綜合護理干預在急性呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療中的價值

南曉華

[摘要]目的：探討綜合護理干預在急性呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療中的價值。方法：選擇2018年6月至2019年6月本院收治呼吸衰竭使用無創(chuàng)呼吸機治療者80例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組使用綜合護理干預，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組使用無創(chuàng)和入住重癥監(jiān)護室時間、兩組治療期間出現(xiàn)的相關并發(fā)癥，以及兩組干預前后呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分情況。結果：觀察組使用無創(chuàng)呼吸機治療時間短于對照組（P<0.05），入住重癥監(jiān)護室時間短于對照組（P<0.05），觀察組發(fā)生高碳酸血癥、凝血功能障礙、感染性休克及代謝性酸中毒的比例顯著低于對照組（P<0.05），干預后觀察組呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分明顯優(yōu)于干預前和干預后同期對照組（P<0.05）。結論：針對呼吸衰竭使用無創(chuàng)呼吸機治療應用綜合護理，可有效縮短無創(chuàng)呼吸機治療時間，減少并發(fā)癥，提高生活質量。

[關鍵詞]綜合護理干預;急性呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機

[中圖分類號]R473.5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0147-02

無創(chuàng)呼吸機治療是呼吸衰竭的重要治療方法，其中持續(xù)正壓通氣通過提高呼吸道內正壓，起到擴張呼氣末肺泡，提高機體氧合能力的作用，對治療呼吸衰竭有重要價值。針對呼吸衰竭患者，在確?；颊邭獾罆惩ㄇ疤嵯?，給與呼吸支持治療，對提高患者治療效果，改善患者預后有重要意義。近年隨著醫(yī)療設備與技術的發(fā)展，無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭取得越來越理想的效果，尤其對于意識清醒、呼吸道防御能力降低、自主咳嗽排痰能力較差者尤為重要。為更好的提高急性呼吸衰竭患者臨床治療效果，本研究主要探討綜合護理干預對無創(chuàng)通氣患者的臨床價值，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2018年6月至2019年6月本院收治呼吸衰竭使用無創(chuàng)呼吸機治療者80例為研究對象，入組前均以2015年中華醫(yī)學會呼吸學分會呼吸衰竭診斷標準為基礎，入組前簽署入組同意書并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。納入標準：年齡40-60歲，預計生存時間在1周以上;排除標準：合并急性呼吸道梗阻、低血容量性休克、精神障礙、語言表達能力障礙、聽力障礙、需行氣管插管有創(chuàng)呼吸機治療者。按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。觀察組：男28例，女12例，年齡50-80歲，平均（71.2±2.6）歲，呼吸衰竭病程：1-3天，平均（1.4±0.2）天;對照組：男29例，女11例，年齡50-80歲，平均（71.3±2.7）歲，呼吸衰竭病程：呼吸衰竭病程：1-3天，平均（1.5±0.2）天，兩組性別、年齡、呼吸衰竭病程等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法觀察組使用綜合護理干預，首先關注心理護理，從積極與患者及其家屬溝通入手，注重觀察心理狀況、治療信心的培養(yǎng)，根據患者個體化心理狀況，實施針對性的一對一的心理護理干預，針對存在明顯負面情緒者，在加強心理輔導、心理安慰與鼓勵后，促進患者重拾生活生存希望的信心;加強健康教育，采取一對一講解、集體授課等形式，結合健康手冊的發(fā)放等馬蹄糕患者健康教育效果，更好的促使患者對呼吸衰竭的了解程度，提高患者科學防治，促進其自我保護與健康維護的形成;做好體位護理，告知患者在治療過程中進行良好的體位護理，一般建議頭稍抬高適當后仰、肩部墊枕為首先體位宜，即可預防靜脈血栓形成和壓瘡形成，又能減少返流誤吸比例。另外注重氣道相關護理，囑咐患者多飲水，自主咳嗽咳痰，促進氣道分泌物排除，確保呼吸道通暢與清潔;對照組實施常規(guī)護理，如健康教育、一般護理、生活護理干預、病情觀察等。

1.3觀察指標比較兩組使用無創(chuàng)和入住重癥監(jiān)護室時間、兩組治療期間出現(xiàn)的相關并發(fā)癥，以及兩組干預前后呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分情況。

1.4評定標準使用呼吸機時間包括使用無創(chuàng)呼吸機時間和入住重癥監(jiān)護室時間，并發(fā)癥主要統(tǒng)計高碳酸血癥、凝血功能障礙、感染性休克及代謝性酸中毒發(fā)生情況;呼吸功能評定以慢性阻塞性肺疾病呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷進行，總分0-100分，分值越高，提示患者呼吸功能越差。

1.5統(tǒng)計學處理使用SPSS20.0進行，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗，組間率的比較采用x^2*檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2. 結果

2.1兩組使用無創(chuàng)和入住重癥監(jiān)護室時間對比觀察組使用無創(chuàng)呼吸機治療時間短于對照組（P<0.05），入住重癥監(jiān)護室時間短于對照組（P<0.05）。詳見表1

2.2兩組治療期間出現(xiàn)的相關并發(fā)癥對比觀察組發(fā)生高碳酸血癥、凝血功能障礙、感染性休克及代謝性酸中毒的比例顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表2

2.3兩組干預前后呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分對比干預前兩組呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），干預后觀察組呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分明顯優(yōu)于干預前和干預后同期對照組（P<0.05）。詳見表3

3. 討論

臨床上多種因素均可導致呼吸衰竭，而對于呼吸衰竭如未能及時有效治療，則可能導致患者臨床死亡。對于呼吸功能衰竭者，主要因機體缺氧和二氧化碳潴留所致。治療上首先無創(chuàng)通氣為主，通過無創(chuàng)呼吸機輔助通氣治療，有效的緩解患者高碳酸血癥及低氧血癥，對維持患者氧合功能，提高肺通換氣能力有重要意義。

針對呼吸衰竭使用無創(chuàng)呼吸機治療者，本研究觀察組使用綜合護理干預，對照組實施常規(guī)護理，比較兩組使用無創(chuàng)和入住重癥監(jiān)護室時間發(fā)現(xiàn)，觀察組使用無創(chuàng)呼吸機治療時間短于對照組，入住重癥監(jiān)護室時間短于對照組。證明針對呼吸衰竭使用無創(chuàng)呼吸機治療應用綜合護理者，能有效的縮短患者呼吸機治療時間和住院時間。另外針對兩組治療期間出現(xiàn)的相關并發(fā)癥發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生高碳酸血癥、凝血功能障礙、感染性休克及代謝性酸中毒的比例顯著低于對照組。證明針對呼吸衰竭使用無創(chuàng)呼吸機治療應用綜合護理者，可有效的減少并發(fā)癥發(fā)生率。最后比較兩組干預前后呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分發(fā)現(xiàn)，干預后觀察組呼吸功能SGRQ圣喬治呼吸問卷得分明顯優(yōu)于干預前和干預后同期對照組。進一步證明呼吸衰竭使用無創(chuàng)呼吸機治療應用綜合護理者，能有效的改善患者生活質量，對提高治療信心及治療依從性等均有一定價值。

通過本研究觀察組實施的綜合護理干預，針對呼吸衰竭患者實施綜合的護理干預，有效的提高患者治療信心及治療依從性，確?；颊吒樌慕邮苤委?。并有效的消除患者負面情緒，如焦慮、抑郁心理，提高患者對醫(yī)務人員的治療信任感，達到提高治療依從性的目的。同時針對急性呼吸衰竭應用無創(chuàng)呼吸機治療患者，更有計劃的實施護理干預與治療，從而系統(tǒng)規(guī)律的確保治療效果，對縮短病程，減少并發(fā)癥均有一定價值。

綜上所述：針對呼吸衰竭使用無創(chuàng)呼吸機治療應用綜合護理，可有效縮短無創(chuàng)呼吸機治療時間，減少并發(fā)癥，提高生活質量。