陳志鴻 靜雅杰

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)遺傳學(xué) 圖示教學(xué)法 Lyon假說(shuō)

中圖分類號(hào)：G424 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? DOI：10.16400/j.cnki.kjdkz.2019.09.054

Keywords Medical Genetics; graphic teaching method; Lyon Hypothesis

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，它匯集了生命科學(xué)與分子醫(yī)學(xué)的核心內(nèi)容，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過(guò)渡的一門醫(yī)學(xué)橋梁課程。[1，2]醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)涉及學(xué)科眾多，內(nèi)容廣泛而復(fù)雜，概念抽象，學(xué)習(xí)有一定的難度。為了能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高課堂學(xué)習(xí)效果，在教學(xué)實(shí)踐中，嘗試使用圖示教學(xué)法講授醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中相關(guān)的理論知識(shí)，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)以Lyon假說(shuō)為例，將圖示法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹。

1 現(xiàn)代圖示教學(xué)法的基本概念

圖示教學(xué)法也叫“圖文示意教學(xué)法”，是指利用圖形、圖像對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行形象化講解，通過(guò)將抽象難懂的知識(shí)以圖形、符號(hào)及線條形式表達(dá)出來(lái)，更易于被學(xué)生理解與領(lǐng)會(huì)。[3，4]在傳統(tǒng)板書教學(xué)中，圖示教學(xué)法是指授課教師一邊講解，一邊在黑板上畫圖。這種即席作畫與一次性展現(xiàn)的教學(xué)掛圖不同，它是隨著所講授內(nèi)容的進(jìn)程逐漸呈現(xiàn)在學(xué)生面前，是一種循序漸進(jìn)的、逐步地啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)過(guò)程。教學(xué)實(shí)踐證明這種教學(xué)方法能夠起到很好的教學(xué)效果，但在一定程度上受限于教師的現(xiàn)場(chǎng)板書繪圖能力。進(jìn)入二十世紀(jì)九十年代后期，隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，傳統(tǒng)的板書教學(xué)逐漸被電子教學(xué)，即多媒體教學(xué)所取代。多媒體教學(xué)軟件因其強(qiáng)大的教學(xué)輔助功能使其在課堂教學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用，并極大地推動(dòng)了圖示教學(xué)法的實(shí)施。多媒體教學(xué)背景下，圖示教學(xué)法不再受限于授課教師的現(xiàn)場(chǎng)板書能力和繪圖基本功。教師只需掌握多媒體教學(xué)軟件的使用方法，在課下制作教學(xué)課件時(shí)，根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)好圖解化思路，即可通過(guò)軟件將抽象的、難于理解的、枯燥的文字語(yǔ)言變?yōu)樯鷦?dòng)的、具體的、形象的圖形語(yǔ)言，從而提高教與學(xué)的效果。因此，在現(xiàn)代多媒體教學(xué)背景下，圖示教學(xué)法也賦予了新的含義，這里稱之為“現(xiàn)代圖示教學(xué)法”，以區(qū)別于傳統(tǒng)板書圖示教學(xué)法?，F(xiàn)代圖示教學(xué)法不再拘泥于教師的板書能力和繪圖基本功，而更注重的是教師的綜合素質(zhì)，包括基礎(chǔ)理論水平、設(shè)計(jì)思路、知識(shí)體系、融會(huì)貫通的能力、電腦及相關(guān)軟件的熟練程度及審美能力等?，F(xiàn)代圖示教學(xué)法要求教師必須與時(shí)俱進(jìn)、及時(shí)轉(zhuǎn)變教育觀念，充分認(rèn)識(shí)到只有全面提高綜合素質(zhì)才能跟上現(xiàn)代教育發(fā)展的步伐。

2 現(xiàn)代圖示教學(xué)法在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)中的作用和意義

由于醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)主要研究遺傳病的發(fā)病機(jī)制和傳遞規(guī)律、診斷治療等，因此很多知識(shí)點(diǎn)比較抽象、復(fù)雜，學(xué)生理解有困難。[6]例如，Lyon假說(shuō)、唐氏綜合征、細(xì)胞癌基因激活機(jī)制及腫瘤發(fā)生的遺傳學(xué)說(shuō)等教學(xué)內(nèi)容歷來(lái)是遺傳學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。但是由于課時(shí)數(shù)有限，加之學(xué)生理解能力參差不齊，有少數(shù)學(xué)生在課堂未能完全理解、消化。對(duì)于這種理解難度比較大的知識(shí)點(diǎn)，若仍以教材中有限的、抽象的文字形式加以講解，教學(xué)過(guò)程就會(huì)空洞乏味，其結(jié)果就是教師教得辛苦，學(xué)生學(xué)得吃力，一定程度上影響教學(xué)的質(zhì)量和效果。在此背景下將現(xiàn)代圖示教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容中與教材相輔相成，以此方式提高課堂教學(xué)質(zhì)量和效果就顯得尤為必要。從學(xué)生角度來(lái)說(shuō)，由于圖示法可對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行概括總結(jié)，可使單一、枯燥的文字形象化、直觀化，使人一目了然，從而有助于學(xué)生獲得清晰的感知，幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容時(shí)快速抓住重點(diǎn)，突破難點(diǎn)。此外，俗話說(shuō)一張圖勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)，圖示法還有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)過(guò)程中分析、判斷、推理、歸納、綜合等邏輯思維能力。而且，直觀、形象、生動(dòng)的圖示還可以緩解學(xué)生的緊張情緒，提高學(xué)習(xí)積極性和自覺性。從教師角度來(lái)說(shuō)，這種圖示教學(xué)法能夠展現(xiàn)抽象的思維過(guò)程，使講解有所依掛，思考有所指向。通過(guò)圖文結(jié)合，教師可由淺入深、循序漸進(jìn)地逐步引導(dǎo)學(xué)生理解和消化知識(shí)點(diǎn)，使自己教得輕松、學(xué)生學(xué)得愉快，從而起到事半功倍的教學(xué)效果。

3 Lyon假說(shuō)的文字圖示化過(guò)程

通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教材進(jìn)行分析，根據(jù)Lyon假說(shuō)的內(nèi)容及針對(duì)教材中的不足之處和局限性進(jìn)行圖解化設(shè)計(jì)，具體如下。

3.1 教學(xué)內(nèi)容及教材分析

巴氏小體的形成機(jī)制和遺傳學(xué)效應(yīng)是遺傳學(xué)在染色體水平上的經(jīng)典問(wèn)題之一。因其與哺乳動(dòng)物在兩性間X染色體的劑量補(bǔ)償效應(yīng)、人類性別鑒定和某些人類疾病的相關(guān)性，所以一直是醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)重要的教學(xué)內(nèi)容之一。[7]巴氏小體是雌性哺乳動(dòng)物間期細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)一條X染色體失活凝縮而形成的、在顯微鏡下呈深染狀態(tài)的結(jié)構(gòu)，又稱為性染色質(zhì)，也稱X染色質(zhì)。1961年英國(guó)遺傳學(xué)家Lyon根據(jù)前人和自己的研究發(fā)表了Lyon假說(shuō)。在人民衛(wèi)生出版社出版的《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》第六版教材中，關(guān)于Lyon假說(shuō)的描述是這樣的：失活發(fā)生在胚胎發(fā)育早期（人類晚期囊胚期-約第16天左右）;X染色體失活是隨機(jī)的，異固縮的X染色體可以是來(lái)自父親，也可以來(lái)自母親;失活是完全的，雌性哺乳動(dòng)物體細(xì)胞內(nèi)只有一條X染色體有活性，另一條是失活的;失活是永久的和克隆式繁殖的。一旦某一特定細(xì)胞內(nèi)的X染色體失活，那么由此細(xì)胞繁殖的后代細(xì)胞中總是這條X染色體失活。[8]由于僅通過(guò)文字描述假說(shuō)內(nèi)容很難給學(xué)生留下深刻印象，且教師在授課時(shí)僅靠語(yǔ)言表達(dá)也很難達(dá)到理想的教學(xué)效果。為了便于學(xué)生理解，提高課堂教學(xué)效果，對(duì)這一假說(shuō)內(nèi)容進(jìn)行了如下文字語(yǔ)言圖解化。

3.2 ?Lyon假說(shuō)文字圖解化設(shè)計(jì)思路

Lyon假說(shuō)內(nèi)容中涉及到受精卵發(fā)育的三個(gè)階段，分別是受精卵、胚胎發(fā)育早期（約16天左右）及成體體細(xì)胞。首先繪制受精卵細(xì)胞模式圖，用不同顏色分別代表（黑色和橙黃色）來(lái)自父方或母方的染色體。受精卵分裂至第16天時(shí)大約有5000～6000個(gè)細(xì)胞，由于此時(shí)來(lái)自父親和母親的X染色體將發(fā)生隨機(jī)失活，因此細(xì)胞類型一分為二，用“A”代表來(lái)自母方X染色體失活的那類細(xì)胞，用“B”代表來(lái)自父方X染色體失活的那類細(xì)胞。X染色體失活后變成位于核膜內(nèi)緣的三角形或橢圓形小體。由于失活是永久失活，因此用“A1～An”代表來(lái)自母方的X染色體失活的所有體細(xì)胞，用“B1～Bn”代表來(lái)自父方的X染色體失活的所有體細(xì)胞。教師授課時(shí)利用多媒體教學(xué)軟件的動(dòng)畫功能依次播放受精卵細(xì)胞、胚胎發(fā)育第16天的細(xì)胞與成熟個(gè)體細(xì)胞三個(gè)階段，圖文結(jié)合講解X染色體失活后變成巴氏小體，因此X連鎖基因得到劑量補(bǔ)償，[9]從而保證雄性和雌性個(gè)體有相同的有效基因表達(dá)產(chǎn)物，這樣順勢(shì)引出“劑量補(bǔ)償效應(yīng)”的概念（見圖1）。

由于三色貓，即“玳瑁貓”是Lyon假說(shuō)的重要證據(jù)，因此本設(shè)計(jì)中將三色貓顏色的形成與Lyon假說(shuō)結(jié)合起來(lái)講解。在貓的毛皮顏色中，控制黃色和黑色的基因位于X染色體上，黃色對(duì)黑色是顯性的，分別用“D”和“d”來(lái)代表。當(dāng)雌貓為雜合子（XDXd）時(shí)，X染色體會(huì)有一條隨機(jī)失活，所以貓的體細(xì)胞中只有一條染色體上的基因得到表達(dá)，不是XD（黃色）就是Xd（黑色）。而白色是底色，控制基因位于常染色體上，所以只有雜合子雌貓才有可能同時(shí)表現(xiàn)出黃、黑、白三種顏色。對(duì)于雄性貓來(lái)說(shuō)，只有一條X染色體，不會(huì)有黃色和黑色同時(shí)出現(xiàn)的情況。

4 教學(xué)效果調(diào)查分析

為了確定Lyon假說(shuō)圖示法的適用性和教學(xué)效果，對(duì)右江民族醫(yī)學(xué)院2018級(jí)本科臨床專業(yè)52名學(xué)生進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。反饋信息結(jié)果表明圖示法是被學(xué)生歡迎、接受的一種好的教學(xué)方法，見表1所示。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中，采用現(xiàn)代圖示教學(xué)法激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。但是圖示教學(xué)法不是“放之四海而皆準(zhǔn)”的萬(wàn)能教學(xué)方法，一定要與其它教學(xué)方法有機(jī)結(jié)合、協(xié)同作用，才能充分發(fā)揮其作用。此外，教師應(yīng)不斷地深入鉆研教材，努力挖掘教材中的圖解因素，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)系列化的圖解，把圖示教學(xué)法貫穿于整個(gè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)過(guò)程中，并通過(guò)與其他教學(xué)法相結(jié)合以達(dá)到最好的教學(xué)效果。

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