韋海峰

摘要：目的：研究分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染患者下肢微循環(huán)與微生物學(xué)檢測結(jié)果。方法：選取2017年2月-2018年10月于我院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染患者79例為研究組，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后未感染患者31例為參照組。結(jié)果：研究組足甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、其他足甲襞微循環(huán)指標(biāo)與參照組足甲襞微循環(huán)加權(quán)積分、其他足甲襞微循環(huán)指標(biāo)比較后，均優(yōu)于參照組，比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染患者下肢微循環(huán)不良，應(yīng)提高局部抗菌藥物的濃度，減少多重耐藥菌的生成。因此，應(yīng)予以充分重視和干預(yù)。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)置換術(shù);下肢微循環(huán);微生物

中圖分類號：R614 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：2096-5249（2019）04-123-002

依照正常人關(guān)節(jié)的功能、結(jié)構(gòu)和形狀，采用陶瓷、金屬、聚乙烯等基本材料制成的關(guān)節(jié)植入術(shù)稱為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。通過這種手術(shù)治療方法，可以減輕患者的疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。由此，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床上，其相關(guān)研究也不斷有規(guī)范性。然而，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染是影響患者關(guān)節(jié)功能使用的因素之一。因此，預(yù)防和控制此類患者術(shù)后醫(yī)院感染是術(shù)后治療和干預(yù)的重點(diǎn)之一?；诖?，本文研究分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染患者下肢微循環(huán)與微生物學(xué)檢測結(jié)果有意義。具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2017年2月-2018年10月于我院髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染患者79例為研究組，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后未感染患者31例為參照組。研究組男、女各41例、38例，中位年齡約為45.7歲;參照組男、女各19例、12例，中位年齡約為43.8歲。兩組患者的一般資料比較后，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P<0.05）。

1.2方法 對兩組患者下肢微循環(huán)指標(biāo)進(jìn)行檢測比較，比較不同感染部位患者下肢微循環(huán)指標(biāo)，并對觀察組的病原菌進(jìn)行檢測比較?；诖耍芯拷M采用微生物檢測系統(tǒng)對病原菌進(jìn)行檢測，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3統(tǒng)計(jì) 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以P<0.05表示，均由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

2.1兩組足甲襞微循環(huán)加權(quán)積分比較 研究組足甲襞微循環(huán)加權(quán)積分均優(yōu)于參照組襻周積分（0.42±0.02）、管襻形態(tài)積分（0.24±0.06）、總積分（0.66±0.08），比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表一。

2.2兩組其他足甲襞微循環(huán)指標(biāo)比較研究組其他足甲襞微循環(huán)指標(biāo)均低于參照組輸入枝長度（89.64±11.23）及直徑（6.37±0.87）、輸出枝長度（114.3±11.37）及直徑（8.61±1.33）;比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表二。

3討論

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效己得到大多數(shù)骨科醫(yī)生的認(rèn)同。然而，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期醫(yī)院感染是臨床工作中經(jīng)常遇到的問題之一。因此，在對此類患者進(jìn)行圍手術(shù)期干預(yù)時(shí)，應(yīng)特別注意術(shù)后感染的預(yù)防、控制和治療。目前，關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染的報(bào)道很多，但作為早期感染的基礎(chǔ)學(xué)科之一的微生物學(xué)變化卻很少報(bào)道。由于病原微生物的分布有助于預(yù)防感染和實(shí)施靶向治療，因此有必要對病原微生物的變化進(jìn)行研究。此外，下肢微循環(huán)對術(shù)后血供有很大影響。足底甲褶微循環(huán)作為有效反映下肢微循環(huán)的重要指標(biāo)，對其變化的研究具有很高的必要性。腳釘皺褶微循環(huán)加權(quán)積分等腳釘皺褶微循環(huán)指標(biāo)是腳釘皺褶微循環(huán)的重要檢測指標(biāo)，對下肢微循環(huán)的反應(yīng)具有較高的意義。只有更好地表達(dá)這些指標(biāo)，才能保證手術(shù)效果，甚至保證術(shù)后恢復(fù)速度，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康。

本次研究中，研究組足甲褶微循環(huán)加權(quán)積分、環(huán)形積分、總積分均明顯高于對照組。手術(shù)部位感染患者足底甲褶微循環(huán)指數(shù)較其他部位感染患者差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外，研究組其他釘褶微循環(huán)指標(biāo)的輸入支長、直徑、輸出支長、直徑均低于對照組，手術(shù)部位感染患者的釘褶微循環(huán)指標(biāo)均低于其他部位感染患者，與文獻(xiàn)王永堂髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染患者下肢微循環(huán)與微生物學(xué)檢測結(jié)果研究結(jié)果一致，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后醫(yī)院感染患者下肢微循環(huán)不良，應(yīng)提高局部抗菌藥物的濃度，減少多重耐藥菌的生成。因此，應(yīng)予以充分重視和干預(yù)。