張學(xué)暉 張娜 李霞霞 穆雪芹

【摘 ?要】目的：探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)改善精神分裂癥康復(fù)期患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法：選取2019年5月在我院住院的精神分裂癥康復(fù)期患者均符合（ICD-10） 診斷標(biāo)準(zhǔn)60例，SDS及SAS均>50分，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例患者。觀察組接受10次團(tuán)體心理輔導(dǎo)，每周1次;對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理及健康指導(dǎo)。在干預(yù)前后采用SDS及SAS對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁情緒，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)低于對(duì)照組;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：團(tuán)體心理輔導(dǎo)可顯著改善精神分裂癥康復(fù)期患者的焦慮、抑郁情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】團(tuán)體心理輔導(dǎo);精神分裂癥康復(fù)期;焦慮;抑郁

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0045-02

團(tuán)體心理輔導(dǎo)是以團(tuán)體動(dòng)力學(xué)、社會(huì)學(xué)習(xí)理論、人際交互作用分析理論（PAC理論）、人際溝通理論（5W）為理論基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)式、互動(dòng)式學(xué)習(xí)，感悟式成長(zhǎng)，重視在團(tuán)隊(duì)人際互動(dòng)的過(guò)程中相互促進(jìn)，共同成長(zhǎng)的一種心理咨詢(xún)技術(shù)【1】。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選取2019年5月在我院住院的精神分裂癥康復(fù)期患者均符合（ICD-10） 診斷標(biāo)準(zhǔn)60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例患者， SDS及SAS評(píng)分均SDS及SAS均>50分，男25例 女35例，年齡20-58歲，平均年齡（37.18±10.83）歲，隨機(jī)分為兩組，自愿加入本研究，并簽訂知情同意書(shū)，符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，患者年齡、性別、文化程度等一般資料（P>0.05）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2.1方法 ?人員有熟悉團(tuán)體心理輔導(dǎo)的資深心理咨詢(xún)師和資深護(hù)士3名組成輔導(dǎo)和護(hù)理小組。

1.2.2 觀察組的干預(yù)方法 ，干預(yù)時(shí)間共10 次，每周 1 次，每次 45 ～ 60 min， 活動(dòng)在寬敞的會(huì)議室開(kāi)展，共設(shè)計(jì)10 次活動(dòng)，每次活動(dòng)都有設(shè)定的主題，活動(dòng)的主題分別為： ①破冰 互相介紹彼此認(rèn)識(shí)，取得患者的配合，并對(duì)患者講解干預(yù)方法、預(yù)期達(dá)目標(biāo)以及輔導(dǎo)時(shí)間及 地點(diǎn)等【1】②協(xié)助患者主動(dòng)參與治療過(guò)程，讓患者參與到自認(rèn)為具有建設(shè)性、支持性的過(guò)程中，許多患者在住院期間的心理治療是首次，為他們提供足夠正性的、支持性的力量，推動(dòng)他們繼續(xù)參加干預(yù)團(tuán)體;③正視交談的有益性，幫助患者明白傾訴自己?jiǎn)栴}，與他人分享自己的痛苦或被他人傾訴、理解和接受，是患者得意疏解; ④暴露自己?jiǎn)栴}所在，有效的幫助患者暴露問(wèn)題，接納、正視自己的問(wèn)題; ⑤降低孤獨(dú)感（兩次），消除患者的孤獨(dú)感，幫助患者建立良好人際關(guān)系; ⑥幫助他人，助人者因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)自己對(duì)他人有幫助提高幸福感，建立自尊感; ⑦緩解焦慮、抑郁，提供一個(gè)表達(dá)焦慮和抑郁情緒的場(chǎng)所，進(jìn)行20分鐘的放松，并教給患者放松的方法，這樣可以是患者在出現(xiàn)焦慮時(shí)自己放松，已達(dá)到緩解焦慮和抑郁情緒的目的; ⑧團(tuán)體輔導(dǎo)的小組成員總結(jié)報(bào)告，與患者分享參加團(tuán)體輔導(dǎo)以來(lái)的變化和收獲。

1.2.3 ?對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理及健康宣教

干預(yù)前兩組的焦慮、抑郁對(duì)比表

1.3 評(píng)價(jià)方法 兩組患者在干預(yù)前后均采用 （ SAS） 及 （ SDS） 【2】進(jìn)行評(píng)定，研究組進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和健康宣教，經(jīng)過(guò)10次團(tuán)體心理輔導(dǎo)后再次對(duì)兩組患者進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)經(jīng)整理，運(yùn)用 SPSS 17. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組患者在干預(yù)前后 SDS、 SAS 評(píng)分結(jié)果具體詳見(jiàn)表。 研究組和對(duì)照組在入組前 SDS、 SAS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P> 0. 05） ，經(jīng)過(guò)10次團(tuán)體輔導(dǎo)后，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0. 01） 。

3 討論

精神分裂癥康復(fù)患者面臨著回歸社會(huì)前的角色適應(yīng)困難，及強(qiáng)烈的病恥感而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒【3】。團(tuán)體心理治療中患者在治療師的帶領(lǐng)下彼此熟知，降低在院的孤獨(dú)感;其次，在治療師的引導(dǎo)下讓患者積極表達(dá)他們住院期間的感受、情緒體驗(yàn)和困惑，探索引起患者焦慮抑郁情緒背后的原因并在團(tuán)體中進(jìn)行討論并得到解決【4】;第三， 在團(tuán)體心理輔導(dǎo)中通過(guò)同伴支持、放松訓(xùn)練、幫助他人更能有效的緩解患者的焦慮、抑郁情緒、提高自尊感。表中可以看出康復(fù)期患者干預(yù)前 SAS、 SDS 評(píng)分對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P >0. 05） ，干預(yù)后，觀察組焦慮、抑郁狀態(tài)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.01） ，表明團(tuán)體心理輔導(dǎo)能有效的改善康復(fù)期患者的焦慮、抑郁情緒;對(duì)鞏固療效、防止復(fù)發(fā)、促進(jìn)康復(fù)有著重要的意義，值得臨床借鑒經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] Molyn Leszcz . 團(tuán)體心理治療-論與實(shí)踐[M].北京.中國(guó)輕工業(yè)出版社2010.1-5

[2] 張明園. 精神科評(píng)定量表手冊(cè). 長(zhǎng)沙： 湖南科學(xué)技術(shù)出版社， 1993：38.

[3] 范肖冬，汪向東，于欣，等. ICD-10 精神與行為障礙[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：

[4] 周強(qiáng)等.藥物治療聯(lián)合團(tuán)體心理治療對(duì)急性期伴焦慮抑郁的住院精神分裂癥患者焦慮抑郁的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué).2019，9（01），176-179