高明

【摘要】 目的：研究腹腔鏡下保膽取石手術(shù)對(duì)于膽囊結(jié)石進(jìn)行治療的效果，以方便為臨床的治療手段提供可行參考。方法：本文研究對(duì)象均為本院收治的膽囊結(jié)石患者，調(diào)查時(shí)間為2017年1月至2018年6月，本文選擇200例作為調(diào)查對(duì)象，并且按照抽簽方法將所有患者隨機(jī)分為膽囊切除組合保膽取石組，每組患者平均為100例。分別對(duì)兩組患者選擇采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)和腹腔鏡下保膽取石術(shù)進(jìn)行治療，評(píng)價(jià)兩種不同方法的治療效果。結(jié)果：調(diào)查本研究?jī)山M患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)可以得出，本研究膽囊切除和保膽取石組兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面無(wú)明顯差異（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，本研究膽囊切除組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（24/100），而保膽取石組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（5/100），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于膽囊結(jié)石患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，臨床為患者選擇腹腔鏡下保膽取石術(shù)進(jìn)行治療可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，維持患者具有良好的預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 保膽取石術(shù);膽囊切除術(shù);膽囊結(jié)石

膽囊結(jié)石是臨床當(dāng)中較為常見(jiàn)的膽道病癥，在1887年，外國(guó)學(xué)者成功地落實(shí)了第一臺(tái)腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，從此以后對(duì)于膽囊結(jié)石在治療的時(shí)候，通過(guò)腹腔鏡膽囊結(jié)石切除術(shù)進(jìn)行治療成為治療的一個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。最近這些年，因?yàn)橄嚓P(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，有學(xué)者認(rèn)為對(duì)患者進(jìn)行膽囊切除手術(shù)并不能適用所有的膽石癥的患者，為患者進(jìn)行治療的時(shí)候，患者會(huì)存在有多種不良表現(xiàn)，比如患者存在有腹瀉、腹脹和惡心等情況，這會(huì)在某種程度上對(duì)于膽囊的免疫功能產(chǎn)生影響[3-4]。所以本文主要分析采用腹腔鏡下保膽取石術(shù)進(jìn)行膽囊結(jié)石治療，并分析其治療的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下的報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

本文中選擇的研究對(duì)象為本院在2017年1月至2018年6月收治的膽囊結(jié)石患者，本文選擇200例患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照隨機(jī)方法分為膽囊切除組和保膽取石組，每組患者平均為100例。本文中膽囊切除組的患者中男性患者56例，女性患者44例，平均年齡（51.2±8.4）歲;本文的保膽取石組當(dāng)中有男性患者55例，女性患者45例，平均年齡（50.4±7.8）歲。兩組患者均經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為膽囊結(jié)石患者，患者不存在有腫瘤疾病，也排除存在膽總管結(jié)石情況，所有患者均符合手術(shù)治療的指征。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組一般資料之間不存在顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)于本文的所有腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者在治療過(guò)程中，均選擇采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的留置胃管和尿管，同時(shí)為患者選擇全身麻醉，患者采用頭高腳低部位和左側(cè)傾斜臥位，具體手術(shù)過(guò)程中可按照腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的常規(guī)手術(shù)方案進(jìn)行治療，因本研究篇幅限制，所以不做詳細(xì)贅述。

對(duì)于本研究的保膽取石組的患者治療過(guò)程中選擇采用腹腔鏡下保膽取石術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)于患者的治療必須在手術(shù)前常規(guī)進(jìn)行胃管和尿道留置?；颊哌x擇全身麻醉程序采用頭部高位和左側(cè)傾斜位置，采用頭部高位和左側(cè)傾斜位置。人工氣腹確保腹壓為12～14mmHg。如果患者膽囊有病變，將通過(guò)腹腔鏡檢查他或她，以確定患者是否可以在移除膽結(jié)石后進(jìn)行下腹部切口。切口長(zhǎng)度約為2cm。取出患者的膽囊，在腹腔鏡直視下刺破膽囊底部。清除膽汁。為患者選擇B超檢查，然后了解患者的結(jié)石大小，并進(jìn)行必要的檢查，在患者膽囊底部切開(kāi)，切口長(zhǎng)度約為0.6～11cm，縫合切口于膽囊底部，選擇纖維鏡插入患者體內(nèi)。在膽囊腔內(nèi)，患者需要直接觀察膽道鏡，并采取石籃作為膽囊結(jié)石。除去結(jié)石后，有效地除去附著在膽囊粘膜上的膽固醇結(jié)晶。當(dāng)膽管能夠觀察膽汁流入膽囊時(shí)，膽囊管處于平滑狀態(tài)?？梢钥p合縫合線以供患者選擇可吸收線，并且可以同時(shí)進(jìn)行血清化治療，以防止患者的膽囊具有降低的搜索功能或粘性狀況。然后將患者逐層關(guān)閉到腹腔，然后選擇患者用于膠水以進(jìn)行切口。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究?jī)山M患者治療以后的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，調(diào)查本研究?jī)山M研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文兩組研究對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有的手術(shù)指標(biāo)均選擇采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間選擇采用P<0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM SPSS 26.0。

2結(jié)果

調(diào)查本研究?jī)山M患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)可以得出，本研究膽囊切除和保膽取石組兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面無(wú)明顯差異（P>0.05），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)兩組研究對(duì)象的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，本研究膽囊切除組的并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%（24/100），而保膽取石組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（5/100），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。

3討論

本文分析關(guān)于腹腔鏡下保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的效果，從本文的結(jié)果中可以看出本文的膽囊切除術(shù)的治療效果和保膽取石術(shù)組患者之間無(wú)差異，但是本文的保膽取石術(shù)患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于膽囊切除組[5]。因此綜上所述，對(duì)于膽囊結(jié)石患者在進(jìn)行治療的時(shí)候，臨床為患者選擇腹腔鏡下保膽取石術(shù)進(jìn)行治療可以有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生率，維持患者具有良好的預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王玉祥，李應(yīng)紅，許興，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的臨床體會(huì)（附15例報(bào)告）[J].腹腔鏡外科雜志，2015，20（03）：219-222.

[3] 汪大海，戴永澤.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡行保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的體會(huì)[J].臨床肝膽病雜志，2016，32（04）：758-760.

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