張靜

摘要：目的：分析內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中易發(fā)的安全隱患并探討護(hù)理風(fēng)險管理策略，為今后我院的呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理工作提供借鑒? 方法：隨機(jī)選取36例自2018年3月到2019年3月來我院內(nèi)科進(jìn)行診治的呼吸系統(tǒng)疾病患者，分別對這36名患者進(jìn)行問卷調(diào)查和病情訪問，再在此基礎(chǔ)上對醫(yī)院的保存病例做回顧性分析 結(jié)果：經(jīng)本研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中易發(fā)的安全隱患主要有以下幾種：護(hù)理群體的特殊性、患者對護(hù)理人員的配合度較差、護(hù)理人員編制不合理、護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力有待提高，本研究對內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中易發(fā)的安全隱患進(jìn)行了總結(jié)分析并有針對性的探討了護(hù)理風(fēng)險管理措施? 結(jié)論：開展內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理中易發(fā)的安全隱患相關(guān)研究能夠在一定程度上為消除醫(yī)院的呼吸內(nèi)科護(hù)理過程中的安全隱患提供理論指導(dǎo)，有助于提高患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量，并提升患者及其家屬對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的滿意度。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護(hù)理;呼吸系統(tǒng)疾病;護(hù)理安全隱患

引言：大量醫(yī)療糾紛相關(guān)報道證明，護(hù)理過程中中所存在的安全隱患會直接或間接地惡化醫(yī)患關(guān)系，引發(fā)醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重者還會影響患者的生命安全，醫(yī)院及責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)給予高度重視。

1、資料與方法

1.1資料的選取

隨機(jī)選取36例自2018年3月到2019年3月來我院內(nèi)科進(jìn)行診治的呼吸系統(tǒng)疾病患者，分別對這36名患者進(jìn)行問卷調(diào)查和病情訪問，再在此基礎(chǔ)上對醫(yī)院的保存病例做回顧性分析。

患者選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者疾病經(jīng)確診需要入院進(jìn)行治療

（2）無性別、年齡要求;

（3）患者有完整的住院記錄;

（4）愿意配合完成研究，且簽署了知情同意書，接受藥師電話隨訪;

患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除了有其他系統(tǒng)疾病患者或者伴有并發(fā)癥者;

（2）住院記錄不詳細(xì)的患者;

（3）有精神障礙性疾病，難以開展正常溝通交流的患者;

（4）不愿意參與本次調(diào)查研究的患者。

1.2檢驗與方法

對這36名患者發(fā)放醫(yī)院制定的針對性問題的問卷調(diào)查，采取問卷調(diào)查以及部分病情訪問的方法，對這36例患者進(jìn)行病情回顧，在此基礎(chǔ)上對呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理中存在的安全隱患做總結(jié)分析，并在此基礎(chǔ)上探討呼吸內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險管理措施。

2、實(shí)驗結(jié)果與討論

2.1調(diào)查結(jié)果

向兩組患者共發(fā)放了36份調(diào)查問卷，回收有效調(diào)查問卷為36份，廢棄問卷0份，問卷回收率高達(dá)100%，工作人員對36名患者及部分患者家屬進(jìn)行了病情訪問。

2.2護(hù)理風(fēng)險總結(jié)

根據(jù)調(diào)查問卷以及醫(yī)護(hù)人員對患者做的病情訪問，我們總結(jié)出呼吸內(nèi)科疾病護(hù)理中存在的護(hù)理風(fēng)險主要如下：

2.2.1護(hù)理群體特殊

與其他科室的患者相比，內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者護(hù)理群體具有一定的特殊性，因為呼吸系統(tǒng)疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、氣急等癥狀缺乏特異性，常被人們及臨床醫(yī)師誤為感冒、氣管炎，而對重癥肺炎、肺結(jié)核或肺癌等疾患延誤了診斷;或因反復(fù)呼吸道感染，待發(fā)展到肺氣腫、肺心病，發(fā)生呼吸衰竭才被重視，臨床癥狀缺乏特異性給內(nèi)科護(hù)理人員開展護(hù)理工作造成了很大的困難，容易導(dǎo)致護(hù)理過程出現(xiàn)差錯。

2.2.2患者對護(hù)理人員的配合性較差

內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者病情變化也比較快，容易導(dǎo)致患者肺功能不同程度呃呃出現(xiàn)焦慮心理，從而加重患者病情，一旦病情惡化，患者家屬往往會歸咎于護(hù)理人員，醫(yī)患人員之間缺乏信任也會導(dǎo)致護(hù)理工作開展的不便。

2.2.3護(hù)理人員編制不合理

大多數(shù)醫(yī)院的護(hù)理人員編制都存在不合理的現(xiàn)象，護(hù)理人員在崗數(shù)量具有不穩(wěn)定性，在醫(yī)院患者數(shù)量達(dá)到高峰的時候，護(hù)理人員的工作量變得十分繁重，而且由于護(hù)理人員一般較年輕，所以面對工作壓力時抗壓能力較差，不利于有條理的開展護(hù)理工作。

2.2.4護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力差

由于當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院實(shí)行護(hù)士聘任制，過于重視護(hù)理人員的技術(shù)操作，而忽略了技術(shù)人員的人文科學(xué)培養(yǎng)，很大一部分的護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗，不能較好掌握護(hù)理行業(yè)的新理論、新技術(shù)以及新護(hù)理方法的變化，還有一些護(hù)理人員不能較好的進(jìn)行護(hù)理操作，也不能較熟練的使用各類醫(yī)學(xué)器械，給患者的生命安全埋下了很大的隱患。

3、防范對策

3.1加強(qiáng)健康宣教

在對內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病患者開展護(hù)理工作時，責(zé)任護(hù)理人員要根據(jù)患者實(shí)際的病情，通過開展健康知識教育，傳遞疾病的有關(guān)知識，糾正一些錯誤的認(rèn)知，以此降低家庭的負(fù)面情緒營造輕松的家庭環(huán)境。免費(fèi)提供自制的護(hù)理手冊，主要包括患者實(shí)際病情的特征、日常飲食注意事項、指導(dǎo)用藥等內(nèi)容。

3.2增強(qiáng)護(hù)理人員的崗位培訓(xùn)，提升護(hù)理水平

醫(yī)院所錄用的護(hù)理人員有較大比重是剛畢業(yè)的大學(xué)生，這類護(hù)理人員和資深的護(hù)理工作從業(yè)者相比，專業(yè)技能與職位經(jīng)驗較為缺乏。醫(yī)院應(yīng)該為其提供崗位培訓(xùn)：包括專業(yè)護(hù)理課程的講解以及主管護(hù)師對其進(jìn)行工作上的耐心指導(dǎo)，使其養(yǎng)成良好的觀察能力，能夠獨(dú)自掌握各項護(hù)理操作程序并保持護(hù)理器械的日常性能良好。另外還要增強(qiáng)護(hù)理人員的法律知識，鼓勵護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士管理辦法》等相關(guān)的法律規(guī)章制度，最大程度化保護(hù)好患者及其家屬、護(hù)理人員三方的權(quán)益，并且將規(guī)定的各項知情告知義務(wù)切實(shí)履行。與此同時，護(hù)理人員對于各種雜志、報刊中所報道的醫(yī)療糾紛處理案例要積極的分析、討論，提高護(hù)理人員的安全防范意識。

3.3合理進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理人員的編制

針對現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理人員不足的現(xiàn)狀，各院應(yīng)該增加內(nèi)科護(hù)理人員的數(shù)量，在錄用護(hù)理人員時應(yīng)綜合考量護(hù)理人員的專業(yè)技能知識以及社會人文科學(xué)素質(zhì)，在增加護(hù)理人員數(shù)量的基礎(chǔ)上提升護(hù)理人員的素質(zhì)。

3.4強(qiáng)化溝通技巧，建立和諧護(hù)患關(guān)系

護(hù)患溝通不到位是發(fā)生護(hù)患糾紛的主要因素之一。由于醫(yī)院業(yè)務(wù)相對比較多，護(hù)理人員的工作比較繁忙、工作壓力也較大，在護(hù)理過程中容易出現(xiàn)缺乏耐心、溝通過程態(tài)度較繁燥等現(xiàn)象。甚至在患者向護(hù)理人員咨詢問題時，無法積極及時的做出灰應(yīng)等等因素從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此醫(yī)院要重視培養(yǎng)護(hù)理人員的溝通技巧，時刻注意護(hù)理人員的言行舉止，在與患者溝通時要親切、熱情，從而改善護(hù)患之間的關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

結(jié)論：呼吸系統(tǒng)疾病是一類復(fù)雜的慢性疾病，由于空氣污染的日益嚴(yán)重和我國老齡化趨勢的影響，該疾病的發(fā)生率和死亡率在我國不斷上升，對于該疾病的防范治療，不僅需要我們提倡改善生活環(huán)境，降低發(fā)病風(fēng)險，更需要提高臨床治療及護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]賈風(fēng)珍.呼吸內(nèi)科病房護(hù)理的安全隱患與管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（06）：3-5.

[2]劉潔.安全隱患防范護(hù)理在呼吸內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（22）：110-111.

[3]趙貴萍.內(nèi)科呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理安全隱患的分析[J].心理月刊，2018（07）：144-145.