楊麗 李冬妹 張君 王翠喆

【摘要】醫(yī)學遺傳學是基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學相結合的橋梁學科，具有教學內容涉及范圍廣，與臨床結合緊密等特點，但存在教學學時少、缺乏臨床實踐等問題。教學中應根據教學內容的特點，合理選擇教學方法，提高教學質量。

【關鍵詞】醫(yī)學遺傳學 教學方法 臨床醫(yī)學

醫(yī)學遺傳學是醫(yī)學與遺傳學互相結合、互相滲透的一門交叉學科，是遺傳學知識在醫(yī)學領域的應用。醫(yī)學遺傳學以遺傳病為研究對象，研究遺傳病的遺傳規(guī)律、發(fā)病機制、預防、診斷和治療的方法，是醫(yī)學教育開設的一門專業(yè)基礎課程。隨著功能基因組學研究的蓬勃發(fā)展，新發(fā)現、新技術日新月異;基因診斷、高通量測序、全基因組掃描等新技術在精準醫(yī)學中的應用越來越廣泛;臨床上一些曾經肆虐的傳染病、流行性疾病得到有效控制，而人類遺傳性疾病因危害顯著而越發(fā)受到重視。醫(yī)學遺傳學作為研究遺傳性疾病的重要學科，其教學內容多、學科交叉緊密、教學知識點貫穿醫(yī)學基礎和臨床領域，是一門重要的必修專業(yè)課。但目前醫(yī)學遺傳學在實際教學中仍存在課時少任務重、重視度不夠、教學方法不合理等問題。為了提高教學質量，使學生充分掌握醫(yī)學遺傳學知識，并能學以致用，教學方法改革尤為重要。因此我們從如何結合教學內容的特點，合理運用多種教學方法，在有限的學時內充分調動學生學習的積極性，提高教學質量等方面進行了探討。

一、傳統(tǒng)講授法結合啟發(fā)式教學

傳統(tǒng)講授法是教學過程中常用的教學方法，該方法是以教師為課堂主體的方法。雖然該方法能有效節(jié)省課時，但與其他教學方法相比較，存在學生被動學習、缺少主動性的弊端。醫(yī)學遺傳學基礎知識較多，傳統(tǒng)講授法能夠快速地進入主題，但不能很好地激發(fā)學生的學習興趣。啟發(fā)式教學以問題為導向，教師根據教學對象的特點，選擇與教學內容相關的問題讓學生思考，隨之將學生帶入課堂，調動學生學習積極性。對于理論性較強的章節(jié)，采用講授法與啟發(fā)式教學法相結合的方法，能夠將二者的優(yōu)點相結合，在系統(tǒng)講解醫(yī)學遺傳學基本理論知識的同時調動學生主動思考的積極性。如講解遺傳的細胞分子學基礎，可從人類基因組的大小入手，先提出問題啟發(fā)學生主動思考，進而引入主題。如染色體的組裝一節(jié)，可先提出一個問題：“一個細胞內的DNA接起來總長近2米，可是細胞非常小，約幾微米要借助顯微鏡才能看見，那么這么長的DNA是如何容納在這么小的細胞里的呢？”學生帶著問題去學習就會提高其注意力并且很有興趣。運用啟發(fā)式教學，不僅能夠激發(fā)學生的學習興趣，同時提高其對基礎知識的認知層次。

二、開展案例教學法

案例教學法是一種以學生為主導，圍繞案例開展討論進行學習的教學法，目前在教學中受到師生的廣泛好評。在醫(yī)學遺傳學教學中，案例教學法可應用于遺傳病類型的教學章節(jié)中，如單基因病和染色體病等章節(jié)。教師選擇日常生活中學生可能見過或者聽過的病例，如白化病、血友病、紅綠色盲等。具體實踐中：可先將學生分成若干小組，課下各組提前預習、收集資料，課上在教師的指導下進行小組討論，討論內容包括疾病發(fā)病機制、遺傳特點、臨床表現、治療預防原則等。學生討論內容不夠全面正確時，教師可做總結補充并且糾正錯誤觀點。如白化病，學生關注于其發(fā)病機制、臨床表現、遺傳規(guī)律，教師可從白化病家族系譜圖特點總結該病遺傳規(guī)律，進而引出常染色體隱性遺傳病的遺傳規(guī)律，發(fā)病風險。案例教學法能夠提高學生自主學習及綜合能力，在討論的過程中學生和教師交流、溝通，教師能夠了解學生對知識點理解掌握的程度，及時給予指導及解答。案例教學法變被動為主動學習，大大提高了學生綜合能力地培養(yǎng)。

三、合理應用臨床情景式教學法

醫(yī)學遺傳學雖然是基礎學科但卻涉及較多臨床知識。學習本門課程的一個重要目標使學生將來能夠在臨床工作中學以致用。臨床情景模擬式教學法是在教師的組織下，根據教學內容設置給出病人具體臨床表現，由學生扮演醫(yī)生和病人，完全模擬真實的就診場景。臨床模擬教學法可應用于遺傳病的診斷預防章節(jié)。教學實踐中可將學生分成兩組：病人組和醫(yī)生組，兩組學生各自檢索相關資料，病人組學生準備該病的臨床癥狀，疾病史、家族史等資料，醫(yī)生組則要準備診斷、治療、預防方法等內容。如產前診斷中唐氏綜合征的診斷預防。臨床情景模擬式教學法要求教師具備臨床經驗與引導組織能力，現場總結遺傳病的診斷、預防和治療方法。臨床情景模擬式教學法應用于學生將理論知識轉化為臨床實踐的過程中，鞏固知識點，使學生體會作為醫(yī)生的責任感與嚴謹性。臨床情景模擬式教學法能夠促進醫(yī)學遺傳學的實踐教學，提高學生分析問題與處理問題的能力。

四、開設科研進展專題教學法

醫(yī)學遺傳學是一門醫(yī)學和遺傳學相結合的前沿學科，發(fā)展迅速、知識更新較快，但教材相對滯后。為了滿足學生對新知識的渴求，并且激發(fā)學生對科研的熱愛，日常教學要與科研進展相結合，所以在課程進行過程中，結合社會熱點，在相關章節(jié)開展醫(yī)學遺傳學研究熱點進展報告很有必要。如遺傳病的預防章節(jié)可結合著名影星安吉麗娜·朱莉切除雙側乳腺事件，開展疾病的基因檢測與定位研究專題報告。通過社會熱點介紹科學發(fā)展的趨勢、重大事件、新技術的研究進展，可開拓學生視野同時激發(fā)學生對科學研究的興趣。

五、充分利用網絡資源自主學習的教學法

醫(yī)學遺傳學教學存在學時少、任務重的現象。課堂教學有限的教學內容，已經無法滿足學生對醫(yī)學遺傳學知識的需求。高速發(fā)展的信息技術很好地解決了這一難題。學生可以利用電子圖書館、中國知網以及各高校精品課程網、醫(yī)學論壇等途徑獲取課堂上沒有涉及的知識點。網絡資源庫最大的優(yōu)點是不受時間地點的限制，學生根據需求自主獲取學習資料，亦可在線與教師、學生互動、交流。自主學習是傳統(tǒng)教學的良好補充，學生在利用網絡資源探索獲取知識的過程中，鍛煉了其獨立思考、發(fā)現問題、解決問題的能力。

綜上所述，在醫(yī)學遺傳學實踐教學中，合理運用多種教學方法，充分調動了學生學習的積極主動性，活躍了課堂氣氛，學生對知識掌握更加牢固，促進了學生對前沿知識的探索。多種教學方法應用于教學，提高了教學質量，同時也提高了對教師的要求，要求教師具有更加豐富的教學及臨床經驗，同時要全面提高知識結構，時刻關注醫(yī)學遺傳學及相關學科研究進展。

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