周平萍

摘要：目的 分析產(chǎn)前宣教無痛分娩對孕婦分娩方式選擇的影響；方法 從醫(yī)院產(chǎn)科收治妊娠滿34周的孕婦60例，隨機(jī)將其分為對照組和研究組，對照組進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，研究組進(jìn)院就進(jìn)行無痛分娩與剖腹產(chǎn)的宣教，對比兩組分娩中實際分娩方式。結(jié)果 研究組由于之前的宣教選擇無痛分娩方式的多于對照組，對剖腹產(chǎn)的選擇也較少于對照組，讓更多的人認(rèn)識無痛分娩的好處。結(jié)論 通過產(chǎn)前宣教無痛分娩的優(yōu)缺點。剖腹產(chǎn)的優(yōu)缺點及正常分娩，指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇適合自己的分娩方式，降低風(fēng)險率和剖腹手術(shù)率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)前宣教；無痛分娩；分娩方式

【中圖分類號】714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2107-2306（2019）02-017-02

分娩方式有兩種；陰道分娩和剖宮產(chǎn)，其中陰道分娩又包括自然分娩和儀器助產(chǎn)分娩。近年來又在自然分娩的前提下開展了水中分娩和全程陪伴分娩。據(jù)統(tǒng)計我國產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)比列增長迅速，其中很多初產(chǎn)婦由于缺乏分娩的經(jīng)驗，害怕疼痛。初產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的目的就是想在正常分娩的情況下減輕痛苦和降低生產(chǎn)時出現(xiàn)意外情況的風(fēng)險，保障母嬰的安全。剖宮產(chǎn)不利于產(chǎn)婦身體及時恢復(fù)，對新生兒也可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征?，F(xiàn)在二胎政策已開放，如果再次分娩時再行剖宮產(chǎn)可能從原子宮切口處裂開，而發(fā)生子宮破裂的情況，另外如果原切口愈合不良，分娩時再行剖宮產(chǎn)會造成遠(yuǎn)期不良影響。對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前宣教可以讓產(chǎn)婦做出最好的選擇。

1、資料與方法

1.1一般資料

此次研究對象為我院2018年10月至2018年12月收治妊娠的孕婦60例。選取標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，年齡22-32周歲，B超顯示胎位正常，骨盆大小顯示正常，非高危妊娠產(chǎn)婦，會陰部發(fā)育良好，可進(jìn)行陰道試產(chǎn)。有一定理解能力和接受能力，將這些初產(chǎn)婦按入院的住院編號：奇數(shù)分為研究組，偶數(shù)分為對照組，各30例，其研究組產(chǎn)婦的平均年齡為（24.3±2.3）歲，孕周為34-38周，平均孕周為（36.8±1.1）。對照組的產(chǎn)婦平均年齡為（24.3±2.1）歲，孕周為33-39周，平均孕周為（36.2±1.5）。兩組患者在一般情況方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P≥0.05）。

1.2方法

將選取的對照組按常規(guī)圍生期進(jìn)行健康宣教；為產(chǎn)婦介紹分娩和生產(chǎn)前后的注意事項，根據(jù)每個產(chǎn)婦的實際情況，進(jìn)行具體的健康護(hù)理。研究組除了常規(guī)的健康宣教之外，會采用文字宣傳、孕婦課堂講解、以及通過觀看視屏等方式，宣教內(nèi)容如下：①指導(dǎo)孕婦做好分娩準(zhǔn)備。除了定期產(chǎn)前宣教之外，要求產(chǎn)婦定期檢查各項指標(biāo)，包括向孕婦家屬演示和指導(dǎo)正確的行走坐立姿勢，學(xué)習(xí)練習(xí)呼吸，增加家屬對孕婦的關(guān)心，減輕孕婦的焦慮情緒，②指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，給孕婦分享其它已生產(chǎn)產(chǎn)婦的心得感受，及時解答孕婦生產(chǎn)過程中可能出現(xiàn)的顧慮問題，讓孕婦了解分娩的各種情況，包括3個產(chǎn)程中子宮收縮的變化情況，讓產(chǎn)婦做好充分的心理準(zhǔn)備。再對照自己各方面的實際情況綜合評估自己。③介紹剖宮產(chǎn)的弊端，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)并發(fā)癥較多，手術(shù)中要承擔(dān)麻醉和術(shù)中大量出血的風(fēng)險。剖宮產(chǎn)會給孕婦腹部留下疤痕影響美觀，再次懷孕至少需要兩年，并且妊娠會增加子宮破裂的危險，如果第二次分娩可能再行剖宮產(chǎn)，會讓產(chǎn)婦精神和肉體上都承受更大的痛苦，做人流的風(fēng)險也會加大。對胎兒而言，剖宮產(chǎn)會使胎兒沒有經(jīng)過產(chǎn)道擠壓，免疫力低下，容易導(dǎo)致胎兒得“濕肺癥”胎兒容易患哮喘病和小兒多動癥。④向產(chǎn)婦介紹自然分娩的優(yōu)勢。可以增強(qiáng)胎兒的自身免疫力和減少肺部積水等，自然分娩時胎兒的腦袋經(jīng)過擠壓，排除了肺部當(dāng)中的積水，而孕婦也在自然分娩中將自己的免疫球蛋白IgG傳遞給胎兒，從而加強(qiáng)了胎兒自身的免疫能力，不容易患上疾病。自然分娩可以避免剖宮產(chǎn)后帶來的手術(shù)感染，不會造成創(chuàng)傷和留下疤痕，也避免了腸粘連和腹避切口子宮內(nèi)膜異位癥等后遺癥，同時縮短了產(chǎn)婦住院時間，分娩后短時間內(nèi)恢復(fù)體力下地活動，幫助子宮恢復(fù)，促使惡露排除。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組初產(chǎn)婦的分娩方式，其中對照組在常規(guī)宣教后選擇的剖宮產(chǎn)的較多，了解其原因，為以后宣教做更多的準(zhǔn)備。研究組除了正常的宣教以外，要向產(chǎn)婦介紹自然分娩的優(yōu)勢。同時分析兩組產(chǎn)婦分娩后并發(fā)癥的情況，產(chǎn)婦在產(chǎn)程的第幾產(chǎn)程開始想選擇其它分娩方式，第一產(chǎn)程指從產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律性的縮宮至子宮開全所用的時間，第二產(chǎn)程指從子宮開全到胎兒娩出，第三產(chǎn)程指從胎兒娩出至胎盤娩出的時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料用n%表示，采用X2檢驗，，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組研究對象的分娩方式如圖表一所示，對照組產(chǎn)婦的自然分娩率為36.66%，剖宮產(chǎn)率為60%，研究組的產(chǎn)婦自然分娩率為73.33%，剖腹產(chǎn)率為20%.與對照組相比研究組的自然分娩率更高，剖宮產(chǎn)率也降低了40%。

宣教前后分娩方式意向比較，宣教后選擇自然分娩方式明顯增多，從36.66%增加到73.33%翻了一倍，剖宮產(chǎn)分娩意向明顯減少，由原來的60%減至20%，6.66%選擇去其他醫(yī)院水上分娩。其中研究組宣教后6人剖腹產(chǎn)中因1例胎兒臀先露、1例因羊水過少，1例胎兒臍帶繞頸。還有3例因社會因素選擇行剖宮產(chǎn)。

3.討論

從醫(yī)學(xué)模式“生理—心理—社會”的自然現(xiàn)象來說，分娩是女性自然生理現(xiàn)象，對女性而言一生必將經(jīng)歷結(jié)婚、生長這一過程。在沒有剖腹技術(shù)以前，所有女性生產(chǎn)都采用的是自然分娩，但是隨著近年來一些社會現(xiàn)象和初產(chǎn)婦都會對生產(chǎn)感到焦慮、緊張等不良情緒的影響，害怕生產(chǎn)中的疼痛等原因，很多女性在分娩時都選擇剖宮產(chǎn)來避免生產(chǎn)風(fēng)險，在加上現(xiàn)在很多醫(yī)生只要孕婦情況不是很好，就建議直接剖宮產(chǎn)，生產(chǎn)是一個充滿危險但是又緊張興奮的時期，產(chǎn)婦這個時候心理變化很大，一方面孕婦自身也期待這個孩子的降臨，畢竟懷胎十月，經(jīng)歷各種痛苦，才能生下孩子。因此生產(chǎn)時需要來自家人和家庭的幫助與支持。幫助產(chǎn)婦消除對分娩的恐懼和焦慮情緒，提高產(chǎn)婦自然分娩的自信心，預(yù)防產(chǎn)后憂郁癥的發(fā)生。同時降低剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)率。

在進(jìn)行產(chǎn)前宣教時一定要將各生產(chǎn)方式的利弊給產(chǎn)婦講解清楚，多宣傳自然分娩對胎兒的有益之處，同時宣教時一定要抓住產(chǎn)婦的心理，分析產(chǎn)婦對自然分娩中存在的誤區(qū)進(jìn)行講解，不要擔(dān)心順產(chǎn)生不出來，要轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)，受雙重罪。因為產(chǎn)檢時如果孕婦各項指標(biāo)都適合順產(chǎn)，出現(xiàn)順轉(zhuǎn)剖的情況較少。有的產(chǎn)婦害怕自然分娩導(dǎo)致陰道松弛，影響夫妻感情生活，自然分娩是符合自然規(guī)律的，產(chǎn)后半年就會慢慢恢復(fù)的。有的產(chǎn)婦是害怕順產(chǎn)后骨盆變形，身材走樣而選擇剖宮產(chǎn)。其實產(chǎn)后重視身體恢復(fù)，并配合適當(dāng)?shù)腻憻挘瑫簳r的骨盆韌帶松弛是可以得到恢復(fù)的。除此之外，跟孕婦多分析剖宮產(chǎn)對孕婦自身和胎兒之間帶來的弊端。近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥。使孕婦及家人對自然分娩和剖宮產(chǎn)有全面的認(rèn)識，從而減少孕婦因認(rèn)知不足而對分娩產(chǎn)生的不良情緒。使孕婦根據(jù)自身的情況選址正確的生產(chǎn)方式。從而醫(yī)院也能更好地控制好剖宮產(chǎn)率，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，到達(dá)服務(wù)好、醫(yī)德好、質(zhì)量好，患者滿意。

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