劉明娟 韓瑞霞

【摘 要】 目的：探討延續(xù)性護(hù)理對膀胱癌腹壁造口術(shù)后負(fù)性情緒以及生活質(zhì)量的作用。方法：選取80例2015年至2017年收治的膀胱癌患者，均選擇膀胱癌根治性切除術(shù)聯(lián)合腹壁造口手術(shù)。隨機(jī)平均分為兩組，觀察組選擇延續(xù)性護(hù)理，對照組選擇常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者總體健康、精神健康、情感職能、社會功能等方面評分明顯高于對照組（P<0.05），SAS與SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理可以有效改善膀胱癌患者腹壁造口術(shù)后的生存質(zhì)量，同時緩解負(fù)性情緒。

【關(guān)鍵詞】 延續(xù)性護(hù)理;膀胱癌腹壁造口術(shù);負(fù)性情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號】 R969.4? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）12-155-01

浸潤性膀胱癌臨床治療中，目前最常用的治療方案是根治性切除術(shù)聯(lián)合尿流改道手術(shù)。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平下，尿流改道手術(shù)的安全性較高。而由于手術(shù)方式的創(chuàng)傷較大，患者在術(shù)后可能需要終身攜帶尿袋，改變了正常的排尿方式，讓多數(shù)患者接受難度較大。而多數(shù)患者的術(shù)后自我護(hù)理水平不高，同時還可能發(fā)生較多的并發(fā)癥，對患者生存質(zhì)量有明顯的影響[1]。本文選擇延續(xù)性護(hù)理模式與常規(guī)模式的隨機(jī)對照研究，探討膀胱癌腹壁造口術(shù)的有效護(hù)理方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年8月至217年3月我院住院治療的80例膀胱癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均選擇膀胱癌根治性切除術(shù)聯(lián)合腹壁造口手術(shù);②不存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的癌變病灶;③不存在貧血、凝血功能問題以及惡性病變的患者;④上報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會獲得批準(zhǔn)，所有患者及家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心、肝、肺、腎等重要內(nèi)臟器官存在功能性障礙的患者;②存在腹腔積液、胸腔積液的患者;③合并自身免疫系統(tǒng)疾病的患者;④嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者;⑤排除精神系統(tǒng)存在功能障礙的患者。以簡單化隨機(jī)分組方法將患者平均分為兩組。觀察組40例患者，男23例，女17例，年齡45至69歲，平均（63.27±2.39）歲;對照組40例患者，男24例，女16例，年齡43至68歲，平均（62.96±2.44）歲。兩組患者各項(xiàng)一般資料均不存在顯著性差異（P>0.05），均衡性良好。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者在入組后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在手術(shù)結(jié)束后禁食禁飲，在患者恢復(fù)腸蠕動后可選擇進(jìn)食流質(zhì)食物。在患者住院過程中以口頭講解、健康資料等方式完成健康指導(dǎo)，幫助患者掌握造口袋的方法。在患者出院前進(jìn)行住院指導(dǎo)，叮囑患者出院后保持隨訪。

觀察組患者在入組后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。首先成立延續(xù)性護(hù)理小組，護(hù)士長為組長，成員均為腹壁造口術(shù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富、工作責(zé)任心良好的護(hù)士。延續(xù)性護(hù)理小組負(fù)責(zé)針對相關(guān)工作進(jìn)行監(jiān)督。所有小組成員由膀胱癌根治以及腹壁造口手術(shù)的專家以及主任醫(yī)師指導(dǎo)以及培訓(xùn)。在專家指導(dǎo)下，制定護(hù)理計(jì)劃、整理患者的相關(guān)資料，在出院前為患者講解延續(xù)性護(hù)理的工作內(nèi)容以及方法。每隔1個月為患者舉辦專題講座，邀請專家為返院患者講解造口袋的相關(guān)護(hù)理知識，針對患者現(xiàn)場提出的疑問進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者掌握自我護(hù)理的方法，同時讓患者接觸到更多成功案例，獲得積極向上的心理狀態(tài)。在患者出院后，每周進(jìn)行1次電話隨訪，詢問患者造口袋使用中存在的問題以及疑問進(jìn)行了解，同時了解患者出院后的工作、生活以及心理情況。

1.3 觀察指標(biāo) 在兩組患者出院6個月后對焦慮、抑郁心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量進(jìn)行評價。焦慮評分選擇焦慮自評量表（SAS，Self-Rating Anxiety Scale），抑郁評分選擇抑郁自評量表（SDS，Self-Rating Depression Scale），分值越高表明焦慮與抑郁癥狀越嚴(yán)重。生存質(zhì)量評分選擇健康狀況調(diào)查簡表（SF-36），評分越高表明患者生存質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量指標(biāo)采用x±s表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，均以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生存質(zhì)量比較 觀察組患者總體健康、精神健康、情感職能、社會功能等方面評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 焦慮與抑郁評分比較 觀察組患者SAS與SDS評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理方式是在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念下發(fā)展生成的護(hù)理理念，將整體護(hù)理以及住院護(hù)理向患者出院后拓展延伸，確?；颊叱鲈汉竽軌蛟诨謴?fù)過程中獲取良好的持續(xù)性護(hù)理支持，提高患者的康復(fù)效果?？梢哉f，延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能夠?yàn)椴煌o(hù)理需求的患者提供專業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，拓展護(hù)理服務(wù)的領(lǐng)域，提升護(hù)理質(zhì)量，讓患者能夠獲取多角度、多層次、富有人性的全程護(hù)理支持[3]。本次研究中在患者出院后6個月后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，表明延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能夠有效改善患者的生存質(zhì)量。而在SAS與SDS評分統(tǒng)計(jì)中，觀察組患者的焦慮與抑郁評分均明顯降低，表明延續(xù)性護(hù)理服務(wù)能夠有效改善患者焦慮與抑郁的不良心理狀態(tài)。綜上所述，延續(xù)性護(hù)理方式可以有效改善膀胱癌腹壁造口術(shù)患者的術(shù)后生活質(zhì)量，緩解不良情緒，具有較高的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 毛艷.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對老年膀胱癌根治術(shù)后腹壁造口患者的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（18）：168.

[2] 王曉霞.延續(xù)性護(hù)理對膀胱癌腹壁造口術(shù)后患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（24）：219.

[3] 趙艷華.延續(xù)性護(hù)理對膀胱癌腹壁造口術(shù)后患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：64-66.