王寅

【摘要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇88例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，隨機(jī)均分為研究組（44例）、對照組（44例），對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組患者的FEV₁（1秒用力呼氣容積）、MMEF（最大呼氣中段平均流速）、FVC（用力肺活量）的肺功能以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組患者的FEVI、MMEF以及FVC分別是（1.86±0.41）、（2.02±0.43）、（2.89±0.66），對照組患者的FEVl、MMEF以及FVC分別是（1.23±0.36）、（1.45±0.37）、（1.99±0.59），研究組患者的FEVl、MMEF以及FVC均明顯高于對照組，研究組患者的生活質(zhì)量評分（83.2±3.14）顯著高于對照組（60.1±3.07），兩組之間的差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：延續(xù)性護(hù)理干預(yù)能夠改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能，提升患者的生活質(zhì)量評分，臨床意義良好，可加大在臨床護(hù)理中的應(yīng)用程度。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;慢性阻塞性肺疾病;生活質(zhì)量;臨床價(jià)值

慢性阻塞性肺疾?。ê喎QCOPD）是一種發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣流受到限制為臨床特征，其具有氣踹、咳痰、咳嗽以及呼吸困難等臨床病癥，慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重影響患者的健康，甚至?xí){到患者的生命。延續(xù)性護(hù)理方法是近年來新興的一種護(hù)理方式，己被應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的護(hù)理中，但關(guān)于延續(xù)性護(hù)理的研究并不是很多，本文通過對88例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分組研究，對比不同的護(hù)理措施所帶來的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月-2018年8月入我院治療的88例慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，所有患者均實(shí)施相同的治療方案，根據(jù)患者的護(hù)理方式將患者隨機(jī)均分為研究組（44例）和對照組（44例），對照組中男性24例，女性20例，患者年齡最小39歲，最大68歲，平均年齡（48.2±4.8）歲;研究組組中男性23例，女性21例，患者年齡最小41歲，最大66歲，平均年齡（49.5±4.3）歲，所有實(shí)驗(yàn)對象知情同意。兩組患者性別、病史、年齡比例等基線資料近似（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后，均進(jìn)行相同的常規(guī)治療，服用相同的藥物，對照組接受常規(guī)護(hù)理，具體方法為：對患者進(jìn)行一定的呼吸功能訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)使患者肌肉群處于放松的狀態(tài)，訓(xùn)練頻率適宜，訓(xùn)練強(qiáng)度適中;為患者制定健康營養(yǎng)的飲食方案，少食辛辣油膩的食物，多攝入維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)，可食用潤肺、清熱化痰的飲食，避免熬夜、忌煙酒;在治療過程中多對患者進(jìn)行言語鼓勵(lì)，幫助患者建立對抗疾病的自信心。

研究組接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體方法為：

（1）建立護(hù)理團(tuán)隊(duì)：指定相關(guān)的醫(yī)生和護(hù)士建立護(hù)理小組，明確小組成員各自的職責(zé)和工作內(nèi)容，在護(hù)理期間，醫(yī)生和護(hù)士相互配合，輪流值班，確保每個(gè)護(hù)理階段都有專人值守，為患者建立一對一的病例檔案。

（2）院內(nèi)護(hù)理：護(hù)理人員詳細(xì)了解患者的病例資料，對患者的病情有清楚的認(rèn)識，再根據(jù)患者的實(shí)際病情制定適宜的護(hù)理方案，主要內(nèi)容為指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的呼吸功能練習(xí)以及康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，具體項(xiàng)目包括指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸、緩慢呼吸以及擴(kuò)胸鍛煉和氣霧劑正確使用等。并在患者住院期間為患者提供合理的膳食、每日按時(shí)提供藥物、定期監(jiān)測患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，幫助患者家屬參與到護(hù)理方案的實(shí)施，多對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和提供關(guān)心。

（3）出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)對患者出院后的日常飲食、藥物服用方法、注意事項(xiàng)、病情的監(jiān)測及反饋向患者作一個(gè)詳細(xì)的說明，日常飲食以高蛋白、高維生素、高纖維為宜，加以強(qiáng)度適中的合理運(yùn)動(dòng)，并鼓勵(lì)患者隨時(shí)留意自身病情的變化，如有異常立即反饋，叮囑患者進(jìn)行定期的復(fù)查。

（4）出院后隨訪：在患者出院后一段時(shí)間后對患者進(jìn)行隨訪，對于一些殘疾、生活障礙的特殊患者進(jìn)行家庭隨訪，了解患者在出院后的肺部功能、呼吸功能等病情變化，檢查患者的呼吸方法是否正確并給出相關(guān)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者可進(jìn)行相關(guān)的氧療，并幫助患者正確使用呼吸機(jī)、氧療機(jī)，檢查患者的藥物服用情況，查看患者是否按要求服藥，藥物不足及時(shí)補(bǔ)上，對患者吞咽動(dòng)作、進(jìn)食方式進(jìn)行正確指導(dǎo)，對患者的活動(dòng)能力進(jìn)行評估以及康復(fù)指導(dǎo)，若患者有某些負(fù)面情緒，護(hù)理人員需對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

1.3結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)

對患者的FEVl、MMEF以及FVC指標(biāo)進(jìn)行記錄，并對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS.23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，用卡方檢驗(yàn)比較兩組計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的率，用t檢驗(yàn)比較兩組計(jì)量數(shù)據(jù)均數(shù)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者的FEVI、MMEF、FVC以及生活質(zhì)量評分對比分析：經(jīng)護(hù)理后，研究組患者的FEv、MMEF以及FVC均明顯高于對照組，研究組患者的生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論與體會

COPD作為一種高發(fā)性、反復(fù)發(fā)作的呼吸系統(tǒng)慢性疾病，其主要特征是患者的氣流受到限制，并且持續(xù)發(fā)展，削弱患者的肺部功能，其臨床表現(xiàn)通常為氣踹、咳痰、呼吸困難、咳嗽等，嚴(yán)重者還會威脅患者的生命，為人們的健康帶來了惡劣的影響。COPD患者通常會產(chǎn)生煩躁、抑郁、憂慮等不良情緒，不利于病情的康復(fù)。延續(xù)性護(hù)理是指對患者的護(hù)理工作從醫(yī)院持續(xù)延伸到家庭的一種護(hù)理模式，通過詳細(xì)制定患者的出院指導(dǎo)方案，并且在患者出院后對患者給予隨訪，方式一般為信息或者電話，達(dá)到患者在出院后也能得到連續(xù)、完整、全面的護(hù)理服務(wù)的目的，確?；颊叩挠行Э祻?fù)過程能夠持續(xù)不間斷，是一種開放式的護(hù)理模式。延續(xù)性護(hù)理能夠使患者與醫(yī)護(hù)之間的交流得到加強(qiáng)鞏固，使患者能夠更強(qiáng)烈的感受到關(guān)心、重視，促進(jìn)其身心健康。延續(xù)性護(hù)理作為一種新興的護(hù)理方式，其較于常規(guī)護(hù)理方法有著更加全面、更加專業(yè)、更加靈活、更加規(guī)范、更加人性化的優(yōu)點(diǎn)，越來越受到人們的青睞，延續(xù)性護(hù)理措施能夠在患者從入院到出院以及出院后回歸家庭整個(gè)期間提供相關(guān)的護(hù)理服務(wù)，能夠加快患者的康復(fù)。

對于慢性阻塞性肺疾病患者來說，若能夠在院內(nèi)以及院外都能夠得到持續(xù)性的肺部功能鍛煉、藥物治療、氧療等措施，對于患者的肺部功能康復(fù)是有著極大的好處。本文通過對88例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行分組研究，采取出院指導(dǎo)、出院后隨訪的延續(xù)性護(hù)理措施，包括對患者的康復(fù)情況、肺功能、飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)和定時(shí)監(jiān)控，得出，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的患者的FEv、MMEF、FVC肺功能指標(biāo)以及生活質(zhì)量均明顯高于常規(guī)護(hù)理患者，說明延續(xù)性護(hù)理能夠改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺部功能，使患者的生活質(zhì)量得以提高。

總之，延續(xù)性護(hù)理用于慢性塞性肺疾病能夠使患者的肺部功能得到改善，促進(jìn)患者的快速康復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，可加大應(yīng)用程度。