景曉紅

【摘 要】目的：分析在膽囊切除術(shù)后患者中應(yīng)用百笑灸聯(lián)合綜合護理干預(yù)對胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取膽囊切除術(shù)后患者75例，利用隨機數(shù)字表將患者分為兩組，兩組均實施百笑灸及常規(guī)護理，研究組另實施綜合護理干預(yù)，對比兩組干預(yù)后的胃腸功能恢復(fù)情況，并對比兩組的腹脹發(fā)生率。結(jié)果：研究組術(shù)后的首次排氣時間和排便時間均短于對照組（P<0.05），研究組的腹脹發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在膽囊切除術(shù)后患者中應(yīng)用百笑灸聯(lián)合綜合護理干預(yù)縮短胃腸功能恢復(fù)時間，降低腹脹發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù);百笑灸;綜合護理干預(yù)

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）11-0-01

膽囊切除術(shù)是治療急慢性膽囊炎、膽囊息肉等膽道疾病常用術(shù)式，作為一種外科治療方式，具有一定的創(chuàng)傷，且因手術(shù)部位在腹部，術(shù)后可對胃腸功能造成影響，不利于患者的恢復(fù)，因此做好術(shù)后的護理非常重要[1]。百笑灸是根據(jù)中醫(yī)艾灸理論發(fā)展而來的一種外治方式，可用于多種急慢性病癥的治療及亞健康狀態(tài)的調(diào)理。本研究中主要分析以百笑灸聯(lián)合綜合護理干預(yù)對膽囊切除術(shù)后患者胃腸功能恢復(fù)的影響，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 自2017年5月-2018年5月住院的患者中選取膽囊切除術(shù)后患者75例，經(jīng)PEMS3.0軟件生成隨機數(shù)字表，將患者分兩組。研究組（38例）中男21例，女17例，患者年齡25-75歲，平均（45.6±6.5）歲，疾病類型：膽囊炎17例、膽囊結(jié)石14例、膽囊息肉5例、其他2例。對照組（37例）中男19例，女18例，患者年齡25-74歲，平均（45.0±6.5）歲，疾病類型：膽囊炎16例、膽囊結(jié)石13例、膽囊息肉5例、其他3例。兩組的一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均于術(shù)后8h實施百笑灸，選取雙側(cè)足三里，以醫(yī)用膠布將百笑灸貼于雙側(cè)足三里穴位皮膚表面，打開灸筒蓋，將灸芯點燃后以鑷子將其插入灸蓋的磁針上，并與灸筒扣合，通過調(diào)節(jié)氣孔大小及升降灸筒蓋調(diào)節(jié)溫度，以略顯灼熱為宜，20-30min/次，1次/d，共灸2d。同時配合膽囊切除術(shù)后常規(guī)護理，包括記錄患者的生命體征，詢問有無不適，叮囑飲食注意，實施術(shù)后健康宣教等內(nèi)容。

研究組在以上基礎(chǔ)上配合綜合護理干預(yù)：a認知干預(yù)：告知患者術(shù)后可能會出現(xiàn)的胃腸道功能相關(guān)并發(fā)癥，解釋出現(xiàn)原因及應(yīng)對策略，增加患者的理解，提高患者的配合度。b心理干預(yù)：與患者接觸過程中保持耐心、熱情的態(tài)度，傾聽患者內(nèi)心的真實想法，及時對患者予以語言鼓勵和心理安慰，指導(dǎo)患者如何發(fā)泄負性情緒，保持積極的心理狀態(tài)。c運動及腹脹干預(yù)：待患者麻醉恢復(fù)后即可指導(dǎo)進行翻身，并根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其次下床活動，注意首次下床活動量不可過大，堅持循序漸進。對于出現(xiàn)腹脹者可以溫熱毛巾熱敷，或逆時針揉腹部，促進胃腸道的蠕動。

1.3 觀察指標 （1）對比胃腸功能恢復(fù)情況。比較兩組術(shù)后的首次排氣時間和排便時間。（2）對比腹脹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS25.0軟件為統(tǒng)計學(xué)分析工具，計量資料以（）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，采用 檢驗，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃腸功能恢復(fù)情況

兩組術(shù)后的首次排氣時間和排便時間比較研究組更短（P<0.05），見表1。

2.2 腹脹發(fā)生率 研究組術(shù)后有4例發(fā)生腹脹，腹脹發(fā)生率為10.53%，對照組術(shù)后發(fā)生腹脹的有12例，腹脹發(fā)生率為32.43%，兩組的腹脹發(fā)生率比較研究組更低（ =5.361，P=0.021）。

3 討論

在膽囊切除術(shù)患者中，術(shù)中麻醉麻醉的使用可引起腸道平滑肌松弛，造成腸麻痹，術(shù)后會出現(xiàn)腸道蠕動減慢的情況，另外因切口疼痛的影響，可加重胃腸道的不適，出現(xiàn)腹脹的情況，加重患者的生理痛苦，不利于患者的恢復(fù)。祖國醫(yī)學(xué)認為膽囊切除術(shù)可損傷機體元氣，導(dǎo)致氣滯血瘀，臟腑功能失調(diào)、運化失司，從而出現(xiàn)腸道麻痹的情況，因此理氣化瘀、調(diào)理臟腑是治療的關(guān)鍵。

本研究中顯示研究組術(shù)后的首次排氣時間和排便時間均短于對照組，說明百笑灸聯(lián)合綜合護理干預(yù)可縮短膽囊切除術(shù)后患者的胃腸功能恢復(fù)時間;研究組的腹脹發(fā)生率低于對照組，提示百笑灸聯(lián)合綜合護理干預(yù)可降低腹脹發(fā)生率。百笑灸由灸法改良而來，是通過對特定的穴位進行艾灸，以艾灸的熱力達到溫經(jīng)通絡(luò)、理氣散結(jié)、調(diào)節(jié)臟腑的作用。本研究所選取穴位為足三里，屬于足陽明胃經(jīng)穴位，灸之具有調(diào)理脾胃、補中益氣、活血化瘀、扶正祛邪的作用。百笑灸可通過燃燒灸葉產(chǎn)生熱力，改善局部血液循環(huán)，增強機體抵抗力，達到治療病保健的作用[2]。另外研究表明[3]，有效的護理活動對于促進疾病的恢復(fù)有重要作用，研究組患者在百笑灸及常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，通過認知干預(yù)、心理干預(yù)、運動及腹脹干預(yù)等內(nèi)容，促進患者機體身心功能的恢復(fù)，減少應(yīng)激反應(yīng)，從而縮短胃腸功能恢復(fù)時間，降低腹脹發(fā)生率。

綜上所述，以百笑灸聯(lián)合綜合護理干預(yù)應(yīng)用于膽囊切除術(shù)患者中，對于縮短患者的胃腸功能恢復(fù)時間，降低腹脹發(fā)生率有顯著的作用。

參考文獻

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