琚立彬

【摘要】目的：研究臨床路徑在原發(fā)性肝癌介入治療護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2017年6月-2019年8月本院接診且行介入治療的原發(fā)性肝癌病患60例為對(duì)象，利用數(shù)字抽簽法均分成2組。試驗(yàn)組護(hù)理用臨床路徑，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理法。對(duì)比2組的住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組住院時(shí)間為（8.67±2.09）d，比對(duì)照組（12.58±3.24）d短，P<0.05。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，比對(duì)照組43.33%低，P<0.05。結(jié)論：選擇臨床路徑對(duì)接受介入治療的原發(fā)性肝癌病患進(jìn)行護(hù)理，能夠有效縮短其住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】介入治療;臨床路徑;并發(fā)癥;原發(fā)性肝癌

在惡性腫瘤類(lèi)疾病當(dāng)中，原發(fā)性肝癌比較常見(jiàn)，且大部分患者在明確診斷時(shí)都處于中晚期，使得其錯(cuò)失了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)[1]?，F(xiàn)階段，介入治療乃肝癌的一種重要治療手段，雖能取得比較理想的療效，但若患者在治療期間不能得到細(xì)致的護(hù)理，將極容易出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥。為此，筆者將著重分析原發(fā)性肝癌介入治療中臨床路徑的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月-2019年8月本院接診且行介入治療的原發(fā)性肝癌病患60例，按照數(shù)字抽簽法原理劃分成試驗(yàn)、對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組男性21例，女性9例;年齡為44-75歲，平均（54.18±6.24）歲;彌漫型肝癌者2例，結(jié)節(jié)型肝癌者18例，巨塊型肝癌者19例。對(duì)照組男性22例，女性8例;年齡為44-76歲，平均（54.65±6.02）歲;彌漫型肝癌者1例，結(jié)節(jié)型肝癌者17例，巨塊型肝癌者12例。患者經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)等檢查明確診斷，有介入治療適應(yīng)癥?；颊卟v信息完整，肝腎功能正常，簽署知情同意書(shū)。2組性別等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組介入治療期間都進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組加用臨床路徑：（1）根據(jù)科室的實(shí)際情況，對(duì)臨床路徑表進(jìn)行制作，內(nèi)容包含住院護(hù)理內(nèi)容、階段目標(biāo)以及時(shí)間，同時(shí)將時(shí)間順序作為橫軸，健康教育、飲食指導(dǎo)、術(shù)前檢查、活動(dòng)指導(dǎo)等護(hù)理內(nèi)容作為縱軸。（2）患者入科時(shí)，予以熱情接待，并向其介紹病區(qū)環(huán)境、主治醫(yī)師和相關(guān)規(guī)章制度等，消除患者的陌生與恐懼感，使患者能夠盡快適應(yīng)住院環(huán)境。利用簡(jiǎn)潔的語(yǔ)言向患者介紹臨床路徑表的作用、實(shí)施方法和目的等，若患者對(duì)此有所疑惑，要耐心解釋，以取得其積極配合。（3）入院第1d-術(shù)前2d，不對(duì)患者的活動(dòng)進(jìn)行限制，并根據(jù)患者的病情狀況，予以飲食方面的指導(dǎo)。主動(dòng)與患者溝通，了解患者的情緒變化，同時(shí)采取個(gè)體化的措施完成患者的心理輔導(dǎo)工作。利用激勵(lì)性的語(yǔ)言寬慰患者，為患者播放輕柔的音樂(lè)，指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，或者予以其按摩護(hù)理，以有效促進(jìn)患者身心放松。詳細(xì)告知患者介入治療的方法、流程、臨床優(yōu)勢(shì)和預(yù)期療效等，向患者介紹科室中介入治療成功的案例，增強(qiáng)患者的自信心。（4）術(shù)前1d，全面評(píng)估患者的身體狀況，完善靜脈采血操作，予以飲食、健康教育及活動(dòng)等方面的指導(dǎo)，此外，還應(yīng)協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查。（5）術(shù)后第1d，嚴(yán)密觀察患者病情，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，并予以患者低脂且易消化的食物，若有必要，可對(duì)24h出入量進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄。加強(qiáng)疼痛干預(yù)力度，根據(jù)患者的身體狀況，制定營(yíng)養(yǎng)食譜，確保營(yíng)養(yǎng)攝入均衡。（6）術(shù)后第2d，予以患者低脂飲食，準(zhǔn)確評(píng)估患者疼痛程度，并予以其針對(duì)性的疼痛護(hù)理，比如：通過(guò)音樂(lè)療法亦或者是看電視等方式分散患者的注意力，減輕疼痛程度。若患者主訴疼痛較為劇烈，需對(duì)其施以鎮(zhèn)痛藥物治療。注意觀察患者的腸道功能與腹部特征的恢復(fù)情況，同時(shí)做好家屬的思想工作。（7）術(shù)后第3d至離院前，注意觀察患者病情的恢復(fù)情況，囑患者按時(shí)作息，確保睡眠時(shí)間充足，并養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，做好個(gè)人衛(wèi)生的清潔工作。鼓勵(lì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，視患者的身體狀況，制定出個(gè)體化的康復(fù)訓(xùn)練方案。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)，記錄住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)數(shù)據(jù)的分析選擇SPSS 20.0軟件，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，也就是（ ）;χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，也就是[n（%）]。P<0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組的住院時(shí)間為（8.67±2.09）d，對(duì)照組為（12.58±3.24）d，組間對(duì)比差異顯著，t=4.3321，P<0.05。試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，比對(duì)照組43.33%低，P<0.05。如表1。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床醫(yī)師可采取介入療法來(lái)對(duì)肝癌病患進(jìn)行治療，有報(bào)道稱，介入治療具有療效確切、操作簡(jiǎn)便和創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但可引起肝區(qū)疼痛與尿潴留等并發(fā)癥，給患者造成了更大的痛苦[2]。

臨床路徑為比較新興的一種護(hù)理方法，能夠制定出科學(xué)的、標(biāo)準(zhǔn)的以及合理的護(hù)理流程，將住院時(shí)間作為橫軸，對(duì)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化，使護(hù)士清楚的知道每天應(yīng)該做些什么，要怎樣去做，以有效避免因個(gè)人疏忽亦或者是遺忘而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量[3，4]。此研究中，試驗(yàn)組住院時(shí)間比對(duì)照組短，P<0.05;試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05。臨床路徑對(duì)預(yù)防介入治療相關(guān)并發(fā)癥及縮短患者住院時(shí)間等具有顯著作用。

綜上，采取臨床路徑對(duì)介入治療的原發(fā)性肝癌病患進(jìn)行護(hù)理，可降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)病情康復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

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