劉夢君 王麗 張雪妨

【摘 ?要】目的：探討對神經(jīng)內(nèi)科老年患者行細節(jié)護理干預對于預防跌倒發(fā)生意外骨折的臨床效果。方法：抽取2017年8月～2019年4月我院接受的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進行分組研究和比較，按照所采取的護理方案不同分為細節(jié)組和常規(guī)組，分別為84例。細節(jié)組患者接受細節(jié)護理指導，常規(guī)組行傳統(tǒng)護理指導和干預，對兩組患者骨折發(fā)生率、跌倒發(fā)生率以及護理滿意度進行對比統(tǒng)計。結(jié)果：細節(jié)組的護理滿意度80例（95.24%）明顯高于常規(guī)組70例（83.33%），細節(jié)組的跌倒發(fā)生率和骨折發(fā)生率均低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：通過細節(jié)護理措施對神經(jīng)內(nèi)科老年患者進行干預，不僅能夠減少跌倒和骨折事件的發(fā)生，同時，還能夠患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】細節(jié)護理;預防神經(jīng)內(nèi)科;老年患者跌倒;效果觀察

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0217-02

引言

神經(jīng)內(nèi)科科室與其他科室相比較，前者中收治患者的病情更為危重，且治療時間更長，這樣在護理管理過程中更是增加了護理工作量和護理難度，因為神經(jīng)內(nèi)科科室的特殊性質(zhì)，又給臨床護理工作提出了新的要求。跌倒事件在神經(jīng)內(nèi)科患者中經(jīng)常發(fā)生，這給神經(jīng)內(nèi)科患者的日常生活帶來的影響非常大，因而護理管理上對這類患者采取合理科學管理措施非常關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2017年8月～2019年4月我院接受的168例神經(jīng)內(nèi)科老年患者進行分組研究和比較，按照所采取的護理方案不同分為細節(jié)組和常規(guī)組，每組患者84例。在常規(guī)組中，男44例，女40例，年齡60～78歲，平均（68.35±8.59）歲;在細節(jié)組中，男46例，性38例，年齡65～80歲，平均（68.82±8.95）歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗兩組患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行比較和處理。

1.2方法

對照組采用常規(guī)的護理方式，其中包括心理護理、用藥護理以及飲食護理等。治療組在此基礎(chǔ)上給予預防跌倒細節(jié)護理干預，具體流程如下：（1）護理人員在患者入院后，對患者的資料進行詳細的了解，并采用莫爾斯跌倒評測表評價患者的跌倒評分，同時根據(jù)以上資料對患者制定合理的護理措施。（2）環(huán)境護理，護理人員為患者提供一個安靜、舒適的住院環(huán)境，保持病房溫濕度適宜，保證良好的陽光照射和通風。在病房內(nèi)，護理人員可在患者床頭粘貼小心跌倒等標語，提高患者的安全防范意識;也可在患者經(jīng)常走動的范圍內(nèi)安置扶手等。此外，在患者進行活動時需有專人進行看管，從而降低意外跌倒的發(fā)生。（3）護理人員在患者住院期間，根據(jù)患者的病情以及用藥后的不良反應(yīng)隨時進行莫爾斯跌倒評估，并反復對患者進行健康宣教，強調(diào)預防跌倒的重要性，從而真正做到勤協(xié)助、勤巡回。（4）護理人員需勤巡視病房，當患者想要進行下床活動或有需要時可給予幫助。（5）科室護士長每日對護理人員的工作情況進行監(jiān)督，詢問患者或家屬在實施期間存在的問題，并根據(jù)出現(xiàn)的不同問題進行持續(xù)的改善。保證從各方面做好患者的安全護理工作。（6）安全教育。護理人員在護理工作過程中，應(yīng)當向老年患者耐心地講解關(guān)于安全方面需要注意的重要事項，重視老年患者安全意識的提升，指導老年患者預防跌倒的正確方法。同時，護理人員還應(yīng)當定期對患者及其家屬進行安全教育，積極主動地與患者進行交流與溝通，拉近與患者之間的距離，進一步提升患者的醫(yī)療配合度。（7）風險預估。護理人員應(yīng)當根據(jù)老年患者的疾病狀況與精神狀態(tài)，合理預估出現(xiàn)跌倒狀況的風險。對于視力下降嚴重或者聽力下降嚴重的患者，以及頻繁入廁、意識障礙、運動障礙嚴重的患者，年齡在70歲以上、經(jīng)常出現(xiàn)跌倒狀況、隨時可能發(fā)生暈厥狀況的患者予以重點關(guān)注，預估其出現(xiàn)跌倒狀況的可能性，同時對患者可能出現(xiàn)跌倒狀況的場合予以記錄，并對患者家屬與醫(yī)護人員作出明確的提醒，進一步降低跌倒發(fā)生率。

1.3評價標準

對兩組患者的跌倒事故發(fā)生情況進行記錄并對比。

1.4統(tǒng)計學方法

將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（ ）表示，計數(shù)資料用率（%）代表。P<0.05表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組滿意度

細節(jié)組的護理滿意度80例（95.24%）明顯高于常規(guī)組70例（83.33%），P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2比較兩組跌倒和骨折發(fā)生率

細節(jié)組的跌倒發(fā)生率5例（5.95%）和骨折發(fā)生率7例（8.33%），均低于常規(guī)組跌倒發(fā)生率14例（16.67%）和骨折發(fā)射率22例（26.19%），差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05。

3 結(jié)論

老年患者是醫(yī)院臨床中比較特殊的人群，由于老年患者機體各項功能的逐漸下降，在住院期間極易發(fā)生跌倒的可能，再加上老年患者的骨質(zhì)較為脆弱，跌倒后極易造成骨折，這對患者的預后治療帶來一定的難度，且增加了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率。因此，在老年患者治療過程中給予有效的護理干預，可降低意外骨折的發(fā)生。在以往的的常規(guī)護理中，由于護理工作的被動性，護理人員常常是根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來執(zhí)行的，不能起到預防跌倒的作用，具有局限性。經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，采用預防跌打細節(jié)護理干預，比較前者具有一定的優(yōu)勢，主要是根據(jù)患者可能存在的跌倒風險因素而制定的護理措施，通過在患者入院后進行反復的安全健康教育，強調(diào)預防跌倒的重要性，從而使患者積極主動的配合醫(yī)護人員進行治療;在環(huán)境方面，通過從患者活動范圍內(nèi)安置扶手的方法，從而降低跌倒的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。

結(jié)語

綜上所述，通過行細節(jié)護理干預和指導，不僅能夠為患者構(gòu)建一個良好的心理狀態(tài)，更加利于患者的病情恢復。

參考文獻

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