外科護理管理中應(yīng)用層級質(zhì)量控制的效用分析

嚴(yán)金梅

【摘 要】目的：摘 要 目的： 對外科護理管理中應(yīng)用層級質(zhì)量控制的效用進(jìn)行分析。方法：選取2018年的168例手術(shù)患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各84例。結(jié)果：觀察組患者感染率為2.63%，顯著低于對照組;觀察組護患糾紛發(fā)生率為7.89%，顯著低于對照組的26.31%。觀察組患者的護理合格率、基礎(chǔ)護理達(dá)標(biāo)率、技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率，顯著高于對照組。觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度為 100.00%，顯著高于對照組的89.47%。結(jié)論：層級質(zhì)量控制模式具有其一定特殊性，可做到層層把關(guān)，減少差錯的發(fā)生，保障患者安全性，同時其是根據(jù)患者具體情況來實施的針對性管理，從而可更好的滿足患者所需，適應(yīng)新時代醫(yī)院發(fā)展要求。

【關(guān)鍵詞】外科手術(shù);外科護理;管理;層級質(zhì)量;質(zhì)量控制

【中圖分類號】 R471【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）05-03-289-01

隨著人們維權(quán)意識的增強，人們對護理服務(wù)的要求也在不斷增強，如護理不當(dāng)或護理差錯則會引發(fā)護患糾紛。隨著護理技術(shù)的快速發(fā)展，護理已不再是單純配合醫(yī)師操作，而是為患者提供全面而優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。層級質(zhì)量控制主要是以多級分層實施質(zhì)控，按照病癥不同對患者進(jìn)行分類，讓患者享受專業(yè)化護理服務(wù)，一定程度上提高手術(shù)質(zhì)量和患者滿意度。醫(yī)院外科護理管理中實施層級質(zhì)量控制，可以取得顯著的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年的168例手術(shù)患者，隨機分為對照組與觀察組，每組各84例。排除精神疾病、凝血功能障礙、病情危重、感染、認(rèn)知功能障礙、惡性腫瘤等。觀察組患者中，男62例，女22例;年齡為25～65歲。對照組患者中，男66例，女18例;年齡為26～64歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，待患者入院后，責(zé)任護士負(fù)責(zé)協(xié)助和安排患者開展相關(guān)檢查，為其詳細(xì)介紹手術(shù)相關(guān)情況和主治醫(yī)生及手術(shù)存在的并發(fā)癥、風(fēng)險、術(shù)中配合、術(shù)后注意事項等。做好術(shù)前介紹，簽署知情同意書，做好家屬和患者思想準(zhǔn)備，告知其情緒對手術(shù)的影響和對術(shù)后康復(fù)的影響。做好病情觀察，加強術(shù)前訪視，為其營造良好的入住環(huán)境，術(shù)后加強宣教，協(xié)助其開展康復(fù)訓(xùn)練等。手術(shù)期間，護士需緊密配合醫(yī)生開展手術(shù)，同時還可通過肢體語言和緊握患者雙手來給予其鼓勵和安慰。在不影響手術(shù)操作情況下可為其遮擋，做好隱私保護等。術(shù)后做好鎮(zhèn)痛管理，同時指導(dǎo)患者學(xué)會相關(guān)緩解疼痛方法，如轉(zhuǎn)移注意力或觀看喜劇等。觀察組于日常常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施層級質(zhì)量控制，成立層級質(zhì)量控制小組，分為 4個小組，每小組分別設(shè)置1名組長，負(fù)責(zé)指導(dǎo)組內(nèi)工作，明確小組成員任務(wù)和職責(zé)，定期進(jìn)行培訓(xùn)。根據(jù)患者病情實施合理分工，高年資護士負(fù)責(zé)危重患者或急癥患者的護理，低年資負(fù)責(zé)病情穩(wěn)定者的護理。合理制定排班制度，實行彈性排班制，主治醫(yī)師和護士共同承擔(dān)患者的管理，合理分工，做到新老搭配、高年資與低年資護士搭配。其中助理護士職責(zé)：負(fù)責(zé)照護病情穩(wěn)定者，同時開展非侵入性護理工作。責(zé)任護士職責(zé)：在護師指導(dǎo)下開展各項護理工作，同時對患者進(jìn)行健康宣教等;護師則協(xié)助護士長開展相應(yīng)工作，做好質(zhì)控管理工作，根據(jù)患者病情制定相應(yīng)護理計劃，參與查房等。護士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)工作和安排整體工作，提高護理質(zhì)量，同時促進(jìn)低年資護士不斷進(jìn)步。

設(shè)立專門質(zhì)控小組，每日做好質(zhì)控管理，做到護理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，各小組組長每日需嚴(yán)格落實查房制度，對存在的問題及時向護士長匯報，護士長組織護理人員討論和分析，制定合理的解決對策。讓家屬、患者參與到護理質(zhì)量管理中，實現(xiàn)全方位監(jiān)控。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組感染率，比較兩組患者護患糾紛發(fā)生情況，評價兩組患者的護理效果。調(diào)查兩組患者滿意度，滿分100分;其中滿意：>80分，一般：60～80分，不滿意：<60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者感染發(fā)生率與護患糾紛發(fā)生比較

觀察組患者感染率為2.63%，顯著低于對照組的（P<0.05）;觀察組護患糾紛發(fā)生率為7.89%，顯著低于對照組的26.31%（P<0.05）。

2.2 兩組患者的護理效果比較

觀察組患者的護理合格率、基礎(chǔ)護理達(dá)標(biāo)率、技術(shù)考核達(dá)標(biāo)率，顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.3 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度為 100.00%，顯著高于對照組的89.47%（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展和醫(yī)療、護理技術(shù)的提高及人們法律意識的增強，患者對護理服務(wù)要求也在不斷提高，如何提高護理質(zhì)量，不斷滿足患者需求成為當(dāng)前研究的重點。護理管理水平好壞直接影響手術(shù)質(zhì)量和患者滿意度，良好的護理管理水平對改善護患關(guān)系、營造良好診療環(huán)境提供有力支撐。實施層級質(zhì)量控制模式，通過制定明確的護理管理制度，明確各人員職責(zé)，實行層級管理，有助于充分調(diào)動護理人員工作積極性和主觀能動性，提高護理管理質(zhì)量。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用層級質(zhì)量控制模式在外科護理管理中取得顯著效果，采取層級質(zhì)量控制模式有助于明確護理人員分工，做到層層監(jiān)控，在護士長領(lǐng)導(dǎo)下實施層級管理，充分調(diào)動各層級護士工作積極性，做到護理管理連續(xù)性，提高護理質(zhì)量，避免護理不良事件發(fā)生，減少感染，促進(jìn)患者康復(fù)，避免護患糾紛事件的發(fā)生，有利于提高患者滿意度。

綜上所述，外科護理管理中實施層級質(zhì)量控制模式具有顯著效果，適應(yīng)和滿足當(dāng)前人們對護理服務(wù)逐漸提高的要求和期望。層級質(zhì)量控制模式具有其一定特殊性，可做到層層把關(guān)，減少差錯的發(fā)生，保障患者安全性，同時其是根據(jù)患者具體情況來實施的針對性管理，從而可更好的滿足患者所需，適應(yīng)新時代醫(yī)院發(fā)展要求。

參考文獻(xiàn)

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