老年照護護理專業(yè)能力本位教學課程改革探索

劉嵐

【摘 要】目的：探索老年照護護理專業(yè)人才培養(yǎng)方式。思考構(gòu)建合理的課程體系提高教育教學的實效，方法：通過優(yōu)化課程模式，具化課程設(shè)置，加強校企合作，強調(diào)教師能力提升，提高實訓(xùn)室配置等方面的建議，實現(xiàn)對老年護理專業(yè)人才的能力本位教學。結(jié)果：通過對老年照護教育進行能力本位教學，培養(yǎng)符合老年照護機構(gòu)專業(yè)照護需求的老年照護應(yīng)用型護理人才。

【關(guān)鍵詞】老年護理;教學改革;調(diào)研

中圖分類號： R-4文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）20-0162-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.20.073

進入二十一世紀，全球老齡化形勢日趨嚴峻，而中國人口老齡化尤為突出，但我國老年護理人才培養(yǎng)尚處于起步階段，特別是中等職業(yè)教育層次的老年護理人才培養(yǎng)發(fā)展更加緩慢。在國家最新的中高職專業(yè)目錄中，也沒有設(shè)置老年護理專業(yè)，只在護理專業(yè)下增設(shè)了一個老年護理方向，沒有明確的教學標準和完整的課程體系，人才培養(yǎng)模式處于摸索階段。[1]

老年照護行業(yè)實踐性極強，能力本位教育以崗位群所需職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，確定職業(yè)能力培養(yǎng)目標[2]，這種教學理念符合老年照護機構(gòu)對護理人才能力的培養(yǎng)需求。

本人通過在能力本位教育理念指導(dǎo)下多年的老年照護護理專業(yè)教學經(jīng)驗，與多次參與老年照護機構(gòu)跟崗實踐的行業(yè)體驗、參與各項老年照護專項研討會、培訓(xùn)班的心得體會相結(jié)合，對如何在能力本位教育理念的指導(dǎo)下優(yōu)化課程模式，調(diào)整課程設(shè)置，校企合作提高教學實效，構(gòu)建多種評價體系，完善實訓(xùn)室配套建設(shè)等方面進行思考和探索。

1 課程模式的設(shè)置建議

要進一步調(diào)整和優(yōu)化課程體系和教學內(nèi)容，突出老年照護特色，加強實踐環(huán)節(jié)的教學，根據(jù)照護崗位要求，設(shè)置教學做一體化的課程模式應(yīng)做到：（1）能力培養(yǎng)是關(guān)鍵，照護理念與照護技術(shù)是學生的理論基礎(chǔ)和技術(shù)基礎(chǔ)，需要重點培養(yǎng);（2）人才培養(yǎng)適度，在滿足崗位需要的前提下，盡可能做到精益求精，確保大多數(shù)畢業(yè)生能勝任老年照護護士這一工作崗位的要求;（3）重點優(yōu)化課程體系，教學內(nèi)容和課程體系要根據(jù)形勢變化和技術(shù)進步不斷變化，要吸收老年照護方面的新理念、新知識、新技術(shù)和新方法，及時根據(jù)需要調(diào)整教學內(nèi)容。

要以參與式教學的形式為教師與學生提供豐富的老年照護服務(wù)任務(wù)應(yīng)用案例，使教學與應(yīng)用在時間和空間上同步進行;同時，相關(guān)基本技能的實訓(xùn)室配置，為標準化病人的培訓(xùn)和使用提供物質(zhì)條件;利用不同案例結(jié)合標準化病人的真實情境還原演示，引導(dǎo)學生進行情境分析和演練，進行照護問題的探索和解決，讓學生在體會“做中學、學中悟、悟中學，學中做”的樂趣的同時，提升學生的自主學習能力，溝通協(xié)調(diào)能力和專業(yè)技能，實現(xiàn)“學以致用”的教學目標;之后，通過客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核的方式，模擬臨床場景來測試護生的崗位職業(yè)能力。以此提高中等職業(yè)學校老年照護護理的教育實效，培養(yǎng)合格的中等老年照護護理技術(shù)人才。

2 具體課程設(shè)置建議

以典型工作任務(wù)為教學框架，以便于實施參與式教學為教材編排基礎(chǔ)，客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試為評價標尺，達到能力本位的最終目的。課程設(shè)置分為“教師行為”和“學生活動”兩部分。通過多種參與策略，教師將新知識介紹給學生，然后創(chuàng)設(shè)一種學生可以應(yīng)用這些知識的情境或環(huán)境，在這樣的情境中，運用剛學習的老年護理的理論知識去解決某個問題。引導(dǎo)學生探究問題，兼顧技能、理論知識，突出教學重點。

3 校企合作建議

能力本位教學的試點改革對學生、尤其是對教師的挑戰(zhàn)相當大。教師需充分利用老年照護機構(gòu)與醫(yī)院老年病區(qū)的教育資源，加強與照護機構(gòu)和醫(yī)院的合作而不是只關(guān)注傳統(tǒng)書本上的知識;引導(dǎo)學生積極探索，變被動學習為主動學習，獨立完成任務(wù)與解決問題。這種教學可通過在實行仿真性的校內(nèi)模擬練習后，組織學生到老年照護機構(gòu)或醫(yī)院老年病區(qū)進行實地考察、行業(yè)體驗，甚至將部分護理實操的考核放在老年照護機構(gòu)進行，即能讓學生進行行業(yè)體驗，又能強化臨床照護護士的標準化操作，根據(jù)學校和照護機構(gòu)共同認定的操作標準關(guān)注臨床照護時忽視的操作細節(jié)，提高服務(wù)質(zhì)量;同時，任課老師亦能及時掌握學生理論、技能學習的程度和情感養(yǎng)成效果。

校外教育教學資源增加，即為學生提供更加豐富的學習渠道，又為學生提供了更多專業(yè)拓展知識和技能培訓(xùn)，通過增加實操機會，增加行業(yè)體驗機會，提高學生就業(yè)工作崗位所需的實際知識與技能的運用能力，促進學生自我提升與自我發(fā)展的意識與能力，從而提高專業(yè)競爭力。亦可促進老年照顧單位與學校之間教學與照護的交流與合作，又能強化學生的職業(yè)技能，達到校企雙贏的效果。

4 教師能力提升建議

由于以參與式教學為主要教學手段，要求無論是專業(yè)教師還是臨床照護護士兼職教師都要具備較高的教學組織能力。

此外，在教學過程中實踐技能與理論知識的相互交融，要實現(xiàn)實踐技能培養(yǎng)與職業(yè)資格考試要求的銜接統(tǒng)一。要求教師既要具備豐富的老年護理臨床經(jīng)驗，又要透徹了解職業(yè)考試要點。

加之在加強專業(yè)知識和實踐能力的指導(dǎo)與引導(dǎo)的同時，教師自身還應(yīng)及時更新老年照護教學理念，尤其是對當下重視糾正老年歧視態(tài)度的理念;老年綜合征照護理念和安寧療護理念的更新。務(wù)必加強轉(zhuǎn)化學生對老年照護的認知，消除老年歧視，這是確保學生在學習運用老年照護知識進行老年綜合征的整體護理過程中，能有效地進行人文關(guān)懷，是提供以人為本的照護的前提條件，更是學生愿意進入老年照顧行業(yè)的情感保障。

因此專業(yè)教師能力的要求是從“雙證”教師到“雙能”教師的能力轉(zhuǎn)變，因此，教學能力提升和跟崗實踐必須雙線并進進行培養(yǎng)和提升

（1）要加大專業(yè)師資隊伍建設(shè)。加強現(xiàn)有擔任老年照護護理教程的教師的繼續(xù)教育，尤其是加強老年照護、和結(jié)構(gòu)化考核與標準化病人等方面的繼續(xù)教育工作;同時，引進高素質(zhì)的老年照護護理專業(yè)教師、外聘老年照護護士為任課教師。在校內(nèi)加大力度培養(yǎng)中青年教師：借助本校老年實訓(xùn)基地建設(shè)和亞行資助老年護理課程開發(fā)項目的契機，引導(dǎo)中青年教師深入老年照護機構(gòu)實踐，擔任老年照護課程的教學任務(wù)以及教材編寫的任務(wù)，以強化中青年教師的老年照護實踐能力和教學能力，為老年護理專業(yè)的建立提供人才儲備。

具體措施如下：實施每兩周開展一次教研室教研活動，進行老年照護教學設(shè)計說課、開展運用標準化病人進行教學的公開課、展示課及多媒體課件制作等活動，鼓勵中青年教師參加每年一度校級、區(qū)級、國家級的此類活動，達到以賽促教的效果，聘請老年照護的專業(yè)專家來校進行學術(shù)座談，提高教師老年照護的教學能力與科研能力。每年擬安排護理骨干教師參加自治區(qū)級、國家級教師培訓(xùn)，各類老年照護專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和學術(shù)會議。每年外聘臨床老年照護護理教師到校兼課及臨床帶教。

（2）采取“雙向掛職、專兼互動”方式進行專業(yè)雙師型教師培養(yǎng)。學校與老年照護機構(gòu)、教學醫(yī)院緊密聯(lián)合，由教學醫(yī)院推薦老年照護護理專家、照護護理技術(shù)骨干組建兼職教師資源庫，建立并完善兼職教師管理的相關(guān)制度。

學校專任教師到老年照護機構(gòu)或教學醫(yī)院老年病房進行頂崗實踐和掛職鍛煉，教學醫(yī)院老年科的護士長、老年照護機構(gòu)護理骨干參加相關(guān)的教學培訓(xùn)，依托自身照護經(jīng)驗的優(yōu)勢，加之結(jié)構(gòu)化考核方式及標準化病人的教學培訓(xùn)，為擔任老年照護專業(yè)課程教學和考核提供能力保障，同時提升團隊整體素質(zhì)。

實施“教師實踐/教學能力提升工程”。學校每年安排老年照護課程專任教師到老年照護機構(gòu)或教學醫(yī)院老年病區(qū)臨床一線進行頂崗實踐2～3個月，其中擔任老年照護課程的初級職稱專任教師在頂崗實踐過程中，要跟臨床護士一樣排班輪崗;中級以上職稱教師到老年照護機構(gòu)或醫(yī)院老年病科進行掛職鍛煉，擔任教學副護士長，直接參與老年照護工作的管理與臨床照護教學。增加對老年照護需求的認知，和增強教師對老人，尤其是患病老人的感性認識，以確保扮演標準化病人時能逼真的還原病人的肢體語言、情緒和表情，以此保證客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試結(jié)果的信度。校企合作的老年照護機構(gòu)和教學醫(yī)院每學期派2～3位以上護士長或護理骨干到學校護理教研室擔任老年照護課程教學，及時發(fā)現(xiàn)教學內(nèi)容與臨床老年照護的差異，使參與式教學內(nèi)容與臨床需求更契合，同時，長期進行老年照護的護理骨干教師，對標準化病人的言行舉止的演示把控更為準確，對專業(yè)教師的標準化病人培訓(xùn)更到位，再者，長期進行老年照護的護理骨干教師照護經(jīng)驗豐富，結(jié)合教學能力的培訓(xùn)，能提出更多即符合臨床照護的真實情境又能體現(xiàn)學生職業(yè)能力水平的教學、考核案例，為結(jié)構(gòu)化考核案例資源庫中考核案例的質(zhì)和量提供保障，確保了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試結(jié)果的效度。

5 實訓(xùn)條件配置建議

在進行老年照護實訓(xùn)基地的建設(shè)時，實訓(xùn)基地功能應(yīng)涵蓋能完成從老年人健康服務(wù)、社區(qū)居家養(yǎng)老到醫(yī)療養(yǎng)護實訓(xùn)過程的硬件需求，建立符合老年照護護理的情境教學模式的“理實一體化”實訓(xùn)基地。具體應(yīng)包含老年人健康服務(wù)指導(dǎo)中心、老年人生活護理技能實訓(xùn)室、失能老人康復(fù)護理實訓(xùn)室、仿真老年護理病區(qū)以及生物機能數(shù)字仿真網(wǎng)絡(luò)互動實訓(xùn)室，整個基地布局應(yīng)在行業(yè)標準及相應(yīng)的流程的基礎(chǔ)上進行設(shè)計，在環(huán)境氛圍和職業(yè)文化的營造上，將突出知識傳授、能力本位培養(yǎng)與情境教育融為一體的教學理念，扭轉(zhuǎn)學生老年歧視的觀念，激發(fā)學生傳承尊老惜弱的傳統(tǒng)美德，以及發(fā)揚愛心、耐心、細心的老年照護護理工作精神;在設(shè)施設(shè)備上引進行業(yè)標準配備，讓學生通過老年人模擬體驗裝置，模擬老年人完成各種日常生活活動，讓學生親身體驗衰老導(dǎo)致的身心變化，從而更好地理解老年人及其照護需求，探索更適合老年人的照護方案，實現(xiàn)教學與老年照護護理崗位零距離對接。

高度仿真的老年護理實訓(xùn)室，亦為標準化病人的培訓(xùn)提供硬件條件;也為結(jié)構(gòu)化考核的進行提供物資保障，同時，建議在實訓(xùn)基地的各間實訓(xùn)室中都安裝多媒體示教與反示教系統(tǒng)，以此提高教學時效性，也為結(jié)構(gòu)化考核時，減少教師對學生考核的情緒干擾，使學生能展示最真實的職業(yè)能力水平。

以上為本人對能力本位教學理念在老年護理教學課程改革方面的思考和探索，旨在培養(yǎng)符合醫(yī)院、社區(qū)及養(yǎng)老機構(gòu)老年照護需求的專業(yè)護理人才。

【參考文獻】

[1]楊清，葉雷英.同朔地區(qū)老年護理人才需求調(diào)研分析.科技視界Science & Technology Vision. 2017.36.123：184-186.

[2]王雁梅，劉會民.基于能力本位的護用藥理學課程改革的研究[J].中國實用護理雜志，2014，30（16）：6-8.