劉群

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在慢性精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年10月～2017年10月我院收治的60例慢性精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組的精神恢復(fù)情況、心理情況及護(hù)理總滿意率。結(jié)果 兩組護(hù)理后的精神病量表（BPRS）、住院患者觀察量表（NOSIE）評分低于護(hù)理前，焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評分顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的BPRS、NOSIE評分低于對照組，護(hù)理后的SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性精神分裂癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，可顯著改善患者的各項(xiàng)精神指標(biāo)，改善患者焦慮、抑郁評分，提升護(hù)理整體滿意率，值得在臨床推廣普及。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理;慢性精神分裂癥;心理;康復(fù)

[中圖分類號(hào)] R473.74? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）2（c）-0208-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of high quality nursing in patients with chronic schizophrenia. Methods A total of 60 patients with chronic schizophrenia admitted to our hospital from October 2014 to October 2017 were enrolled. According to different nursing methods， they were divided into observation group and control group， 30 cases in each group. In the control group， routine nursing was used， while in the observation group， on the basis of routine nursing， high quality nursing was added. The mental recovery， psychological condition and total nuring satisfaction were compared between the two groups. Results The brief psychiatric rating scale （BPRS） and nurses′ observation scale for inpatient evaluation （NOSIE） scores of the two groups after nursing were both lower than those before nursing. The self-rating depression scale （SDS） and self-rating anxiety scale （SAS） scores were significantly lower than those before the nursing with statistical significance （P<0.05）. The BPRS and NOSIE scores of the observation group after nursing were both lower than compared with those in the control group. The SDS and SAS scores after nursing were both lower than those of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Application of high quality nursing in patients with chronic schizophrenia can significantly improve the mental indicators of patients as well as the SDS and SAS scores， and increase the total nursing satisfaction compared with routine nursing， which is worthy of promotion in clinical practice.

[Key words] High quality nursing; Chronic schizophrenia; Psychology; Rehabilitation

精神分裂是一種復(fù)雜疾病，目前發(fā)病原因尚不明確，臨床主要表現(xiàn)為思維方式、情感及行為方面的障礙，精神活動(dòng)與行為活動(dòng)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的情況，造成患者思維的貧乏及交流困難，嚴(yán)重影響患者的日常生活。該病如果出現(xiàn)2年以上的持續(xù)性發(fā)病，則稱慢性精神分裂，其發(fā)病率隨社會(huì)生活壓力的增加呈現(xiàn)出遞增的趨勢。該病目前無較理想的藥物進(jìn)行治療，因此要提升對患者的護(hù)理規(guī)范，采用更加科學(xué)的護(hù)理方法，提升護(hù)理整體質(zhì)量[1]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2017年10月我院收治的60例慢性精神分裂癥患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法不同分為觀察組和對照組，每組各30例。對照組中，男18例，女12例;年齡23～60歲，平均（38.53±5.03）歲;病程3～8年，平均（4.36±3.86）年。觀察組中，男19例，女11例;年齡21～62歲，平均（38.02±5.23）歲;病程3～8年，平均（4.28±3.94）年。兩組在了解基本的實(shí)驗(yàn)要求后均簽署知情同意書。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均診斷為精神分裂，需進(jìn)行藥物治。排除藥物禁忌者、嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理途徑，患者在治療期間行藥物、基本行為等護(hù)理，協(xié)助患者積極的治療，提升患者的整體治療的配合度[2]。觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體措施如下。①改善護(hù)理環(huán)境：對患者住院病區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的排查，將一切可能威脅到患者安全的設(shè)施進(jìn)行更換，盡量為患者提供溫馨的治療環(huán)境，并張貼相應(yīng)的溫馨告示，指導(dǎo)患者不可進(jìn)行一些危險(xiǎn)活動(dòng)。在走廊及一些光線較為理想的位置張貼一些宣傳的海報(bào)和綠色的盆栽，幫助患者盡量放松心情[3]。②科學(xué)制定護(hù)理制度：制定更加適宜的護(hù)理制度，將護(hù)理人員分層次管理，制定規(guī)范化的管理流程，落實(shí)責(zé)任制度，患者到醫(yī)院住院，護(hù)理小組需全程進(jìn)行相應(yīng)的配合，且為患者發(fā)放相應(yīng)的調(diào)查表，將護(hù)理人員的實(shí)際工作情況通過信息表的方式收集，進(jìn)一步落實(shí)相應(yīng)的責(zé)任制度，使護(hù)理人員的工作過程更加規(guī)范化[4]。③規(guī)范排班模式：護(hù)理人員排班中，需結(jié)合實(shí)際的能力、資質(zhì)以及工作狀態(tài)科學(xué)的分配，采用小組責(zé)任管理制度的方式，由責(zé)任護(hù)士向護(hù)理人員行各項(xiàng)規(guī)范性的指導(dǎo)，合理分配各項(xiàng)工作任務(wù)，并在工作中全面的落實(shí)相應(yīng)的責(zé)任，對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的安排，制定適宜的護(hù)理任務(wù)，在節(jié)假日及夜班期間規(guī)范化的安排各種護(hù)理方式，保證隨叫隨到，防止出現(xiàn)護(hù)理人員不足的情況[5]。④規(guī)范的心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，對患者的各項(xiàng)思想動(dòng)態(tài)進(jìn)行全面評估，并從患者的角度對注意力、情感以及家庭方面進(jìn)行關(guān)懷，在心理護(hù)理的過程中盡量主動(dòng)與患者交流，了解患者內(nèi)心的擔(dān)憂，耐心細(xì)致的將該病的治療過程向患者講述，并且將治愈病例告知患者，逐漸提升患者治愈信心，降低不良情緒發(fā)生概率。主動(dòng)向患者講解疑惑的部分，對病情較為嚴(yán)重的患者，則進(jìn)行重點(diǎn)的觀察，并在必要時(shí)給予藥物治療[6]。⑤社交技能訓(xùn)練：結(jié)合患者的實(shí)際情況，由?？漆t(yī)生及專業(yè)護(hù)理人員組成培訓(xùn)小組，小組成員一般由6～9人組成，指導(dǎo)患者如何進(jìn)行社交群體活動(dòng)、如何應(yīng)對矛盾沖突等問題導(dǎo)，開展相應(yīng)的訓(xùn)練工作，并定期安排患者行相應(yīng)的娛樂活動(dòng)，逐漸通過集體活動(dòng)的形式，提升患者的社交能力，提升護(hù)理質(zhì)量[7]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的精神恢復(fù)情況、心理情況以及整體滿意度。精神恢復(fù)情況采用精神病量表（BPRS），總分為50分，住院患者觀察量表（NOSIE），總分80分對患者進(jìn)行測定，與患者恢復(fù)情況成反比例關(guān)系。心理情況采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評分，總分為50分，分?jǐn)?shù)與患者恢復(fù)情況成反比例關(guān)系;護(hù)理總滿意率通過問卷調(diào)查方式，分為滿意、比較滿意與不滿意3個(gè)級別，總滿意率=（滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組精神恢復(fù)情況的比較

兩組護(hù)理后的BPRS、NOSIE評分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的BPRS、NOSIE評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護(hù)理前后心理情況的比較

兩組護(hù)理后的SAS、SDS評分顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護(hù)理總滿意率的比較

觀察組護(hù)理后總滿意率為93.33%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著生活壓力的增加，慢性精神分裂癥發(fā)病率逐漸增加，患者長時(shí)間受到精神方面的影響，對于思想和行為存在嚴(yán)重的傷害，造成患者后期出現(xiàn)嚴(yán)重的思想以及行為的異常，最終造成生活無法自主，對患者的日常各項(xiàng)生活非常不利[8]。該病目前無法進(jìn)行有效的治療，因此良好的護(hù)理可對病情起到改善的作用。

本研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理后的BPRS、NOSIE評分低于護(hù)理前，SAS、SDS評分顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理后的BPRS、NOSIE評分低于對照組，護(hù)理后的SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析為：①優(yōu)質(zhì)護(hù)理對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，對患者在治療中的疑問進(jìn)行耐心細(xì)致的解答，對患者因?yàn)椴涣私獠∏樵斐傻目只判睦磉M(jìn)行緩解，提升患者主動(dòng)對抗疾病的信心，降低不良情緒發(fā)生率[9]。同時(shí)在護(hù)理中開展必要的社會(huì)功能的恢復(fù)訓(xùn)練，可全面的提升護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合患者的實(shí)際制定護(hù)理規(guī)劃，使護(hù)理整體過程更加完善[10]。②在護(hù)理中增加患者對病情的了解，并將相應(yīng)的知識(shí)進(jìn)行普及，幫助患者建立疾病控制及治療意識(shí)，結(jié)合更加溫和的護(hù)理態(tài)度以及耐心的問題解答方式，可全面提升護(hù)理滿意度[11]。同時(shí)將責(zé)任進(jìn)行落實(shí)，通過護(hù)理小組科學(xué)分組的方式進(jìn)一步提升護(hù)理人員在工作中的責(zé)任感，將整個(gè)的護(hù)理過程進(jìn)行優(yōu)化，并且提升責(zé)任護(hù)士的職能，使整個(gè)的護(hù)理小組更加的高效，整體的護(hù)理質(zhì)量得到提升，可更好的滿足患者的護(hù)理需求，提升滿意率[12-15]。

綜上所述，慢性精神分裂癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，可顯著改善患者的各項(xiàng)精神指標(biāo)，改善患者焦慮、抑郁評分，提升護(hù)理整體滿意率，值得在臨床推廣普及。

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（收稿日期：2018-05-31? 本文編輯：崔建中）