周芳
摘要:目的:分析研究血栓彈力圖(TEG)在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用效果。方法:選取我院2018年6月-2018年10月期間收治的住院重癥患者54例作為此次的研究對(duì)象,隨機(jī)的將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組患者27例。對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的凝血檢測(cè),觀察組患者進(jìn)行血栓彈力圖檢測(cè),分析兩組患者臨床合理用血情況。結(jié)果:比較后發(fā)現(xiàn),觀察組凝血時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、FIB指標(biāo)對(duì)比顯示等均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),并且合理用血情況同樣優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:住院重癥患者臨床合理用血中進(jìn)行血栓彈力圖檢測(cè),能有效的減少凝血時(shí)間,提高用血的合理性,具有很高的臨床價(jià)值。
關(guān)鍵詞:血栓彈力圖;住院重癥患者;合理用血;應(yīng)用分析
引言:
輸血是指將血液通過(guò)靜脈輸注給患者的一種治療方法,是臨床重癥患者廣泛運(yùn)用的一種方式。但在輸血的過(guò)程中也存在一定的風(fēng)險(xiǎn),如疾病、非感染性并發(fā)癥等,如果不進(jìn)行及時(shí)的處理,很可能造成患者生命威脅。因此,要進(jìn)行科學(xué)合理的檢測(cè),進(jìn)而保障患者的生命安全。血栓彈力圖的應(yīng)用,有效的促使住院重癥患者合理用血,提高患者的生存率。本文就血栓彈力圖在住院重癥患者臨床合理用血中的應(yīng)用進(jìn)行分析。
一、資料與方法
1、一般資料
選取我院2018年6月-2018年10月期間收治的住院重癥患者54例作為此次的研究對(duì)象,隨機(jī)的將患者分為對(duì)照組和觀察組,每組患者27例。觀察組中男性患者15例,女性患者12例,患者年齡30-85歲,平均年齡(52.8±4.2)歲,對(duì)照組中男性患者14例,女性患者13例,患者年齡28-82歲,平均年齡(53.4±4.6)歲.兩組患者的基本資料無(wú)明顯差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2、方法
對(duì)54名患者均采血樣接受TEG檢測(cè)以及傳統(tǒng)的凝血項(xiàng)目檢測(cè),取最終結(jié)果予以分析,同時(shí)總結(jié)TEG在臨床當(dāng)中的指導(dǎo)性作用。
傳統(tǒng)項(xiàng)目檢測(cè):將患者的血液標(biāo)本送到檢驗(yàn)科當(dāng)中展開(kāi)血液常規(guī)性檢測(cè)和凝血項(xiàng)目檢測(cè)?;貓?bào)結(jié)果之后,擇取其中的APTT、PT、R、FIB、Plt值展開(kāi)分析。
TEG-CK檢測(cè):操作的全過(guò)程當(dāng)中必須要嚴(yán)格依照儀器標(biāo)準(zhǔn)以及試劑的說(shuō)明書(shū),由采血管當(dāng)中吸取抗凝血約1毫升,加入杯中,混合均勻之后平穩(wěn)靜置大概3分鐘左右,依照儀器的相關(guān)要求把普通杯安置在檢測(cè)托架上,取20μ 1的氧化鈣,注入到杯中,之后吸340μ 1已經(jīng)激活后的樣本并注入杯中,保證37攝氏度恒溫,進(jìn)行檢測(cè)[1]。
3、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在本次分析當(dāng)中,結(jié)合數(shù)據(jù)類(lèi)型,筆者將擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)設(shè)計(jì)到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,針對(duì)計(jì)數(shù)資料選擇(n,%)表示,并行以卡方檢驗(yàn):針對(duì)計(jì)量資料選擇(x±s)表示,并行以t檢驗(yàn)。本文當(dāng)中認(rèn)為P< 0.05的情況下位存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。
二、結(jié)果
經(jīng)過(guò)檢測(cè),APTT、PT、R呈現(xiàn)出正向相關(guān),P<0.05;FIB、MA呈現(xiàn)出正向相關(guān),P<0.05;PLT、Angle 角、MA呈現(xiàn)出正向相關(guān),P<0.05。均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。具體數(shù)據(jù)均參照表1和表2.
三、討論
臨床當(dāng)中大部分情況下都是由醫(yī)生結(jié)合傳統(tǒng)的凝血參數(shù)作為參考,提出用血申請(qǐng)。對(duì)患者進(jìn)行輸血,能夠拯救患者生命安全,但是同時(shí)也有較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患存在[2]。比方說(shuō)致熱原(或者白細(xì)胞)造成發(fā)熱反應(yīng)、血漿蛋白所造成的過(guò)敏反應(yīng)、非免疫性因素(或者血小板抗體)所造成的輸注血小板失效等情況都在臨床當(dāng)中比較多見(jiàn),嚴(yán)重的患者還可能會(huì)出現(xiàn)急性、溶血性的輸血反應(yīng)。除此之外,ICU 患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)凝血功能障礙,并且其身體免疫能力相對(duì)比較低,在對(duì)ICU惠者進(jìn)行輸血的過(guò)程當(dāng)中還可能會(huì)出現(xiàn)感染性傳染疾病,造成不良后果,甚至導(dǎo)致死亡[3]。所以,在臨床當(dāng)中,特別是危重癥患者,如果需要使用血液制品,必須要嚴(yán)格地控制指征,保證科學(xué)且合理地使用血液。
TEG檢測(cè)當(dāng)中,模擬在人體內(nèi)部的37攝氏度左右的真實(shí)環(huán)境,對(duì)凝血?jiǎng)討B(tài)過(guò)程予以全面檢測(cè),傳統(tǒng)的凝血檢測(cè)當(dāng)中無(wú)法檢測(cè)出血小板以及纖溶系統(tǒng)活性是否保持正常狀態(tài)。所以,使用TEG能夠獲得更好的檢測(cè)結(jié)果。綜合檢測(cè)結(jié)果,對(duì)于臨床當(dāng)中指導(dǎo)合理用血工作而言有更好的評(píng)估效果,能夠避免在臨床當(dāng)中發(fā)生的盲目、無(wú)效血液輸注的情況,特別是血小板、冷沉淀以及血漿等成分的擇取工作上,準(zhǔn)確檢測(cè)能夠有效避免血液資源的大量浪費(fèi)[4]。總的來(lái)說(shuō),在臨床中,血栓彈力圖對(duì)于內(nèi)科中就診的危重癥患者在合理用血過(guò)程中具備較為理想的指導(dǎo)性作用,值得進(jìn)行推廣和使用。
參考文獻(xiàn):
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