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      復(fù)雜性肛瘺術(shù)后綜合護(hù)理在無痛治療中的影響分析

      2019-10-15 02:14:39胡玉秋
      關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理

      胡玉秋

      【摘要】目的 分析復(fù)雜性肛瘺術(shù)后無痛治療過程中采用綜合護(hù)理的臨床效果及體會(huì)。方法 回顧性分析124例復(fù)雜性肛瘺患者的臨床資料,將其隨機(jī)分為觀察組與對照組各62例,所有患者均給予無痛治療,其中對照組采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施,比較兩組患者護(hù)理前后的VAS評分情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組與對照組換藥前VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組在換藥時(shí)、換藥后5 min其VAS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對無痛治療的復(fù)雜性肛瘺患者加強(qiáng)綜合護(hù)理可顯著改善其臨床疼痛癥狀,提高患者滿意度,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      【關(guān)鍵詞】復(fù)雜性肛瘺;綜合護(hù)理;無痛治療

      【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

      肛瘺是肛腸科的常見疾病,其發(fā)病原因主要是由于肛門部位生長出肉芽腫性管道所致,臨床上將肛瘺按照其病變程度分為單純性肛瘺、復(fù)雜性肛瘺、馬蹄形肛瘺等三種,肛瘺會(huì)為患者帶來嚴(yán)重不便,直接影響其生活質(zhì)量,尤其是復(fù)雜性肛瘺,其病情復(fù)雜,相比其它兩種肛瘺,其治療難度也更大。外科手術(shù)是目前治療復(fù)雜性肛瘺的常用方法,其效果顯著,但是術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛,不僅影響患者生活質(zhì)量,而且疼痛造成的不良應(yīng)激也不利于創(chuàng)口的愈合,因此無痛治療在復(fù)雜性肛瘺患者中的應(yīng)用也越來越廣泛,而在無痛治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理可進(jìn)一步改善治療效果,緩解患者疼痛,促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合。本報(bào)道分析了124例復(fù)雜性肛瘺患者的臨床資料,將其分組后進(jìn)行對照研究,探討綜合護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      以我院2017年12月~2018年12月收治的124例復(fù)雜性肛瘺患者的臨床資料為研究對象,其中女43例,男81例,年齡22~55歲,平均39.2歲;124例患者包括高位復(fù)雜性肛瘺61例,低位復(fù)雜性肛瘺63例;所有患者均與復(fù)雜性肛瘺診斷標(biāo)準(zhǔn)相符,無其它肛周疾病,未精神性疾病,對本次研究知情、同意,并簽署知情同意書。按照患者入院時(shí)間單雙數(shù)將其分為觀察組62例及對照組62例,兩組患者臨床資料中的一般情況差異不顯著。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      所有患者均在手術(shù)后接受無痛標(biāo)準(zhǔn)化治療,即術(shù)后當(dāng)天至出院前階梯性使用止痛藥物,根據(jù)患者的疼痛情況調(diào)整用藥劑量及用藥頻率。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式,遵醫(yī)囑給予止痛藥物,按照復(fù)雜性肛瘺術(shù)后常規(guī)換藥流程進(jìn)行換藥,各項(xiàng)操作嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。觀察組采用如下綜合護(hù)理干預(yù)措施:(1)換藥前護(hù)理:患者換藥前要避免空腹換藥,多進(jìn)食以增強(qiáng)體力,提高疼痛耐受力;加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo),由于患者換藥時(shí)比較痛苦,會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼等不良情緒,護(hù)理人員要用溫和的態(tài)度、親切的語言進(jìn)行開導(dǎo),善于溝通,增強(qiáng)患者的自信心,提高其換藥過程中的依從性。如患者排便時(shí)敷料與傷口發(fā)生粘連,要用溫開水浸濕肛門敷料再輕輕揭去,避免強(qiáng)拉硬拽;鼓勵(lì)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),可以鍛煉肛門的舒縮功能。(2)換藥過程中的護(hù)理干預(yù):換藥時(shí)協(xié)助患者擺放合適體位,盡量取屈膝左側(cè)或右側(cè)臥位,便于換藥操作;指導(dǎo)患者可在換藥操作過程中進(jìn)行規(guī)律的深呼吸,可以起到放松肛門、緩解疼痛的作用;注意觀察創(chuàng)面肉芽組織生長情況,及時(shí)處理。(3)尿潴留的護(hù)理干預(yù):肛瘺術(shù)后常見的并發(fā)癥之一即是尿潴留,要針對這種情況加強(qiáng)預(yù)防性護(hù)理,鼓勵(lì)患者自行排尿,以減少泌尿系統(tǒng)的感染;患者未排尿前要限制飲水,減慢輸液速度,避免引起尿潴留;針對有尿意但無法自行排尿者,可用熱水袋熱敷其膀胱區(qū),并用溫水坐浴,聽水流聲刺激排尿,并進(jìn)行膀胱區(qū)按摩,加強(qiáng)心理誘導(dǎo)。(4)飲食護(hù)理:復(fù)雜性肛瘺術(shù)后患者飲食以清淡且營養(yǎng)豐富為主,忌食辛辣刺激食物,以保持大便通暢。

      1.3 觀察指標(biāo)

      采用視覺模擬評分法(VAS)對患者的疼痛情況進(jìn)行評估,該量表分值在0 μ 10分,其中0分表示無痛,10分表示劇烈疼痛,分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。

      采用院內(nèi)自制患者滿意度調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      觀察組與對照組換藥前VAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,觀察組在換藥時(shí)、換藥后5 min其VAS評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      由調(diào)查結(jié)果可知,觀察組62例的非常滿意率為70.97%(44/62),基本滿意率為25.81%(16/62),不滿意率為3.23%(2/62),觀察組護(hù)理滿意度為96.77%;對照組62例的非常滿意率為33.87%(21/62),基本滿意率為46.77%(29/62),不滿意率為19.35%(12/62),對照組護(hù)理滿意度為80.65%;觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.721,P<0.05)。

      3 討 論

      復(fù)雜性肛瘺是臨床常見病,不僅會(huì)為患者帶來身心痛苦,而且會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,外科手術(shù)是目前治療復(fù)雜性肛瘺的常用方法,而疼痛是復(fù)雜性肛瘺手術(shù)后的常見表現(xiàn),患者早期出現(xiàn)中度、重度疼痛的比例在65%左右;疼痛不僅會(huì)使患者感到生理上的痛苦,而且會(huì)對其呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)產(chǎn)生干擾,不利于患者康復(fù)。綜合護(hù)理是從患者的生理、心理等各個(gè)方面進(jìn)行干預(yù),幫助患者緩解緊張情緒,以積極的心態(tài)面對疾病;飲食護(hù)理則可保持大便通暢,減少排便導(dǎo)致的疼痛;尿潴留的預(yù)防護(hù)理則可減少術(shù)后尿潴留發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量。本研究中所有患者均采用了術(shù)后無痛治療,對照組在無痛治療的基礎(chǔ)上采用常規(guī)護(hù)理措施,觀察組患者則采用綜合護(hù)理措施,由研究結(jié)果可知,觀察組換藥時(shí)及換藥

      5 min的VAS評分顯著低于對照組,且觀察組的護(hù)理滿意度顯著高于對照組。綜上所述,針對復(fù)雜性肛瘺患者在無痛治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善其疼痛癥狀,提高護(hù)理滿意度,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

      參考文獻(xiàn)

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      [2] 戴新新.復(fù)雜性肛瘺患者的圍手術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015(1):236-236.

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      [5] 石玉萍.探討綜合性護(hù)理對肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(8):232-233.

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      本文編輯:趙小龍

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