劉艷華

【摘 要】 目的：探討案例教學(xué)法在高職護(hù)理專業(yè)營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法：采用單純隨機(jī)抽樣的方法，從我院2017級(jí)大專護(hù)理專業(yè)中隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)共計(jì)167名護(hù)生為案例教學(xué)觀察組，2個(gè)班級(jí)共計(jì)146名護(hù)生為傳統(tǒng)教學(xué)對(duì)照組;理論學(xué)習(xí)結(jié)束后，將4個(gè)班級(jí)護(hù)生的理論成績(jī)及教學(xué)效果的主觀性評(píng)價(jià)進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組理論成績(jī)85分以上者和平均分的比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=11.44，t=2.60，P<0.05）;觀察組護(hù)生與對(duì)照組護(hù)生教學(xué)效果主觀評(píng)價(jià)的5個(gè)方面的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（X2=51.66，X2=24.29，X2=10.92，X2=33.37，X2=18.15，P<0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)法在提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、解決實(shí)際問題能力、掌握理論知識(shí)等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

【關(guān)鍵詞】 案例教學(xué)法;營(yíng)養(yǎng)與膳食;教學(xué)改革

【中圖分類號(hào)】 R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）12-010-02

全民健康，健康教育先行。營(yíng)養(yǎng)教育作為健康教育的一個(gè)分支和重要組成部分已經(jīng)成為傳播營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、樹立健康生活方式、增強(qiáng)人民體質(zhì)、提高生命質(zhì)量、促進(jìn)疾病康復(fù)的有力手段。護(hù)士營(yíng)養(yǎng)健康知識(shí)的掌握決定其能否發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)健康教育的生力軍作用[1]。而《營(yíng)養(yǎng)與膳食》課程即是高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)教育教材，學(xué)生對(duì)本課程知識(shí)和技能的掌握，有助于提高自身的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平，提高自身營(yíng)養(yǎng)健康教育能力，提升醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用單純隨機(jī)抽樣的方法隨機(jī)抽取本校17大專護(hù)理專業(yè)教學(xué)班級(jí)2個(gè)作為觀察組，共計(jì)167名護(hù)生，年齡19-21歲（19.5歲±1.3歲）;隨機(jī)抽取2個(gè)班級(jí)作為對(duì)照組，共計(jì)146名護(hù)生，年齡19-21歲（19.4歲±1.1歲）。兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、地域分布、年齡等一般資料均具有可比性。

1.2 教材 觀察組和對(duì)照組統(tǒng)一使用本院大專護(hù)理專業(yè)所采用的《營(yíng)養(yǎng)與膳食》教材，該教材為全國(guó)高職高專院校“十二五”規(guī)劃教材，由季蘭芳主編，人民衛(wèi)生出版社出版。該教材內(nèi)容設(shè)置以實(shí)際工作過程為需求，兼顧全國(guó)職業(yè)資格公共營(yíng)養(yǎng)師資格證知識(shí)、技能和態(tài)度的要求來構(gòu)建相關(guān)知識(shí)體系，重點(diǎn)培養(yǎng)職業(yè)能力。

1.3 教學(xué)方法 兩組護(hù)生均由同一教師授課，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主;觀察組采用案例教學(xué)法，課前由教師根據(jù)授課內(nèi)容選擇適合案例，并將案例引入課堂，在教師引導(dǎo)下，師生通過設(shè)問、分析、討論等形式共同學(xué)習(xí)。

1.4 教學(xué)過程

1.4.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。教學(xué)過程為課堂提問、引導(dǎo)復(fù)習(xí)舊課、教師講授新課，學(xué)生聽課作筆記學(xué)習(xí)、反饋練習(xí)、布置作業(yè)。

1.4.2 觀察組

1.4.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備 根據(jù)教學(xué)大綱及內(nèi)容要求，通過電視媒體（如央視新聞、焦點(diǎn)訪談等）和互聯(lián)網(wǎng)（百度、搜狐、新浪等），教師有針對(duì)性地收集社會(huì)影響力大、公眾關(guān)注度高、時(shí)效性強(qiáng)及學(xué)生感興趣的案例資料，經(jīng)加工整理制作成多媒體課件。

1.4.2.2 課堂學(xué)習(xí) 案例展示：多媒體展示“三鹿奶粉三聚氰胺”事件，闡述蛋白質(zhì)含量測(cè)定時(shí)的重要化學(xué)元素;多媒體展示日常生活中“人造奶油”“植物氫化油”“代可可脂”食品，闡述脂肪酸的分類;多媒體展示美拉德反應(yīng)及日常生活中常見的烹調(diào)食物的美拉德反應(yīng)，闡述碳水化合物的功能;視頻播放《士力架》廣告宣傳片，闡述人體能量的消耗;請(qǐng)學(xué)生對(duì)自己的三日食譜進(jìn)行評(píng)價(jià)，闡述營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)時(shí);視頻播放紀(jì)錄片《大豆的故事》，闡述食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值;視頻播放《生命早期1000天》，闡述特定人群營(yíng)養(yǎng)與膳食;PPT展示中國(guó)完全腸外營(yíng)養(yǎng)第一人周綺思女士案例，視頻播放臨床腸外營(yíng)養(yǎng)液配置（三升袋），闡述住院病人營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與營(yíng)養(yǎng)支持;展示案例，請(qǐng)學(xué)生為案例病人制定食譜（食品交換份法），闡述糖尿病的營(yíng)養(yǎng)防治;PPT展示江蘇揚(yáng)州戴先生一家三口相繼查出換上胃癌、腸癌，醫(yī)生認(rèn)為與全家人長(zhǎng)期吃剩飯剩菜和霉變食物有關(guān)這一案例，闡述膳食營(yíng)養(yǎng)與腫瘤防治。通過引用生動(dòng)鮮活、社會(huì)影響力大的新聞事件激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)護(hù)生思考，參與到課堂活動(dòng)中，自主學(xué)習(xí)，找尋答案。

案例展示結(jié)束，教師根據(jù)授課內(nèi)容提出若干思考題，設(shè)疑引出教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)行講授，使護(hù)生有目的的學(xué)習(xí)，在思考中完成學(xué)習(xí)任務(wù)。課堂教學(xué)過程中，鼓勵(lì)護(hù)生就案例發(fā)表自己的看法，也可以小組進(jìn)行討論，選取一名護(hù)生就本組同學(xué)的觀點(diǎn)進(jìn)行整合發(fā)言，鼓勵(lì)同學(xué)各抒己見，可以有一定程度的辯論。教師針對(duì)同學(xué)討論的結(jié)果進(jìn)行匯總，對(duì)正確結(jié)論給予肯定，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)和鼓勵(lì);對(duì)有偏差甚至是錯(cuò)誤結(jié)論進(jìn)行詳細(xì)講解，對(duì)遺漏知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充。通過總結(jié)使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的掌握更加完整、系統(tǒng)，印象更為深刻。反饋練習(xí)采用個(gè)別提問的方式檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，反饋練習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題，教師及時(shí)解決。

1.5 考核評(píng)價(jià)

1.5.1 理論知識(shí)考核 由教師統(tǒng)一命題，同時(shí)對(duì)觀察組和對(duì)照組的護(hù)生進(jìn)行考核?？己藸I(yíng)養(yǎng)與膳食教材中采用案例教學(xué)章節(jié)的基礎(chǔ)理論知識(shí)。題量適中，難易程度適宜。

1.5.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià) 采用自制問卷對(duì)觀察組和對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)效果認(rèn)可度調(diào)查，內(nèi)容包括學(xué)習(xí)態(tài)度、自學(xué)能力、知識(shí)掌握、解決實(shí)際問題能力、教學(xué)方法評(píng)價(jià)5個(gè)方面，采用不記名的方式調(diào)查以保證調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性，調(diào)查問卷共發(fā)出313份，回收問卷313份，回收率100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析方法 用EXCEL進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用X2 檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)資料進(jìn)行比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組理論成績(jī)的比較 觀察組護(hù)生共167名，理論成績(jī)最低分為57分，最高分為95分，成績(jī)85分以上者有118（70.66%）人，不及格者1人（0.60%）;對(duì)照組護(hù)生共146名，理論成績(jī)最低分為44分，最高分為96分，成績(jī)不及格者6人（4.11%），85分以上者76（52.05%）人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）見表1;由表2可知，觀察組與對(duì)照組理論考試的平均成績(jī)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組理論成績(jī)的平均分高于對(duì)照組。

2.2 觀察組與對(duì)照組對(duì)教學(xué)效果的主觀評(píng)價(jià) 由表3可知觀察組與對(duì)照組的護(hù)生在學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、知識(shí)掌握、解決實(shí)際問題能力和對(duì)案例教學(xué)法態(tài)度的五個(gè)主觀評(píng)價(jià)方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

案例教學(xué)法在營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)中的應(yīng)用提示：采用案例教學(xué)法成績(jī)85分以上的護(hù)生人數(shù)多于傳統(tǒng)教學(xué)法，采用案例教學(xué)法平均成績(jī)84.60±8.31高于傳統(tǒng)教學(xué)法平均成績(jī)81.67±11.56，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、知識(shí)掌握、解決實(shí)際問題能力和對(duì)案例教學(xué)法態(tài)度的五個(gè)主觀評(píng)價(jià)方面的比較，差異亦都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明案例教學(xué)法提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，護(hù)生可以通過案例積極參與到課堂教學(xué)活動(dòng)中來，不僅傾聽，同時(shí)思考、討論、表達(dá)、總結(jié)，整個(gè)過程促進(jìn)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握，增強(qiáng)了學(xué)生表達(dá)和解決問題的能力，同時(shí)增加了同學(xué)之間的交流，活躍了課堂氣氛。小組選舉護(hù)生作為代表陳述觀點(diǎn)，增強(qiáng)了同學(xué)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，增強(qiáng)了集體榮譽(yù)感。通過教師的分析、點(diǎn)評(píng)與總結(jié)，培養(yǎng)了學(xué)生的邏輯思維能力，使學(xué)生懂得如何正確使用理論知識(shí)分析和解決實(shí)際問題，增強(qiáng)了學(xué)生解決實(shí)際問題的能力;同時(shí)，在這一過程中，同學(xué)可以再次鞏固、升華所學(xué)理論知識(shí)，學(xué)習(xí)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法[2]。

當(dāng)然，案例教學(xué)法在營(yíng)養(yǎng)與膳食的教學(xué)過程中也同樣存在一些問題。營(yíng)養(yǎng)與膳食雖然是大專護(hù)理專業(yè)的必修課程之一，但課時(shí)數(shù)有限，若所有授課內(nèi)容都采用案例教學(xué)法，一方面不是所有授課內(nèi)容都能找到合適的案例;另外一方面，案例教學(xué)過程中，學(xué)生討論，分析、總結(jié)需要更多的學(xué)時(shí)才能完成內(nèi)容講授。這些都需要在以后的教學(xué)工作中逐漸去改進(jìn)和完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣柳鸞.淺談案例教學(xué)法在營(yíng)養(yǎng)與膳食教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2011.2（29）：64-65

[2] 吳秋平.案例教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2015.33（3）：94-95