比較不同劑量泮托拉唑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者的臨床療效

李紅 亓占中

【摘 ???要】 ???目的 對(duì)使用不同劑量泮托拉唑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。方法 選取2016年3月至2019年3月我院收治的AECOPD患者280例，按照隨機(jī)分配的原則，使用信封法將患者分為對(duì)照組92例、小劑量組94例、大劑量組94例。對(duì)照組使用常規(guī)治療，小劑量組采用小劑量泮托拉唑，40mg/次，1次/天，大劑量組使用大劑量泮托拉唑，40mg/次，2次/天。對(duì)三組臨床療效進(jìn)行比較。結(jié)果：3組患者進(jìn)行臨床療效比較（P>0.05），具有可比性;3組患者住院期間的感染發(fā)生率比較（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小劑量組與大劑量組在進(jìn)行AECOPD患者的治療中，臨床療效幾乎相同，臨床診療中可根據(jù)患者的實(shí)際病情對(duì)泮托拉唑劑量酌情調(diào)整。

【關(guān)鍵詞】 ???泮托拉唑;慢性阻塞性肺疾病;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R249 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】1004-7484（2019）04-0164-01

慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)持續(xù)呈上升態(tài)勢(shì)，成為人類致死的第三大疾病[1]。泮托拉唑?qū)儆谌|(zhì)子泵抑制劑，能夠?qū)ξ杆岱置谶M(jìn)行抑制，起到保護(hù)胃黏膜的作用，在臨床應(yīng)用上，糜爛性胃炎及消化道出血的預(yù)防治療效果明顯[2]。本文采取2016年3月至2019年3月我院收治的280例AECOPD患者，對(duì)使用不同劑量泮托拉唑的臨床療效進(jìn)行對(duì)比。

1 ???資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2019年3月收治AECOPD患者280例，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。使用對(duì)照及隨機(jī)、單盲原則，使用信封法將本次280例AECOPD患者，分為對(duì)照組92例，小劑量組94例及大劑量組94例。對(duì)照組男性患者為54人，女性患者38人，年齡在50～69歲，平均年齡59.3±7.4歲;小劑量組男性患者為63人，女性患者31人，年齡在49～70歲，平均年齡為60.1±7.7歲;大劑量組男性患者為60人，女性患者34人，年齡在50～70歲，平均年齡為59.8±7.1歲。3組在糖尿病病史及冠心病病史、吸煙史上，均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者使用常規(guī)治療方法，包括低流量吸氧、支氣管擴(kuò)張劑等;小劑量組患者在常規(guī)治療條件下，采取泮托拉唑靜脈注射，40mg/次，1次/天;大劑量組患者在常規(guī)治療條件下，采取泮托拉唑靜脈注射，40mg/次，2次/天。3組患者的治療均持續(xù)15天，治療期間，對(duì)患者血氧飽和度、心率、呼吸等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

三組患者臨療效參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者咳喘癥狀、肺部干濕啰音條件、雙下肢水中、發(fā)紺等癥狀改善情況，作為療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

療效指標(biāo)顯效：在治療完成后，患者的咳喘得到有效改善，肺部干濕啰音減少或消失，肝頸靜脈回流、頸靜脈怒張等征狀基本消失，無(wú)呼吸衰竭、肺部淤血及感染的情況。第一秒呼吸容積（FEV1）升高>20%;有效：在治療完成后，患者咳喘改善，肺部干濕啰音及肝頸靜脈回流及頸靜脈怒張等征狀明顯改善，無(wú)呼吸衰竭，肺部絮狀陰影部分吸收，F(xiàn)EV1升至11%到20%;無(wú)效：完成治療以后患者肺部干濕啰音及肝頸靜脈回流及頸靜脈怒張等征狀沒有顯著改善，肺部絮狀的陰影未吸收或者出現(xiàn)增大情況，F(xiàn)EV1沒有改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用x-±s表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ???結(jié)果

3組患者在臨床療效上的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 ???討論

AECOPD患者會(huì)因?yàn)閲?yán)重缺氧，胃黏膜屏障失效、胃壁血管收縮的情況出現(xiàn)，同時(shí)二氧化碳潴留會(huì)增強(qiáng)碳酸酐酶的活性，所以胃酸過(guò)量分泌的現(xiàn)象也會(huì)發(fā)生，從而使得胃腸黏膜糜爛及潰瘍、出血、壞死等癥狀出現(xiàn)。泮托拉唑是新型的苯并咪唑衍生物，能夠?qū)?xì)胞膜質(zhì)子泵和胃酸的分泌進(jìn)行抑制，同時(shí)成本不高，在消化道及應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防治療中應(yīng)用廣泛。

在現(xiàn)代對(duì)慢性阻塞性肺炎疾病的研究中，抑制酸性藥劑會(huì)促使胃液在pH值上升，其中最具代表性的就是質(zhì)子抑制劑，胃液的pH值上升，會(huì)導(dǎo)致胃腔中的細(xì)菌定植幾率提升，增加呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)提升。長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑還會(huì)導(dǎo)致社區(qū)獲得肺炎發(fā)生幾率提升，但是由于AECOPD患者出現(xiàn)消化道大出血、應(yīng)激性潰瘍時(shí)極高的致死率，還是應(yīng)該首先肯定泮托拉唑在消化道潰瘍中的治療效用，其次對(duì)質(zhì)子泵抑制劑在獲得性肺炎中的潛在隱患采取措施。在以往的研究實(shí)踐中，有大量醫(yī)學(xué)工作者證明了泮托拉唑在對(duì)AECOPD患者的消化道出血情況，有顯著的預(yù)防作用，能夠減少發(fā)生幾率及致死率。

本文對(duì)不同劑量泮托拉唑在AECOPD患者診療中的作用展開研究，并得出不同劑量對(duì)于患者治療效果差異不大，因此，在進(jìn)行診療的過(guò)程中，可以根據(jù)病人病情對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整，從而保證患者消化道大出血的發(fā)生得到預(yù)防，提高慢性阻塞性肺疾病加重患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張占強(qiáng)，吳春艷，王美玲，等.不同劑量泮托拉唑治療慢性阻塞性肺疾病急性加重患者臨床療效的對(duì)比研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2018，26（10）：78-81.

[2]徐精彩，張如富.不同劑量布地奈德混懸液氧霧對(duì)中重度慢性阻塞性肺疾病急性加重患者療效比較[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2013，25（1）：29-30.