孔雪潔

[摘要]目的：探討對(duì)冠心病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)其心理狀態(tài)、自我管理能力的影響。方法：將本院2018年2月至2019年3月收治的100例冠心病患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組每組各50例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組心理狀態(tài)及自我管理能力改善情況。結(jié)果：護(hù)理后兩組患者焦慮及抑郁評(píng)分均較護(hù)理前降低，但是觀察組評(píng)分降低幅度明顯要比對(duì)照組更顯著（p<0.05）;觀察組患者在自我調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)依從、遵醫(yī)用藥、控制飲食及定期復(fù)診依從率上均顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)冠心病患者，予以綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的負(fù)性情緒，提高患者自我管理能力，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]綜合護(hù)理干預(yù)，冠心病，心理狀態(tài)，自我管理能力

[中圖分類號(hào)]R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2019）17-0134-02

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，該病在中老年群體中有很高的發(fā)病率，近年來隨著人口老齡化的加快，疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。在冠心病的發(fā)病上，國內(nèi)外的相關(guān)研究表明，疾病主要是因機(jī)體長期處在高血壓狀態(tài)所致，冠脈粥樣硬化后就容易引起冠心病。對(duì)冠心病患者，在疾病治療上常需患者長期堅(jiān)持用藥治療，通過治療以改善患者的癥狀，但是因冠心病患者常常會(huì)在發(fā)病后出現(xiàn)焦慮及抑郁等負(fù)性情緒，這常影響治療效果，因此對(duì)冠心病患者還需強(qiáng)化患者的護(hù)理干預(yù)工作。本研究中，探討對(duì)冠心病患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)的方法及效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年2月-2019年3月收治的100例冠心病患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所以患者均經(jīng)超聲心電圖、冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診。②患者均有完整的臨床資料且本人也均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎功能損傷的患者。②患惡性腫瘤疾病及臨床資料不完整的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，分組如下：觀察組50例，男28例，女22例;年齡43～75歲，平均年齡（60.2±2.3）歲;病程1～6年，平均病程（3.2±0.5）年。對(duì)照組50例，男26例，女24例;年齡41～74歲，平均（59.8±2.4）歲;病程2～7年，平均（3.1±0.7）年。一般資料上對(duì)比兩組差異小且有可比性。

1.2方法對(duì)照組予以患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要是人院后對(duì)患者的心理情緒進(jìn)行干預(yù)及疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性情緒及增強(qiáng)其治療信心;報(bào)紙住院病房環(huán)境的安靜整潔，定期整理病房;科學(xué)的指導(dǎo)患者用藥，關(guān)注用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)的上報(bào)醫(yī)師處理。觀察組則予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）科學(xué)心理疏導(dǎo)及健康宣教。人院后即刻評(píng)估患者的心理狀態(tài)，對(duì)存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒的患者需予以科學(xué)的干預(yù)及疏導(dǎo)。在心理護(hù)理上需結(jié)合患者性格差異應(yīng)用不同的心理干預(yù)方式，比如針對(duì)性格內(nèi)向者可鼓勵(lì)其多聽廣播及下棋;對(duì)性格外向者可鼓勵(lì)其積極晨練及參加集體活動(dòng)。對(duì)患者及家屬進(jìn)行科學(xué)的健康教育，采取面對(duì)面及多媒體視頻播放的方式為患者講解冠心病發(fā)病原因、治療方法及相關(guān)并發(fā)癥等知識(shí)，此外還可定期開展關(guān)于冠心病的知識(shí)講座，讓患者同家屬一同學(xué)習(xí)冠心病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。（2）用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。結(jié)合患者并發(fā)癥及實(shí)際病情，為其講解冠心病用藥方法，告知患者需按時(shí)按量用藥，加強(qiáng)用藥后不良反應(yīng)的觀察，通過合理用藥以預(yù)防患者病情加重及并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者的身體狀況評(píng)估，營養(yǎng)師根據(jù)患者的飲食喜好制定科學(xué)的飲食方案，主要是可在有效補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及鈣鉀離子的前提下減少脂肪攝人，并多進(jìn)食低鹽、低脂及低熱量的食物。（3）自我管理能力培養(yǎng)。結(jié)合冠心病患者自我管理能力的不同，培養(yǎng)患者的自我管理能力，主要是先可調(diào)查患者自我管理現(xiàn)狀、個(gè)性及生活方式，登記患者的基本信息。之后開展自我管理教育活動(dòng)，主要是讓患者進(jìn)行小組交流討論，讓患者發(fā)現(xiàn)及認(rèn)識(shí)自我管理中的優(yōu)點(diǎn)及需改進(jìn)的地方，提高患者的自我管理能力，而針對(duì)理解能力差及文化水平低的患者，可配合通俗易懂的語言讓患者理解自我管理方面的相關(guān)知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)（1）兩組患者均護(hù)理1個(gè)月，護(hù)理前后均應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（sAS）、抑郁自評(píng)量表（sDS）評(píng)價(jià)患者的心理狀態(tài)，量表總分均為100分，得分越高表明患者負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）護(hù)理1個(gè)月后，應(yīng)用自制的自我管理能力調(diào)查表明，從自我調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)依從、遵醫(yī)用藥、控制飲食及定期復(fù)診5個(gè)方面評(píng)價(jià)患者的自我管理能力。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1心理狀態(tài)經(jīng)相關(guān)護(hù)理后，兩組患者在SAS、SDS評(píng)分上均明顯低于護(hù)理前，但是觀察組評(píng)分降低幅度明顯要比對(duì)照組更顯著（p<0.05），見表1。

2.2自我管理能力觀察組患者在自我管理能力上均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表2。

3討論

冠心病是臨床中常見的心血管疾病，該病常容易反復(fù)發(fā)作且容易引起各種并發(fā)癥，同時(shí)還會(huì)讓患者出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒，這對(duì)患者生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響，因此針對(duì)冠心病患者，需要予以患者科學(xué)的治療及護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)針對(duì)冠心病患者的護(hù)理干預(yù)常缺乏系統(tǒng)性及合理性，這使得整體護(hù)理效果常不佳。為進(jìn)一步提高冠心病的干預(yù)效果，在實(shí)際的護(hù)理干預(yù)中，推廣使用綜合護(hù)理干預(yù)模式，該護(hù)理干預(yù)模式在實(shí)際的應(yīng)用中，始終遵循“以患者為中心”的基本原則，具體護(hù)理干預(yù)上，通過科學(xué)的心理疏導(dǎo)及健康教育，可以讓患者以良好的心態(tài)面對(duì)治療，同時(shí)提高患者對(duì)冠心病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，這樣可以提高疾病治療效果;通過合理用藥指導(dǎo)及飲食護(hù)理，可讓患者嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，保證治療效果，且借助科學(xué)的飲食護(hù)理干預(yù)，讓患者的身體狀況改善，促進(jìn)患者疾病康復(fù);借助自我管理能力培養(yǎng)，可通過科學(xué)的指導(dǎo)以讓患者自我管理能力提高，讓患者的疾病盡快得以康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量及改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)果中，探討了對(duì)冠心病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，結(jié)果顯示在護(hù)理后的焦慮及抑郁等負(fù)性情緒的改善情況上，觀察組評(píng)分改善幅度明顯要比對(duì)照組更顯著，此外在患者的自我管理能力各方面的依從率上觀察組也明顯高于對(duì)照組，該結(jié)果充分表明予以冠心病患者綜合護(hù)理干預(yù)的價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)于冠心病患者，臨床中在實(shí)施對(duì)癥治療的過程，予以患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以顯著改善患者的焦慮、抑郁情緒，同時(shí)還可提高患者的自我管理能力，促進(jìn)疾病康復(fù)，因此值得在臨床中大力推廣使用。1DED2D5E-61F9-4C09-9C08-B4D7D867A388