張萌

[摘要]目的：TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在口腔頜面外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用觀察。方法：選擇2017年12月-2018年8月期間在我科實習(xí)的60名實習(xí)生作為研究，隨機分為2組每組30例，對照組應(yīng)用LBL教學(xué)法，觀察組應(yīng)用TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，比對2組的教學(xué)效果和出科考試成績。結(jié)果：比對后得知，觀察組數(shù)值均優(yōu)過對照組，其中觀察組學(xué)習(xí)效果為（84.13±4.34）分，對照組為（73.15±3.64）分，P<0.05。結(jié)論：將TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法應(yīng)用到口腔頜面外科臨床教學(xué)中，可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，且效果顯著，值得臨床開展應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]TBL;CBL教學(xué)法;口腔頜面外科;臨床教學(xué)

[中圖分類號]G642;R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2019）18-0180-02

口腔頜面外科的臨床實習(xí)生每天需要面臨大量的病患，系統(tǒng)學(xué)習(xí)的時間有限，如何在有限的時間內(nèi)提高學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生把學(xué)到的知識應(yīng)用到實踐中是臨床帶教老師一直思考的問題，經(jīng)翻閱文獻我們得知TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法對提高學(xué)生綜合能力及相關(guān)知識有積極效果，所以本文也將應(yīng)用此方法到口腔頜面外科臨床教學(xué)中，并觀察應(yīng)用效果。

1. 資料及方法

1.1一般資料選擇2017年12月-2018年8月期間在我科實習(xí)的60名實習(xí)生作為研究，隨機分為2組每組30例，納入指標：①在進行溝通后所有學(xué)生均同意加入本研究，并簽署同意書;②具有良好溝通能力的學(xué)生。排除不能完成研究的學(xué)生。對照組：男：女=18：12;年齡：22-26（24.31±2.31）歲。觀察組：男：女=17：13;年齡：21-26（24.36±2.33）歲;組間資料對比，P值>0.05。

1.2方法對照組應(yīng)用LBL教學(xué)法，主要內(nèi)容包括：由老師示范學(xué)生觀察的方式進行學(xué)習(xí)，以周為單位結(jié)合PPT、視頻的方式講授理論知識，過程中解決學(xué)生的疑問。觀察組應(yīng)用TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法，主要內(nèi)容包括：選擇一名業(yè)務(wù)能力強、理論知識扎實的帶教老師;將本組學(xué)生平均分為5組，選擇一些典型病例作為討論病例，接收到病例后小組成員立即進行分工查閱相關(guān)資料并篩選資料，將資料在小組間進行討論，若遇到問題可以咨詢帶教老師，若產(chǎn)生分歧可以先進行有效辯論，得出結(jié)論后每組派一個代表陳述各組的觀點，然后由帶教老師對各組觀點進行歸納，并闡述臨床思路及相關(guān)知識的最新進展，再對關(guān)鍵知識點進行歸納和講解，最后帶教老師對學(xué)生在討論過程中的行動能力、思維、團隊合作能力進行點評。

1.3觀察指標利用自制問卷調(diào)查2組的教學(xué)效果，指標包括學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)效果、交流能力、團隊合作能力四項，并取平均值匯總到表1中，平均值越高表示結(jié)果越好。在學(xué)生出科時對2組進行考試，指標包括：理論成績和技能成績，其中技能考核40分理論知識60分。

1.4統(tǒng)計學(xué)文中計量（t檢驗）資料用SPSS20.O軟件處理，P

2. 結(jié)果

2.1教學(xué)效果對比如表1，比對2組的教學(xué)效果，觀察組顯著優(yōu)過對照組，P

2.2出科考試成績對比如表2，比對2組的出科考試成績，觀察組顯著優(yōu)過對照組，P

3. 討論

本文提到的LBL教學(xué)是一種傳統(tǒng)教學(xué)模式，主要是通過老師教授為主的教學(xué)模式，在臨床教學(xué)中使用范圍最廣，但是這種教學(xué)模式學(xué)生一般處于被動地位，很多學(xué)生知識機械式的吸取知識，學(xué)生的積極性比較差，主動思考能力也比較欠缺，另外再加上臨床任務(wù)繁重，這就導(dǎo)致帶教老師能系統(tǒng)教學(xué)的時間很少，這些都不利于學(xué)生的臨床思維建立和發(fā)展。 ±BL是以學(xué)生自主學(xué)習(xí)團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是以一個小型組織化的學(xué)習(xí)團隊作為條件，然后小組間自主展開討論與合作，此模式強調(diào)學(xué)生的創(chuàng)造性和團隊協(xié)作力量，可以促進學(xué)生自主展開探討，為了解決問題就需要團隊間進行合作式學(xué)習(xí)，是將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者的一種新型教學(xué)模式，但是該模式對學(xué)生的積極性要求較高，學(xué)生想要解決問題需要先對問題進行整理，并通過查閱資料獲得和小組討論獲取解決方案，所以花費的時間比較多，而臨床教學(xué)中學(xué)生每天要面對大量病人，難以抽出多余的時間去翻閱資料，所以這也阻礙了這一教學(xué)模式的發(fā)展和應(yīng)用。

CBL教學(xué)法是以臨床典型案例作為基礎(chǔ)，并圍繞案例展開討論，在討論過程中學(xué)生通過思考提出與之相關(guān)的發(fā)散性問題，帶教老師再引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自身掌握的知識去分析和解決問題，此方法通過鮮明生動的病例并將問題帶入到教學(xué)中可以促進學(xué)生自主思考，并將理論和實踐有效結(jié)合，可以提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力。TBL聯(lián)合CBL選擇帶教老師選擇典型案例，減少了TBL翻閱資料花費的時間，因為有帶教老師參與能引導(dǎo)學(xué)生往對的方向進行思考，極大的避免了無效討論。

比對后得知，觀察組數(shù)值均優(yōu)過對照組，其中觀察組學(xué)習(xí)效果為（84.13±4.34）分，對照組為（73.15±3.64）分，P<0.05。結(jié)論，將TBL聯(lián)合CBL教學(xué)法應(yīng)用到口腔頜面外科臨床教學(xué)中，可以顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，且效果顯著，值得臨床開展應(yīng)用。