林世英 李真真 吳美水 魏碧蓉 陳劍英

【摘要】 目的：探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對(duì)兒科患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率的影響。方法：以筆者所在醫(yī)院兒科2018年1月-2019年1月收治的300例患兒為研究對(duì)象，按計(jì)算機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組150例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式展開護(hù)理。比較兩組護(hù)理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理合格率及護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況。結(jié)果：試驗(yàn)組各護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理合格率為97.33%，高于對(duì)照組的87.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的8.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對(duì)兒科患者展開護(hù)理，可有效提升護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提升基礎(chǔ)護(hù)理合格率、降低護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式 兒科 基礎(chǔ)護(hù)理 合格率 護(hù)理質(zhì)量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.30.049 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2019）30-0-03

[Abstract] Objective： To explore the influence of standardized nursing mode on the qualified rate of basic nursing for pediatric patients. Method： A total of 300 children in pediatrics department of our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the study objects. They were randomly divided into two groups according to the method of computer number table， with 150 cases in each group. The control group received routine nursing， and the experimental group received standardized nursing mode. The quality of nursing， the qualified rate of basic nursing and the occurrence of nursing error events were compared between the two groups. Result： The scores of nursing quality and total nursing quality in the experimental group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The qualified rate of basic nursing in the experimental group was 97.33%， which was higher than 87.33% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of nursing error events in the experimental group was 2.00%， which was lower than 8.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The nursing of pediatric patients through standardized nursing mode can effectively improve the quality of nursing， and then improve the qualified rate of basic nursing and reduce the incidence of nursing errors events.

[Key words] Standardized nursing mode Pediatrics Basic nursing Qualified rate Quality of nursing

First-authors address： Affiliated Hospital of Putian University， Putian 351100， China

兒童免疫系統(tǒng)方面的發(fā)育尚未達(dá)到成熟水平，易發(fā)感冒、腹瀉、哮喘等疾病，加之患兒多無(wú)獨(dú)立社會(huì)能力，病情發(fā)生變化時(shí)，家屬情緒容易激動(dòng)，導(dǎo)致兒科護(hù)理難度增加[1-2]。以往臨床上對(duì)兒科患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，多關(guān)注病情本身，在一定程度上忽視患兒本身及其家屬生理、心理等方面的護(hù)理需求，基礎(chǔ)護(hù)理合格率不夠理想[3]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理操作流程的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化，可有效提升護(hù)理效果及安全性，筆者所在醫(yī)院近年來(lái)已將其應(yīng)用于兒科護(hù)理中。此次研究將筆者所在醫(yī)院兒科2018年1月-2019年1月收治的300例患兒分為兩組，分別予以常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式護(hù)理，旨在進(jìn)一步對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對(duì)兒科患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象均為筆者所在醫(yī)院兒科2018年1月-2019年1月收治的300例患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）需住院治療5 d以上者;（2）無(wú)嚴(yán)重先天性疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒或家屬存在精神、認(rèn)知障礙者;（2）先天性、傳染性疾病者;（3）無(wú)法對(duì)研究進(jìn)行配合者。按照計(jì)算機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為兩組，每組150例。對(duì)照組：男78例（52.00%），女72例（48.00%）;年齡1～8歲，平均（4.52±0.56）歲;疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病54例（36.00%），腹瀉57例（38.00%），皮膚疾病23例（15.33%），其他16例（10.67%）。試驗(yàn)組：男79例（52.67%），女71例（47.33%）;年齡1～9歲，平均（4.51±0.55）歲;疾病類型：呼吸系統(tǒng)疾病53例（35.33%），腹瀉56例（37.33%），皮膚疾病26例（17.33%），其他15例（10.00%）。分別于兩組參與護(hù)理操作的護(hù)理人員中選取20名，對(duì)照組均為女性，年齡21～46歲，平均（33.52±2.32）歲。試驗(yàn)組均為女性，年齡22～46歲，平均（34.12±2.33）歲。兩組患者及護(hù)理人員一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。家屬自愿參與本研究并配合簽字。本研究已經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患兒的病情觀察，并輔助醫(yī)師予以用藥干預(yù)，同時(shí)根據(jù)患兒需求進(jìn)行生活指導(dǎo)，了解患兒及其家屬心理狀態(tài)，再予以及時(shí)性、有效性心理安撫等?；诖?，試驗(yàn)組通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式展開護(hù)理：（1）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式構(gòu)建。對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組進(jìn)行成立，成員包括科室護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)士等，每組15名左右，隨后展開會(huì)議，共同探討兒科護(hù)理中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)此對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程進(jìn)行制訂，護(hù)理流程包括兒科相關(guān)疾病的護(hù)理工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)理人員能夠按流程展開護(hù)理服務(wù)。（2）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施友情管理、友情疏導(dǎo)，使全科護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)的重要性、必要性有正確的認(rèn)識(shí)，并對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)實(shí)施流程化管理，對(duì)?？苹A(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、晨間基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行制定，如指甲長(zhǎng)短標(biāo)準(zhǔn)、膠布痕跡、床單位干凈標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)理人員從事基礎(chǔ)護(hù)理的主動(dòng)性、自覺性提升。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，實(shí)行一日三查房制度，重點(diǎn)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行查看，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)反饋，及時(shí)糾正，重點(diǎn)問(wèn)題記錄通過(guò)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控本記錄，并于晨會(huì)上反復(fù)強(qiáng)調(diào)。（3）展開標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理。對(duì)病房進(jìn)行童趣化布置，準(zhǔn)備相關(guān)玩具，使患兒因處于陌生環(huán)境中的不安情緒緩解，減少其哭鬧。接收到患兒后，以患兒病情為依據(jù)，按照標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程展開疾病護(hù)理、家屬溝通、健康教育等方面的護(hù)理。護(hù)理過(guò)程中注重雙軌道護(hù)理的實(shí)施，即同時(shí)對(duì)患兒、患兒家屬展開護(hù)理，使其配合度得以提升。例如，患兒心理發(fā)育尚不完全，病情本身、治療措施的實(shí)施均會(huì)導(dǎo)致患兒痛苦增加，使其產(chǎn)生恐懼、厭煩等情緒，導(dǎo)致護(hù)理配合度下降。對(duì)此，護(hù)理人員需以親切的語(yǔ)言與患兒展開交流，并注重鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)，使其對(duì)護(hù)理人員的信任度提升，主動(dòng)配合。另外，兒童生病入院后，家屬多會(huì)產(chǎn)生緊張、自責(zé)等情緒，護(hù)理人員需對(duì)其展開標(biāo)準(zhǔn)化的健康教育、心理干預(yù)，使其對(duì)疾病的認(rèn)知度、照護(hù)水平提升。對(duì)于需要輸液的患兒，可借助移動(dòng)信息化技術(shù)展開護(hù)理，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的移動(dòng)信息化護(hù)理系統(tǒng)，以減少護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)。（4）標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作總結(jié)。完成一個(gè)階段的護(hù)理后，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組組織會(huì)議，對(duì)此階段護(hù)理工作中存在的不足進(jìn)行分析，并總結(jié)措施，不斷對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程進(jìn)行完善，以便于下一階段護(hù)理工作的開展。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。以兩組參與護(hù)理操作的護(hù)理人員為對(duì)象展開護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)表自制，從護(hù)理操作、信息核對(duì)、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、交流協(xié)作五項(xiàng)入手，每項(xiàng)20分，總分100分，得分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。（2）基礎(chǔ)護(hù)理合格率。分別對(duì)護(hù)理操作前、操作中、操作后護(hù)理人員的護(hù)理操作進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為健康知識(shí)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、整理床單位、面部清潔、口腔護(hù)理、足部護(hù)理、翻身拍背、指/趾甲護(hù)理等，其中某項(xiàng)操作不合格即判定為此例患兒基礎(chǔ)護(hù)理不合格，統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)護(hù)理合格率[4-5]。（3）護(hù)理差錯(cuò)事件。記錄兩組患兒護(hù)理中的相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生情況，主要包括液體外滲、墜床/跌倒、錯(cuò)誤用藥、識(shí)別錯(cuò)誤、管路滑脫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理操作、信息核對(duì)、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度、交流協(xié)作及總護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組基礎(chǔ)護(hù)理合格率對(duì)比

試驗(yàn)組基礎(chǔ)護(hù)理合格率是97.33%，明顯高于對(duì)照組的87.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率對(duì)比

試驗(yàn)組患兒護(hù)理中相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的8.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

兒科病房是對(duì)兒童進(jìn)行醫(yī)治的主要場(chǎng)所，涉及到的疾病較多，且患兒自理、配合能力較差，護(hù)理工作難度較大，基礎(chǔ)護(hù)理工作常有不合格現(xiàn)象出現(xiàn)，難以達(dá)到理想的護(hù)理效果。不僅如此，兒科收治的患兒較多，陪護(hù)人員多且雜亂，且治療操作相對(duì)復(fù)雜，容易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事件，導(dǎo)致護(hù)理人員與患兒家屬產(chǎn)生糾紛，進(jìn)而致使整個(gè)兒科護(hù)理質(zhì)量受影響[6-7]。然而，以往的兒科護(hù)理工作普遍存在缺乏標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的問(wèn)題，護(hù)理質(zhì)量還有一定提升空間，基礎(chǔ)護(hù)理不合格，護(hù)理差錯(cuò)事件時(shí)有發(fā)生[8]。因此，兒科需不斷對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)，充分對(duì)現(xiàn)有資源進(jìn)行應(yīng)用，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理模式，為患兒提供更為全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而促進(jìn)兒科護(hù)理質(zhì)量的提升。

標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式是常用護(hù)理模式的一種，強(qiáng)調(diào)根據(jù)科室護(hù)理要求制定標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，再將其應(yīng)用于臨床中，以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者展開規(guī)范化、程序化護(hù)理的目標(biāo)[9-10]。近年來(lái)，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式已被應(yīng)用于多種疾病護(hù)理中，余艮珍等[11]的研究將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理流程應(yīng)用于兒科急診急救護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后不良事件發(fā)生率明顯較低，護(hù)士處置行為正確率則明顯較高。而此次研究將標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式應(yīng)用于兒科護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)其應(yīng)用價(jià)值體現(xiàn)如下三個(gè)方面：（1）可有效提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量總分為（96.32±0.52）分，高于對(duì)照組的（78.45±2.57）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在兒科護(hù)理中，相較于常規(guī)護(hù)理，以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式展開護(hù)理有助于提升兒科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。（2）可提升基礎(chǔ)護(hù)理合格率。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理合格率為97.33%，高于對(duì)照組的87.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在兒科護(hù)理中，相較于常規(guī)護(hù)理，以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式展開護(hù)理有助于提升患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率。（3）可有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患兒護(hù)理中的相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照組的8.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示在兒科護(hù)理中，相較于常規(guī)護(hù)理，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對(duì)兒科患者展開護(hù)理可使相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事件有效減少。

兒科護(hù)理難度較大，基礎(chǔ)護(hù)理不合格率、護(hù)理差錯(cuò)事件時(shí)有發(fā)生，不僅會(huì)導(dǎo)致臨床治療效果下降，而且還會(huì)致使患兒痛苦增加，進(jìn)而致使家屬產(chǎn)生不滿情緒，配合度下降，影響治療效果[12-13]。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式對(duì)兒科患兒展開護(hù)理時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理小組的成立及標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序的構(gòu)建能夠?yàn)樽o(hù)理人員提供可靠、規(guī)范的護(hù)理流程，使其能夠按照程序展開護(hù)理，并提升其責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而達(dá)到提升基礎(chǔ)合理合格率的效果。另外，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理過(guò)程中患兒的心理干預(yù)、家屬的健康教育，可有效對(duì)患方配合度進(jìn)行提升，減少護(hù)理過(guò)程中的差錯(cuò)事件。不僅如此，標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式還對(duì)各個(gè)階段的護(hù)理工作進(jìn)行分析與總結(jié)，制定下一個(gè)階段的護(hù)理規(guī)劃，可使護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化、程序化有效提升，進(jìn)而提升總體護(hù)理質(zhì)量，使基礎(chǔ)護(hù)理合格率提升，并減少護(hù)理差錯(cuò)事件。

綜上所述，對(duì)兒科患者展開標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式護(hù)理可有效對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改善，提升基礎(chǔ)護(hù)理合格率，并減少相關(guān)護(hù)理差錯(cuò)事件發(fā)生率。但此次研究選取的樣本量較小，且未行長(zhǎng)期觀察，尚需展開進(jìn)一步研究，以探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式應(yīng)用于兒科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-05-30） （本文編輯：桑茹南）