吳文祺

[摘要]心臟瓣膜置換術(shù)主要對(duì)心臟辨膜病患者治療，可有效保證療效，促進(jìn)機(jī)體快速康復(fù)。但通過(guò)臨床數(shù)據(jù)可發(fā)現(xiàn)：心臟瓣膜置換術(shù)后患者同正常人相比，生存質(zhì)量有一定差距。所以，本文針對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后影響患者生存質(zhì)量因素開(kāi)展分析，從而制定相對(duì)應(yīng)解決對(duì)策，提高生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)自我社會(huì)、家庭功能。

[關(guān)鍵詞]術(shù)后;心臟瓣膜置換術(shù);生存質(zhì)量;研究現(xiàn)狀;

[中圖分類號(hào)]R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)12096-5249（2019）03-000-01

心臟瓣膜置換術(shù)主要是針對(duì)心臟瓣膜病患者治療，雖然此方式可提高治療效果，但是術(shù)后對(duì)患者生存質(zhì)量有一定影響。所以，優(yōu)化心臟瓣膜置換術(shù)對(duì)臨床治療手段和患者術(shù)后質(zhì)量有著重要意義，即可降低疾病對(duì)機(jī)體的影響，還可控制遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生，更會(huì)實(shí)現(xiàn)自我能力。

1生存質(zhì)量的含義

生存質(zhì)量也被稱作生命質(zhì)量或者生活質(zhì)量，生存質(zhì)量比較多維度，從社會(huì)功能、心理與生理多個(gè)功能狀態(tài)對(duì)患者機(jī)體情況開(kāi)展評(píng)價(jià)，將患者的主觀感受表達(dá)出來(lái)。生存質(zhì)量多應(yīng)用于慢性疾病、癌癥或者特殊疾病患者，從而為醫(yī)師制定治療方案、效果評(píng)估以及衛(wèi)生資源方面進(jìn)行分析。為提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，不單純對(duì)患者開(kāi)展治療，更要對(duì)患者的生存質(zhì)量提高重視度。

2心臟瓣膜置換術(shù)后生存質(zhì)量研究意義

心臟瓣膜病屬于臨床重癥疾病，若不及時(shí)開(kāi)展治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染、心力衰竭以及心絞痛等情況，嚴(yán)重影響患者的質(zhì)量信心，更造成家庭負(fù)擔(dān)。對(duì)此類患者開(kāi)展心臟瓣膜置換術(shù)也存在一定難度，例如患者心功能下降、術(shù)后抗凝治療以及并發(fā)癥發(fā)生會(huì)導(dǎo)致心臟瓣膜病治療效果不理想，使患者的治療信心不足，從而發(fā)生恐懼、焦慮、抑郁等情況，而不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體生理功能發(fā)生變化，產(chǎn)生惡性循環(huán)?；謴?fù)機(jī)體康復(fù)慢，抗凝治療反復(fù)血液檢查，生活方式的變化以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生導(dǎo)致生存質(zhì)量持續(xù)下降。

3心臟瓣膜置換術(shù)后生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)研究者對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后生存質(zhì)量調(diào)查結(jié)果有所不同，有研究稱：針對(duì)2084例主動(dòng)脈瓣生物瓣膜置換術(shù)患者，約97.1%患者術(shù)后心功能明顯恢復(fù)到Ⅱ級(jí)與I級(jí)。也有想過(guò)研究稱：心臟瓣膜置換術(shù)后6個(gè)月，患者機(jī)體容易發(fā)生疲憊，生活與工作無(wú)法自理，活動(dòng)過(guò)程中，血流動(dòng)力學(xué)異常到術(shù)后12個(gè)月。更有研究稱：46%-51%心臟瓣膜置換術(shù)后患者可回歸工作，但術(shù)后中期生存質(zhì)量與正常人仍有一定差距。心臟瓣膜置換術(shù)后12個(gè)月后，生存質(zhì)量心理維度可與正常人相同，但是生理維度低于正常人。

4機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者的生存現(xiàn)狀

心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后患者的抗凝治療情況、情緒調(diào)動(dòng)、抗凝并發(fā)癥的預(yù)防與患自控有著緊密聯(lián)系，特別是抗凝治療自我管理效果會(huì)直接影響機(jī)械瓣膜置換術(shù)后的生存質(zhì)量，抗凝自我管理患者的INR治療范圍符合率高，機(jī)體發(fā)生出血、栓塞機(jī)率低。

社會(huì)支持也對(duì)患者的生存質(zhì)量也產(chǎn)生一定影響，高度社會(huì)支持可減少患者抑郁情緒的發(fā)生，從而調(diào)整患者生存質(zhì)量。有相關(guān)研究稱：550例有心臟疾病的患者，社交滿足和壓力感是生存質(zhì)量的預(yù)測(cè)因子，開(kāi)展治療過(guò)程中，將心理因素、社會(huì)因素充分考慮，利于改善患者生存質(zhì)量。社會(huì)支持度越高，患者對(duì)抗凝認(rèn)知度越高。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者和家屬相關(guān)教育，增強(qiáng)其自我管理能力，積極配合各項(xiàng)治療工作的開(kāi)展。

心理狀態(tài)對(duì)患者的生存質(zhì)量影響最大，長(zhǎng)期心理處于焦慮、煩躁以及抑郁等情緒狀態(tài)，不僅會(huì)降低治療配合度，增加治療時(shí)間，還會(huì)影響其心理健康狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)心理復(fù)興情緒較為嚴(yán)重的患者開(kāi)展心理疏通，讓家屬多陪伴患者，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，從而即可提升其抗凝認(rèn)知程度，還改善治療配合度。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者和家屬合理需求盡可能滿足，增強(qiáng)其自我管理疾病管理能力，提升自信心與治療積極性。相關(guān)研究表明：自我管理疾病信心和積極性越高，患者自我管理能力越強(qiáng)，疾病會(huì)更加穩(wěn)定，抗凝治療效果會(huì)更加理想，從而提升患者的生存質(zhì)量。

術(shù)前，患者機(jī)體存在心功能障礙，心室房顫，手術(shù)類型，術(shù)后手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率等多種因素均會(huì)影響患者術(shù)后生存質(zhì)量。多數(shù)患者認(rèn)識(shí)瓣膜聲音會(huì)影響家人的睡眠，從而對(duì)其社交能力產(chǎn)生影響。但實(shí)際瓣膜聲音對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量的影響情況尚不明確。

5心臟瓣膜置換術(shù)后患者生存質(zhì)量研究所存在的弊端與展望

醫(yī)學(xué)研究者對(duì)患者抗凝治療配合度、生存率以及并發(fā)癥等方面重視度較高，對(duì)患者術(shù)后社交交往、心理狀態(tài)以及生活信心方面研究較少。此外，為提高患者術(shù)后生存質(zhì)量對(duì)其開(kāi)展延續(xù)護(hù)理干預(yù)、康復(fù)護(hù)理干預(yù)等。臨床中，對(duì)患者術(shù)后生存質(zhì)量的評(píng)比時(shí)，選擇的研究工具多為生存質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷表，但是信度不高，選擇的樣本有效，所得結(jié)果的可靠性與科學(xué)性還一定探討空間。

我國(guó)關(guān)于心臟瓣膜置換術(shù)后生存質(zhì)量相關(guān)文獻(xiàn)較多，從而可觀察醫(yī)學(xué)研究者對(duì)此類患者生存質(zhì)量和相關(guān)影響因素一直在探討，而深入分析后，可發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)研究中也存在一些不足之處;研究工作不規(guī)范，多是自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷;研究結(jié)果質(zhì)量可靠性差，心臟瓣膜置換術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)比多是應(yīng)用量表鮮見(jiàn)信效度報(bào)告，自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查表因?yàn)樾判Ф鹊?，其真?shí)可靠性無(wú)從而知;研究樣本較少，在選取樣本時(shí)所測(cè)量的結(jié)果是否可代表整體水平，無(wú)從得知。

6小結(jié)

我國(guó)針對(duì)心臟瓣膜置換術(shù)后生存質(zhì)量現(xiàn)狀深入研究，對(duì)此類患者生存質(zhì)量與相關(guān)影響因素加深了解，不僅是對(duì)抗凝自我管理與質(zhì)量依從性研究，還針對(duì)其他可能會(huì)影響患者生存質(zhì)量因素開(kāi)展分析，多維度共同努力，持續(xù)性完善患者的生存質(zhì)量，早日恢復(fù)社會(huì)。