醫(yī)院執(zhí)行新會計制度的注意事項(xiàng)及特殊問題分析

摘?要：新的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化，使得醫(yī)院開始面臨日益激烈的行業(yè)競爭，新政府會計制度的實(shí)施，推動了醫(yī)院財務(wù)核算和財務(wù)考核模式的徹底轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)院必須對自身的財務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范，做好運(yùn)營成本控制，從而提升自身的核心競爭力。本文就醫(yī)院在執(zhí)行新政府會計制度銜接過程中需要注意的事項(xiàng)以及一些特殊問題進(jìn)行了分析，希望能夠促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)管理水平的不斷提高。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;新政府會計制度;銜接;注意事項(xiàng);特殊問題

經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化，對于我國的醫(yī)療衛(wèi)生體系以及醫(yī)院的經(jīng)營管理產(chǎn)生了不容忽視的影響，現(xiàn)階段，醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)來源可以分為兩部分，分別是財政定額補(bǔ)助和自營收入，而經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，政府對于醫(yī)院的財政補(bǔ)助逐漸減少，自營收入成為中小型醫(yī)院的主要收入，但是當(dāng)前不少中小型醫(yī)院在運(yùn)營中存在內(nèi)部控制滯后、醫(yī)患糾紛頻發(fā)等問題，經(jīng)營風(fēng)險不斷增加。新政府會計制度實(shí)施背景下，醫(yī)院應(yīng)該從自身的實(shí)際情況出發(fā)，做好新舊政府會計制度的銜接工作，以此來保證財務(wù)管理的效果。

一、醫(yī)院執(zhí)行新會計制度所需要遵循的原則

新政府會計制度頒布實(shí)施的宗旨，是推動事業(yè)單位財務(wù)管理工作的完善，通過對政府收支制度和國庫支付制度的改革，提升事業(yè)單位財務(wù)管理的效率，同時在會計制度、財務(wù)核算、財務(wù)報表體系、固定資產(chǎn)折舊、會計科目等方面都進(jìn)行了細(xì)化。醫(yī)院作為一種特殊的事業(yè)單位，在執(zhí)行新政府會計制度的過程中，應(yīng)該堅持如下基本原則：一是整體統(tǒng)一原則。對于醫(yī)院而言，在制定內(nèi)部管理制度的過程中，應(yīng)該將政府會計制度作為參考的基礎(chǔ)和依據(jù)，做好新內(nèi)容的調(diào)整，強(qiáng)調(diào)整體統(tǒng)一，這樣才能確保財務(wù)管理和財務(wù)決策的效果;二是個別創(chuàng)新原則。新的政府會計制度并沒有就事業(yè)單位的明細(xì)業(yè)務(wù)作出明確規(guī)定，因此醫(yī)院在對具體業(yè)務(wù)進(jìn)行處理時，必須從實(shí)際情況出發(fā)，推動政府會計制度和醫(yī)院財務(wù)制度的相互結(jié)合，做好會計工作方法的創(chuàng)新，確保其能夠?yàn)獒t(yī)院發(fā)展提供高效服務(wù);三是改革發(fā)展原則。對照新政府會計制度中的新規(guī)定，可以看到政府部門對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改革的重視，要求醫(yī)院在日常管理中堅持改革發(fā)展的基本原則，關(guān)注工作細(xì)節(jié)，如藥品價格的確定、采購費(fèi)用的明確、收入支出的規(guī)范等，為改革發(fā)展工作奠定良好基礎(chǔ)。

二、醫(yī)院新舊會計制度銜接的注意事項(xiàng)

（1）調(diào)查資產(chǎn)負(fù)債

一是應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，對資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，核對固定資產(chǎn)總賬與明細(xì)賬，就所有固定資產(chǎn)的使用年限進(jìn)行折舊情況進(jìn)行明確，做好調(diào)查結(jié)果的匯總分析，保證清查質(zhì)量;二是應(yīng)該對財務(wù)管理系統(tǒng)進(jìn)行升級，將新政府會計制度的相關(guān)要求納入財務(wù)管理系統(tǒng)，提升財務(wù)管理效果;三是做好預(yù)收及預(yù)付款整理，明晰醫(yī)院資產(chǎn)及負(fù)債情況，做好期初總額預(yù)算，確保財務(wù)人員能夠很好的掌握資產(chǎn)負(fù)債情況;四是應(yīng)該按照資產(chǎn)負(fù)債清查結(jié)果，將財務(wù)信息向外界披露，明確責(zé)任，以保證新舊會計制度的合理銜接。

（2）完善合同信息

醫(yī)院在實(shí)施財務(wù)管理過程中，需要對合同信息進(jìn)行完善。事實(shí)上，在《銜接規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》中，都對醫(yī)療、科研、教學(xué)等相關(guān)合同提出了新要求，要求醫(yī)院必須充分重視起來。現(xiàn)階段，醫(yī)院合同管理的重點(diǎn)體現(xiàn)在科教收入確認(rèn)方面，在對合同中的科教收入進(jìn)行確認(rèn)時，必須明確財務(wù)人員是否根據(jù)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)情況選擇了合理的確認(rèn)方法，是否能夠保證合同信息的完整性和有效性。

（3）強(qiáng)化預(yù)算管理

醫(yī)院應(yīng)該建立起能夠滿足制度和規(guī)定要求的預(yù)算管理信息系統(tǒng)，可以加強(qiáng)與軟件公司的溝通合作，構(gòu)建智能化的財務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，形成功能豐富的軟件模塊，將預(yù)算指標(biāo)作為預(yù)算及核算的關(guān)聯(lián)要素，嚴(yán)格按照新政府會計制度的要求，提前做好預(yù)算指標(biāo)設(shè)置，系統(tǒng)會自動完成會計憑證的生成，避免了人工填寫可能存在的誤操作，而通過對數(shù)據(jù)信息的監(jiān)督管理，可以確保醫(yī)院預(yù)算資金的合理使用。新政府會計制度下，醫(yī)院需要從自身的財務(wù)需求出發(fā)，構(gòu)建雙預(yù)算管理體系，將全面預(yù)算架構(gòu)作為基本，借助財務(wù)共享等手段，加快會計信息化步伐。借助雙控預(yù)算體系，醫(yī)院的醫(yī)療收入能夠得到提高，行政運(yùn)行成本也會有所下降，有助于預(yù)算管理的精細(xì)化。

（4）提高人員素質(zhì)

一是應(yīng)該定期或者不定期對財務(wù)會計人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，保證財務(wù)管理工作的效果，同時也應(yīng)該對考核制度進(jìn)行完善，明確相關(guān)責(zé)任，確保會計信息系統(tǒng)能夠具備較高的實(shí)踐能力和業(yè)務(wù)處理能力;三是應(yīng)該構(gòu)建起完善的人才引進(jìn)機(jī)制，為新政府會計制度在醫(yī)院內(nèi)部的有效實(shí)施注入新鮮血液，提高財務(wù)人員的整體素質(zhì)。

三、醫(yī)院新舊會計制度銜接中的特殊問題

（1）收入確認(rèn)方式多樣

在新政府會計制度的《補(bǔ)充規(guī)定》和《銜接規(guī)定》中，對于收入的解釋是“會計期間政府會計主體的凈資產(chǎn)流入或者經(jīng)濟(jì)效益”，醫(yī)院在對收入進(jìn)行確認(rèn)時，通常都是以實(shí)際收入金額款項(xiàng)作為當(dāng)期會計收入。而在執(zhí)行新政府會計制度的過程中，存在相應(yīng)的補(bǔ)充規(guī)定，例如，新政府會計制度提出“醫(yī)院在進(jìn)行藥品銷售或者提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，費(fèi)用的收取需要嚴(yán)格依照項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，將收入金額作為醫(yī)療收入。對于部分特殊病人的折扣，需要依照折扣后的實(shí)際收入確認(rèn)?！被诖?，醫(yī)院在確認(rèn)自身收入時，必須對一些特殊情況進(jìn)行處理，如在日常經(jīng)營中，需要依照醫(yī)療服務(wù)的價格來進(jìn)行收入確認(rèn)，而在提供的部分服務(wù)如體檢設(shè)置有團(tuán)體優(yōu)惠時，則必須依照優(yōu)惠后的實(shí)際價格進(jìn)行計費(fèi)。

（2）壞賬計提范圍差異

《補(bǔ)充規(guī)定》和《銜接規(guī)定》就醫(yī)院應(yīng)收賬款及壞賬計提比例進(jìn)行了明確，提出醫(yī)院應(yīng)收賬款主要是住院患者產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用，而這部分資金實(shí)際上處于未結(jié)算的狀態(tài)，應(yīng)該將其計入到“應(yīng)收賬款——住院病人醫(yī)藥費(fèi)”科目，不過即便如此其也并非是真正的應(yīng)收賬款，因此醫(yī)院在月末進(jìn)行收入確認(rèn)時，需要將資金暫時擱置，在次月沖正。如果需要對這個部分資金進(jìn)行計提壞賬準(zhǔn)備，則會導(dǎo)致醫(yī)院成本費(fèi)用虛增的現(xiàn)象。結(jié)合新政府會計制度的規(guī)定，醫(yī)院在計提壞賬準(zhǔn)備環(huán)節(jié)，應(yīng)該將住院病人尚未結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)去除，這樣才能保證財務(wù)核算的準(zhǔn)確性。

（3）專用資金提取差異

專用資金提取在新政府會計制度中有著明確規(guī)定，醫(yī)院必須對該會計年度的非財政撥款，如經(jīng)營收入等款項(xiàng)中，對專用資金進(jìn)行提取，又或者從日常經(jīng)營結(jié)余中提取專用資金?！堆a(bǔ)充規(guī)定》和《銜接規(guī)定》就專用資金提取范圍作出了規(guī)范，強(qiáng)調(diào)在提取專用資金時必須執(zhí)行相應(yīng)的財務(wù)制度，確定好核算基礎(chǔ)，由于預(yù)算會計與財務(wù)會計無論是核算過程還是核算結(jié)果都存在一定差異性，為了保證專用資金提取的準(zhǔn)確性，醫(yī)院應(yīng)該將財務(wù)會計數(shù)據(jù)作為核算基礎(chǔ)，對照其賬面盈余，進(jìn)行專用資金的提取。

四、結(jié)語

總而言之，面對新的發(fā)展環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)該認(rèn)真執(zhí)行國家政策，確保新政府會計制度的有效落實(shí)，實(shí)現(xiàn)自身資金的良性循環(huán)，降低運(yùn)行成本的同時，對經(jīng)營風(fēng)險和財務(wù)風(fēng)險進(jìn)行規(guī)避?？紤]新舊政府會計制度的在執(zhí)行中的差異性，需要對一些需要注意的事項(xiàng)和特殊問題進(jìn)行明確，實(shí)現(xiàn)制度的有效銜接，以此來保證新政府會計制度的執(zhí)行效果。

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作者簡介：徐穎（1963，8-），女，漢族，遼寧海城人，本科，高級會計師，研究方向：醫(yī)院財務(wù)管理。