冷明偉

【摘 要】隨著經(jīng)濟(jì)和科技水平的快速發(fā)展，本研究主要分析在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中藥物對檢測結(jié)果的影響，經(jīng)過深入分析我們發(fā)現(xiàn)：在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中藥物是具有較大影響的一類因素，對檢測結(jié)果的影響很大，我們要正視這個(gè)問題并制定有效的措施解決這個(gè)問題，促進(jìn)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué);檢驗(yàn);藥物;結(jié)果;干預(yù)

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）12-0024-01

引 言

臨床檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到各種因素的影響，通過分析我們發(fā)現(xiàn)對檢驗(yàn)結(jié)果能夠造成影響的因素主要有飲食因素、標(biāo)本的采集、實(shí)驗(yàn)方法等，除了這些影響因素以外，還有一個(gè)重要的影響因素為藥物因素。有很多藥物的藥理作用不僅僅是能夠治療患者疾病，同時(shí)藥物因素還會(huì)影響患者的生理、生化等情況，而出現(xiàn)的這些情況通常并不是原發(fā)病所造成的，同時(shí)會(huì)影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外還有一些藥物會(huì)在檢測過程中造成影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，造成檢測結(jié)果失去可靠性，影響醫(yī)生對疾病的診斷效果，造成誤診或者漏診，對患者的治療不利。

1 藥物對臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響

1.1藥物對生理病理產(chǎn)生的影響

藥物所具有的藥理作用本身就會(huì)對生理病理過程產(chǎn)生影響。比如嗎啡、可待因等，這些藥物會(huì)對患者的膽總管造成影響，導(dǎo)致其出現(xiàn)括約肌痙攣癥狀，導(dǎo)致出現(xiàn)血、尿中淀粉酶含量升高等檢測結(jié)果。藥物的這種作用在用藥后3-4h達(dá)到高峰，在過了24h之后這種作用就會(huì)消失不見。如果患者在檢測前用過大量維生素C，那么檢測結(jié)果就會(huì)顯示為尿中葡萄糖、膽紅素、隱血等指標(biāo)結(jié)果呈假陰性。如果患者在應(yīng)用過維生素A、D之后再接受檢測，那么就會(huì)造成檢測結(jié)果中膽固醇檢驗(yàn)值不斷升高。

1.2在臨床檢驗(yàn)程序與方法中藥物因素的干擾作用

在檢驗(yàn)程序和方法方面藥物因素造成的影響主要有如下幾類：1）藥物所產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，比如：半胱氨酸這種藥物會(huì)對硝基鹽試驗(yàn)結(jié)果造成不利影響，導(dǎo)致檢測結(jié)果中尿中酮體呈現(xiàn)假陽性。吡嗉酰胺與硝基氰化物會(huì)產(chǎn)生作用，造成受檢者的尿變?yōu)榧t棕色，對尿酮體檢測結(jié)果會(huì)造成一定的影響。青霉素類藥物會(huì)使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合IgG與白蛋白。2）藥物或者是其代謝物對檢測方法的干擾作用?；颊咴诜帽界旰竽蛞旱念伾珪?huì)呈現(xiàn)為桔紅色;而在服用氨苯蝶呤后尿液的顏色會(huì)呈現(xiàn)為藍(lán)綠色，這些均會(huì)對檢查造成不利的影響?；颊咴诜梅犹幬镆院?，很少一部分被吸收，而沒有被吸收的藥物就會(huì)隨尿液排出，如果在服藥后尿液為紅色，表明呈堿性?；颊咴趹?yīng)用利福平后，在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，患者的尿液、糞便痰液等會(huì)變成橙紅色。

1.3藥物對特定組織的影響

一些藥物對特定組織會(huì)產(chǎn)生較大的影響，會(huì)產(chǎn)生特殊的親和力影響，從而損壞組織。比如：青霉素與紅霉素均為弱酸性藥物，藥物在經(jīng)過腎臟并排泄的過程中對尿酸分泌部位會(huì)造成不利的影響，造成檢測結(jié)果中尿酸濃度升高。另外，速尿等藥物在經(jīng)過腎臟的時(shí)候會(huì)殘留下鈉物質(zhì)，使得鉀物質(zhì)排出體外，使患者血液中的鉀離子含量顯著降低，從而對鈉、鉀電解質(zhì)檢驗(yàn)結(jié)果造成不良的影響。

2 藥物對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響

2.1激素類藥物

激素類藥物對血脂和血糖代謝會(huì)產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致血小板呈現(xiàn)驟然下降與紅細(xì)胞數(shù)量明顯減少的結(jié)果。導(dǎo)致患者血鈣水平和血磷水平下降，并且影響患者的血糖，使血糖顯著升高，有可能會(huì)造成誤診，將患者誤診為糖尿病。

2.2抗菌類藥物

某些抗生素，例如：碘胺類與青霉素類等會(huì)導(dǎo)致血液中的尿酸濃度不斷升高?；颊咴趹?yīng)用碘胺藥以后，經(jīng)尿常規(guī)檢查示混濁，從而對檢測結(jié)果造成影響。采取磺基水楊酸法對患者的尿蛋白水平進(jìn)行檢測，丁胺卡那霉素、磺胺類藥物等會(huì)造成受檢者的尿蛋白呈假陽性。

2.3鎮(zhèn)痛消炎類藥物

常用的鎮(zhèn)痛消炎藥物例如可待因、平痛新等會(huì)導(dǎo)致總膽管括約肌出現(xiàn)痙攣癥狀，從而導(dǎo)致血、尿中淀粉酶水平不斷升高，一般情況下用藥4h左右對患者造成的影響是最大的。

3 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)對策略

在臨床檢驗(yàn)過程中，藥物是主要的影響因素，藥物所產(chǎn)生的影響主要包括生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)等多方面，會(huì)造成檢測發(fā)生偏差。為了避免發(fā)生這種不利事件，首先是臨床相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)了解不同給藥途徑后的藥物代謝動(dòng)力學(xué)情況，在為患者進(jìn)行檢測的時(shí)候要先綜合分析患者的各方面情況。為了確保檢測結(jié)果準(zhǔn)確，在為患者實(shí)施檢測前幾天就要給患者停藥。在取樣的時(shí)候要盡量避開血藥高峰期，以達(dá)到最佳的檢測結(jié)果。檢驗(yàn)人員一定要熟知檢驗(yàn)的步驟與相關(guān)注意事項(xiàng)，要將藥物因素綜合考慮進(jìn)去，對于有藥物干擾的檢驗(yàn)過程，要不斷完善檢驗(yàn)方法，多對檢驗(yàn)過程進(jìn)行研究，以便找到最佳的檢驗(yàn)方法。對于干擾檢驗(yàn)結(jié)果的相關(guān)藥物，檢驗(yàn)人員要在第一時(shí)間向醫(yī)生說明，并建議臨床醫(yī)生停用或者是改用其他的藥物;對于檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的患者，檢驗(yàn)人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的用藥情況，建議患者停藥后再進(jìn)行復(fù)查。

4 結(jié)語

多數(shù)藥物均會(huì)給檢測結(jié)果造成一定影響，所以，檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)取樣的時(shí)候應(yīng)盡量避開血藥的高峰期，盡量減少藥物對檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響。對于在檢測中出現(xiàn)的問題要及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決，使檢驗(yàn)結(jié)果更加科學(xué)、更加準(zhǔn)確，這對提高醫(yī)療質(zhì)量，保證臨床診斷的準(zhǔn)確率有重要作用。

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