鐘瓊

【摘要】 目的：探究心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及治療依從性的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2017年2月-2019年1月收治的80例產(chǎn)后抑郁癥患者作為本次的研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理，對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)及治療依從性。結(jié)果：加入心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的觀察組患者的治療依從度為92.5%，對(duì)照組為70.0%，觀察組患者的依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)，觀察組患者的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理在產(chǎn)后抑郁癥患者的臨床診療中效果較好，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后抑郁癥 心理護(hù)理 治療依從性 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）30-00-03

[Abstract] Objective： To explore the nfluence of psychological nursing on the psychological state and treatment compliance in postpartum depression parturients. Method： A tatol of 80 cases of patients with postpartum depression treated in our hospital from February 2017 to January 2019 were selected as the research objects in this study， and the patients were randomly divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. The control group were received routine nursing， while the observation group were given psychological nursing on the basis of routine nursing. Then， the psychological status and treatment compliance of the two groups of patients were compared. Result： The treatment compliance in the observation group was 92.5%， and in the control group was 70.0%. The compliance in the observation group was significantly better than that in the control group （P<0.05）. The psychological state of two groups were compared， the psychological state of the patients in the observation group was significantly better than that in the control group， and the difference was significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of psychological nursing in clinical diagnosis and treatment of postpartum depression are good，which it is worth promoting and applying.

[Key words] Postpartum depression Psychological nursing Treatment compliance Psychological state

First-authors address： Xianning First Peoples Hospital， Xianning 437000， China

產(chǎn)后抑郁癥是現(xiàn)在社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題，它的發(fā)生是由產(chǎn)婦的精神壓力過(guò)大而引起的內(nèi)分泌紊亂造成的。在產(chǎn)婦產(chǎn)褥期前后，產(chǎn)婦可能受自身的心理壓力、家庭環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等原因的影響，造成心理狀況不好、情緒波動(dòng)大等而漸漸發(fā)展成抑郁癥。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率在15%～30%，主要集中在產(chǎn)后2周，臨床表現(xiàn)主要為焦慮、慌張、恐懼、傷心、情緒波動(dòng)較大等，嚴(yán)重者會(huì)感覺(jué)絕望、痛苦甚至出現(xiàn)傷害自己傷害他人的行為[1]。部分患者出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁后一段時(shí)間就能自行恢復(fù)至痊愈，但在妊娠期間依然有復(fù)發(fā)的可能，產(chǎn)后抑郁不利于患者的身心健康，同時(shí)也會(huì)給家庭造成不好的影響，如果患者在患病后未及時(shí)接受治療，可能導(dǎo)致不可想象的后果發(fā)生。而隨著人們對(duì)孕婦的更加關(guān)心、對(duì)產(chǎn)后抑郁也愈發(fā)重視，人們對(duì)護(hù)理的需求也越來(lái)越多，同時(shí)要求也越來(lái)越高[2]。經(jīng)研究表明心理護(hù)理在臨床上的應(yīng)用效果較好，本文就心理護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年2月-2019年1月收治的80例產(chǎn)后抑郁患者作為本次的研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)醫(yī)院診斷符合中國(guó)精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;（2）器質(zhì)未發(fā)生病變的患者;（3）凝血功能正常的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有精神疾病的患者;（2）惡性腫瘤患者。研究進(jìn)行前告知患者并簽署知情同意書。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組患者年齡22～34歲，平均（28.31±2.33）歲;對(duì)照組患者年齡22～35歲，平均（28.26±2.41）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理的方式，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入心理護(hù)理的方式。常規(guī)護(hù)理的內(nèi)容如下：（1）對(duì)患者進(jìn)行健康教育，仔細(xì)為患者講解關(guān)于產(chǎn)后抑郁的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)產(chǎn)后抑郁的發(fā)病原因有較為詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，了解該病的治療方式及配合治療需要注意的事項(xiàng);（2）指導(dǎo)患者睡眠，患者患病一般都會(huì)出現(xiàn)失眠的情況，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者保證睡眠質(zhì)量的重要性，督促患者保持充足的睡眠[3]。觀察組的護(hù)理方式如下，（1）對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)：跟患者多進(jìn)行溝通，站到患者的角度去考慮問(wèn)題，感受患者的心理狀態(tài)，使患者感受到被關(guān)心被理解，內(nèi)心有歸屬感。疏導(dǎo)患者的心情，讓患者能夠傾訴出來(lái)而不是選擇積壓到心里，讓患者感受到關(guān)心，慢慢消除患者的孤獨(dú)感、失落感等負(fù)面情緒，提高患者的心理和社會(huì)的應(yīng)激能力。（2）放松療法：使患者保持輕松的心理狀態(tài)，可以通過(guò)播放世界走舒緩輕快的音樂(lè)來(lái)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，緩解患者的不良情緒提高治療效果。（3）認(rèn)知干預(yù)：對(duì)患者對(duì)抑郁癥的認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，為患者講解抑郁癥的相關(guān)知識(shí)以及治療成功的案例，消除患者的沮喪情緒，糾正患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，讓患者將信心樹(shù)立起來(lái)。讓患者明白抑郁癥是完全可以被治愈的，自身的情緒對(duì)疾病影響很大，使患者積極配合醫(yī)生的治療。（4）家庭支持干預(yù)：對(duì)患者的家屬進(jìn)行引導(dǎo)，告知其家屬要多關(guān)心患者，耐心安慰患者。為家屬講解抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，使家屬能夠正視患者的疾病，引導(dǎo)家屬幫助和支持患者去克服心理疾病，要理解患者、安慰患者而不能冷漠或刺激患者，多為患者傳遞樂(lè)觀情緒，幫助醫(yī)生一起樹(shù)立患者的信心，給予患者較多的陪伴。（5）患者用藥指導(dǎo)：詳細(xì)為患者講解用藥方式、藥效及療程，監(jiān)督患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，同時(shí)注意避免抑郁癥患者相互接觸，避免負(fù)面情緒的互相感染[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組產(chǎn)婦的心理狀態(tài)情況采用SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分。滿分為100分，70分以上為重度抑郁;50～70為中度抑郁;50分以下為無(wú)抑郁。對(duì)比兩組患者的依從性，分為很好、良好、差三個(gè)等級(jí)，患者依從性很好表現(xiàn)為對(duì)醫(yī)囑的嚴(yán)格遵從;良好為基本遵從醫(yī)囑進(jìn)行治療;患者依從性差表現(xiàn)為完全不按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，導(dǎo)致治療中斷。依從度=（很好+良好）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)變化情況對(duì)比

觀察組在護(hù)理干預(yù)后SDS評(píng)分明顯降低（P<0.05）;對(duì)照組在護(hù)理干預(yù)后抑郁情況得到有效控制（P<0.05）。對(duì)比兩組干預(yù)后的情況，觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前SDS平均評(píng)分為（60.31±3.69）分，護(hù)理后為（40.26±2.33）分;對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前患者的SDS平均評(píng)分為（60.86±3.62）分，護(hù)理后為（52.36±2.65）分，干預(yù)后觀察組的患者抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)后兩組患者的治療依從度對(duì)比

觀察組患者中，治療依從度很好的有22例，良好15例，依從性差的為3例，觀察組的總體治療依從度為92.5%;對(duì)照組中，治療依從度很好的為16例，良好12例，依從性差的為12例，依從度為70.0%。對(duì)比兩組的治療依從度，觀察組的依從度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

產(chǎn)后抑郁出現(xiàn)的情況較為普遍，雖然生活在不斷地變好的同時(shí)人們的生活壓力也在不斷增大，產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率也在不斷地上升[5]。產(chǎn)后抑郁癥如果不及時(shí)進(jìn)行治療，容易造成嚴(yán)重的后果，它不僅威脅著患者的生命健康，也不利于新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育，嚴(yán)重還可能導(dǎo)致患者死亡，對(duì)產(chǎn)后抑郁的不重視也可能給家庭和社會(huì)帶來(lái)不好的影響[6]。產(chǎn)后抑郁采用的藥物治療一般選用5-羥色胺再攝取抑制劑，但是單純的藥物治療對(duì)患者的作用不大且藥物的副作用對(duì)患者的身體傷害較大，并且容易導(dǎo)致患者反感造成依從性差[7-8]。因此，在治療產(chǎn)后抑郁癥時(shí)，常常將藥物治療與護(hù)理工作相結(jié)合，護(hù)理工作能夠起到很好的輔助作用，提高患者的臨床療效[9]。心理護(hù)理作為一種新的護(hù)理方式，現(xiàn)在常用于產(chǎn)后抑郁的患者臨床治療中。心理護(hù)理干預(yù)是以心理支持為基礎(chǔ)的，它能夠站在患者的角度上去跟患者溝通，找出引起患者負(fù)面情緒原因，鼓勵(lì)患者多傾訴，減少患者的心理壓力并給予患者的關(guān)心，改變患者對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，使患者有信心去克服障礙戰(zhàn)勝疾病，也降低了產(chǎn)后抑郁復(fù)發(fā)情況的發(fā)生率，提高了患者的生活質(zhì)量[10-12]。

在本次研究中，將兩組在不同的護(hù)理方式下進(jìn)行心理狀態(tài)和治療依從性的對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)在心理護(hù)理干預(yù)后，患者的心理狀態(tài)得到了明顯的改善，對(duì)比心理護(hù)理干預(yù)前后患者的SAS評(píng)分，治療后的SAS評(píng)分有明顯的下降。而且進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)后的患者，在臨床治療中依從性明顯優(yōu)于未進(jìn)行心理護(hù)理的患者。研究結(jié)果顯示心理護(hù)理對(duì)患者的治療有著積極地影響，能夠使患者的情緒更加穩(wěn)定，提高患者的應(yīng)激能力，患者得消極心態(tài)也在心理護(hù)理的作用下漸漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極心態(tài)，明顯改善了患者的抑郁癥狀，也大大減少了妊娠期間抑郁的復(fù)發(fā)率。依從性的增強(qiáng)使患者能夠更好地接受治療，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理加入到常規(guī)護(hù)理中，能夠明顯改善產(chǎn)后抑郁患者的心理狀態(tài)，使患者的治療依從性更好，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-11） （本文編輯：張亮亮）