朱永樂 郭彩娟

【摘 ?要】目的：研究護理管理本科骨頭疼痛管理的實際應(yīng)用價值。方法：2018年3月到2019年4月在我們醫(yī)院骨科患者96例，治療對象，去看醫(yī)生把病人從兩組，每組48例。定期組織實施基本的護理管理，團隊疼痛管理，觀察兩組的治療效果。結(jié)果：與正常組相比，24 h，在入院72 h團隊血管指數(shù)顯著降低，顯著提高護理工作的滿意度，組數(shù)據(jù)之間存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結(jié)論：創(chuàng)傷骨科臨床護理管理的疼痛管理，減輕患者的痛苦，提高護理工作滿意度應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】疼痛管理;創(chuàng)傷骨科;護理管理;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R194 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2019）12-0150-02

充分理解護理管理的骨科創(chuàng)傷疼痛管理的實際應(yīng)用價值，在2018年3月至2019年4月在我們醫(yī)院骨科患者96例，治療對象，實施基礎(chǔ)護理、疼痛管理，分別，下面是具體的臨床試驗研究的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1一般數(shù)據(jù)

2018年3月至2019年4月，我們醫(yī)院骨科96名患者被納入研究組。研究組男女比例為2 7倍-2 1歲，年齡范圍為2 2≤±4.42歲，平均年齡為（2 3.17±4.2 1）歲，男、女患者比例為2 9歲，年齡范圍為4 7歲，平均年齡為（2 5.30±4.42）歲，平均年齡為（2 5.30±4.42）歲，平均年齡為（2 5.30±4.42）歲，平均年齡為（2 5.30±4.42）歲。所有患者，家屬都知道，同意這一臨床試驗觀察，同意已簽署。兩組間無統(tǒng)計學差異，但具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

意味著給對照組常規(guī)護理，改善病人護理計劃和應(yīng)急計劃，監(jiān)控病人呼吸、體溫、血壓等生命體征，排水管道，照顧病人，護理過程中，密切監(jiān)測患者的不良反應(yīng)，根據(jù)計劃進行護理。團隊使用常規(guī)方法外，添加疼痛護理管理，主要包括：（1）人才培養(yǎng)：應(yīng)加強護士的疼痛管理培訓(xùn)、專家講座的形式，視頻教學，使護理人員清晰的疼痛緩解措施，在訓(xùn)練的過程中，提高護理人員強調(diào)病人的疼痛程度，達到良好的溝通與患者，疼痛患者的高度重視，及時給患者疼痛護理，應(yīng)注意的是，護理人員應(yīng)該增加藥物成癮預(yù)防工作。（2）疼痛評估和干預(yù)：患者入院后進行疼痛評估，如果患者疼痛狀況嚴重，則再次采取止痛措施，減輕疼痛后，每天對患者進行一次評估。疼痛評估完成后，應(yīng)選擇合適的疼痛干預(yù)措施，將疼痛干預(yù)分為藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)，重度疼痛患者常用藥物干預(yù)。在使用過程中，應(yīng)考慮藥物的劑量，防止成癮。非藥物干預(yù)的目的是提供舒適的環(huán)境，適當?shù)捏w位，冰敷，音樂治療，調(diào)整呼吸燈模式，通過外部干預(yù)保持患者的身心愉悅，以達到減輕疼痛的目的。在工作過程中，護理人員應(yīng)樹立以人為本的意識，注重患者之間的溝通，以誠實負責的態(tài)度和堅實的護理基礎(chǔ)為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（3）疼痛教育：許多患者可能對疼痛有誤解，護理人員應(yīng)充分發(fā)揮所學知識，普及疼痛相關(guān)知識，增強患者對疼痛的認識。疼痛相關(guān)知識可以印制成一本書，分發(fā)給病人及其家屬，并主動詢問手冊的混淆、理解、收獲等，從而進行健康教育。注意普及使用止痛藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，防止患者要求過度使用止痛藥。常規(guī)組實施基本護理管理：詳細了解患者的實際情況，做好相關(guān)記錄，及時向主治醫(yī)師報告，給予患者心理輔導(dǎo)和安慰，幫助患者緩解疼痛;（4）建立疼痛管理實施小組。小組成員主要負責領(lǐng)導(dǎo)和護士，組長組織集團成員做好系統(tǒng)培訓(xùn)工作，主要依據(jù)疼痛管理的基本原則、具體方法和注意事項。培訓(xùn)后，可以進行綜合評價和評價，經(jīng)過考核評價后才能進行相應(yīng)的工作。負責任的護士組織小組成員對患者的疼痛狀況進行管理，結(jié)合日常病房的結(jié)果進行研究和討論工作，對不同患者的病歷和病情進行詳細分析，逐步改善各類工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，及時反饋和傳達各種問題，逐步改善護理計劃的完善。（5）疼痛護理流程：根據(jù)患者面部表情和疼痛評估量表評估患者疼痛程度，觀察患者的呼吸、面色、心率、血壓等生命體征，檢查患者切口有無紅、腫、熱等癥狀，確定患者的疼痛原因和性質(zhì)，將情況及時告知醫(yī)師并及時對癥處理。若患者疼痛程度嚴重，可給予阿片受體聯(lián)合非固醇消炎藥進行治療;若為中度疼痛，可給予強阿片受體或非固醇消炎藥物治療;若為輕度疼痛，可指導(dǎo)患者通過看書、聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。（6）效果評價與措施的修訂。經(jīng)護理后，對臨床護理效果進行評價，觀察患者疼痛改善情況，并總結(jié)護理中存在的問題，結(jié)合問題對護理措施進行調(diào)整、優(yōu)化。在護理過程中，護理人員要做好患者或患者家屬的疼痛教育工作，糾正患者對于疼痛感官認識上的錯誤，幫助患者轉(zhuǎn)變觀念，并加強對患者疼痛表述的教育，從而確?；颊吣軌蛘_對待疼痛，并能主動配合治療與護理。此外還要在患者病房顯眼的位置張貼疼痛尺，向患者發(fā)放教育手冊或進行 PPT視頻宣教，讓患者根據(jù)疼痛的情況作對照，以更準確認識疼痛現(xiàn)象。（7）創(chuàng)建疼痛管理小組。小組成員主要包括責任組長與護理人員，由組長組織小組成員開展全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主包括疼痛管理的原則、方法以及相關(guān)注意事項; 并在培訓(xùn)后，對小組成員進行考核，考核通過后方可上崗。最后，由責任護士帶領(lǐng)，主要針對患者的疼痛情況開展管理工作，針對查房的結(jié)果進行組內(nèi)討論，分析不同患者的病情和病歷，組員之間交流疼痛管理知識，制定完善的監(jiān)督指導(dǎo)工作，針對產(chǎn)生的原因和出現(xiàn)的問題進行反饋、交流，完善護理方案，提高護理質(zhì)量。

1.3對觀察指標

（1）進行比較分析，比較兩組VAS指數(shù);（2）比較兩組對護理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

通過SPSS20.0軟件系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)與x2計計算檢驗、t檢驗測量數(shù)據(jù)計算的價值。（P < 0.05），證明數(shù)據(jù)的存在顯著統(tǒng)計學差異組。

2 研究結(jié)果

2.1兩組入院后不同時間VAS指標的比較分析

住院2 h后，兩組血管索引數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），與正常組相比，24 h，在入院72 h團隊血管指數(shù)顯著降低，組數(shù)據(jù)之間存在的差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），表1中詳細：

2.2比較分析兩組護理工作滿意度

與正常組相比，護理工作滿意度顯著提高，團隊組數(shù)據(jù)之間存在差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），詳細的表2中：

3 討論

疼痛護理管理手段能夠為患者考慮，有效尊重并保護患者，使手術(shù)能夠順利進行，提升手術(shù)的治療效果。手術(shù)的疼痛護理管理手段體現(xiàn)了對患者緩解不安情緒和對保護患者隱私以及考慮患者的舒適程度的人文關(guān)懷。疼痛護理管理手段是現(xiàn)代醫(yī)學模式的發(fā)展趨向和需求，而疼痛護理管理手段的核心便是遵循“以人為本”的理念，由傳統(tǒng)機械護理轉(zhuǎn)變到以患者為主，并對患者的想法、感受和情感加以關(guān)注，使患者在身體和心理上都能獲得全面的安全和保護，從而增強患者的自信，使手術(shù)順利進行 。手術(shù)室是外科患者進行手術(shù)的重要地點，而大多患者在進行手術(shù)之前會對陌生的手術(shù)流程操作產(chǎn)生憂慮不安和擔心疑惑的心理，這將對手術(shù)順利進行產(chǎn)生一定程度上的阻礙和影響。所以，緩解并消除患者焦慮的心理，從而使患者對手術(shù)充滿信心，是手術(shù)成功進行的必要保障，也是提高醫(yī)患合作程度以及患者對護理滿意程度的重要環(huán)節(jié)。在手術(shù)室進行疼痛護理管理手段的干預(yù)措施，可以把人文關(guān)懷的理念運用到手術(shù)患者護理之上，可以為患者身體和心理做好保障，促進手術(shù)順利進行。因此，骨科病房的護理工作中，護理人員要將疼痛管理看作是一個不可缺少的環(huán)節(jié)，要從觀念與理念上強化疼痛管理的認知，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，改善功能，提高生活質(zhì)量，創(chuàng)建無痛病房等。創(chuàng)傷骨科患者的疼痛感大多體現(xiàn)于急性疼痛的類型，一旦沒能得到及時的救治與環(huán)節(jié)，那么患者的疼痛就會轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕A(yù)后更差，嚴重影響患者的康復(fù)。另外，由于疼痛會給患者帶來直接的刺激，所以患者難免產(chǎn)生畏懼心理。在開展的疼痛管理過程中，護理人員就要嚴格結(jié)合不同患者的實際情況，制定與之相符的疼痛管理流程，規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物，通過環(huán)境護理干預(yù)、鎮(zhèn)痛護理干預(yù)、分散患者注意力、健康宣教以及有效的心理輔導(dǎo)等，最大程度幫助患者緩解疼痛產(chǎn)生的刺激，調(diào)整心態(tài)，配合治療與護理，最終才能縮短住院時間，促進更快康復(fù)。在臨床創(chuàng)傷骨科中，疼痛癥狀更常見。持續(xù)疼痛會導(dǎo)致血壓持續(xù)升高，心跳加快，對病情的恢復(fù)有很大的不良影響。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)護理管理不能有效緩解患者的痛苦，難以達到最佳護理的滿意度。疼痛管理是目前創(chuàng)傷骨科最提倡的一種新的鎮(zhèn)痛護理理念和模式?？梢越⑻弁垂芾韺嵤┬〗M，為患者制定有針對性的疼痛護理干預(yù)實施方案，并根據(jù)患者的實際需要和情況不斷優(yōu)化和完善管理方案，從而達到最佳的止痛效果。入院后24h，疼痛管理患者的VAS指數(shù)明顯低于基礎(chǔ)護理管理，對護理工作的滿意度明顯高于基礎(chǔ)護理管理。綜上所述，在創(chuàng)傷骨科臨床護理管理中，疼痛管理能明顯減輕患者的疼痛，護理工作滿意度突出，應(yīng)用價值更大，可廣泛應(yīng)用于骨科創(chuàng)傷的臨床管理。總之，在使用疼痛護理管理后，骨科患者的疼痛狀況得到明顯改善，患者對護理工作的認識優(yōu)于常規(guī)護理工作，具有很強的臨床意義。

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