中采用細(xì)節(jié)管理方案的臨床價(jià)值，本次研究以我院消毒供應(yīng)室為研究對(duì)象，評(píng)估了細(xì)節(jié)管理與常規(guī)管理方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料 2016年1月至2017年12月我院供應(yīng)室成員共20名，均為女性，其中護(hù)理人員16名，包括護(hù)士長(zhǎng)1名，護(hù)士15名，護(hù)工4名;年齡31～54歲，平均（42.13±2.32）歲;本科5名，大專9名，中專2名。職稱：副主任護(hù)師2名，主管護(hù)師5名，護(hù)師5名，護(hù)士4名。護(hù)理人員工作年限9～34年，平均（17.15±4.31）年。2016年1至12月消毒供應(yīng)室未開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，2017年1至12月消毒供應(yīng)室開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理。開(kāi)展前后護(hù)理人員差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

2.2 方法 開(kāi)展前未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，開(kāi)展后實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，主要護(hù)理管理如下（1）制度與培訓(xùn)：按照國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》制定并完善消毒供應(yīng)室相應(yīng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，包括器械回收及供給制度、洗滌流程及其工作制度、物品管理及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、三查七對(duì)制度、消毒隔離制度、衛(wèi)生清潔制度、感染控制及監(jiān)測(cè)制度、相關(guān)人員職業(yè)防護(hù)制度。定期組織人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，包括醫(yī)療事故的處理及應(yīng)急預(yù)案，培養(yǎng)護(hù)理人員的安全意識(shí)及自身防范意識(shí)，定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的模擬考核，檢查其規(guī)章制度的掌握程度，不足處及時(shí)彌補(bǔ)。定期組織護(hù)理人員對(duì)供應(yīng)室的操作流程進(jìn)行考核，考核其是否按照規(guī)范化的消毒供應(yīng)室的操作流程進(jìn)行回收消毒包裝工作，使其能夠熟練掌握各項(xiàng)操作流程。（2）回收與清洗消毒：護(hù)理人員應(yīng)將回收的器械及物品登記在冊(cè)，登記后對(duì)回收的物品首先進(jìn)行初步的清洗和消毒，將反復(fù)使用的器械及物品與一次性物品分開(kāi)放置，對(duì)有特殊污染物品做好標(biāo)記，按照規(guī)章流程進(jìn)行回收消毒，銳器回收與特定的容器內(nèi)。清洗時(shí)按照嚴(yán)格的操作流程對(duì)器械進(jìn)行去污、清除洗滌劑、去熱原處理，然后使用流動(dòng)水對(duì)器械進(jìn)行清洗，清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。濕熱消毒的溫度與時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)程執(zhí)行，然后進(jìn)行干燥處理。（3）包裝與儲(chǔ)存：包裝室內(nèi)需對(duì)包裝臺(tái)及室內(nèi)表面進(jìn)行清洗消毒，安裝空氣凈化器，包裝時(shí)按照裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)的步驟進(jìn)行，器械與敷料分室包裝，核對(duì)器械的種類、規(guī)格及數(shù)量，并且對(duì)名稱、效期做好標(biāo)識(shí)，壓力蒸汽滅菌時(shí)滅菌包符合規(guī)定的重量及體積要求。滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放于無(wú)菌物品架，物品存放架或柜應(yīng)距地面高度≥20cm，距離墻≥5cm，距天花板≥50cm。

2.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）各科室對(duì)消毒供應(yīng)室評(píng)價(jià)打分，包括護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分、供給及時(shí)率、收回及時(shí)率，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高代表越滿意，分?jǐn)?shù)越低代表越不滿意。（2）護(hù)理總滿意度，滿分為100分。90分以上代表很滿意，60～80分代表滿意，60分以下代表不滿意。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

開(kāi)展前后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室評(píng)價(jià)及滿意度比較開(kāi)展后各科室對(duì)消毒供應(yīng)室評(píng)價(jià)分顯著增加，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、包裝質(zhì)量評(píng)分、供給及時(shí)率、收回及時(shí)率均顯著優(yōu)于開(kāi)展前，總滿意度（98.34%）顯著高于開(kāi)展前（83.72%），兩組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

4 討論

消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院中的重要科室，其護(hù)理管理質(zhì)量能夠直接在院內(nèi)感染率上得到充分體現(xiàn)。而就消毒供應(yīng)室的護(hù)理工作來(lái)看，消毒物品的數(shù)量較多且類別較為復(fù)雜，在分類與后期處理上難度較大，容易出現(xiàn)漏洞。而在采用細(xì)節(jié)管理方案后，通過(guò)區(qū)域優(yōu)化與崗位優(yōu)化，可將清洗工作的責(zé)任以及工作落實(shí)的區(qū)域進(jìn)行細(xì)化，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)待消毒滅菌物品的有效分類與后期處理，配合質(zhì)量檢查，則可確保每個(gè)流程的工作質(zhì)量。利用加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室環(huán)境、物品的管理，可保障消毒供應(yīng)室環(huán)境質(zhì)量，減少交叉感染，也能夠明確不同物品的清洗、消毒與滅菌要點(diǎn)。而規(guī)范滅菌工作，則能夠確保整個(gè)滅菌過(guò)程均處在監(jiān)控的范圍內(nèi)，配合設(shè)置留言板，則能夠確保消毒供應(yīng)室工作的連貫性，對(duì)提高器械的消毒滅菌質(zhì)量有顯著意義。本研究中，細(xì)節(jié)管理方案實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于干預(yù)前，P<0.05，表明細(xì)節(jié)管理效果理想。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作中采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)對(duì)提高護(hù)理人員專業(yè)能力有重要幫助。由此可見(jiàn)，此護(hù)理措施值得在消毒供應(yīng)室管理工作中被廣泛應(yīng)用。

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