郝欣悅 申思 張新穎 李姣 柴雅靜 李紅梅

【摘要】目的：探討快速康復(fù)外科護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療的108例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組患者的各項(xiàng)術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后首次排尿時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組尿路感染、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效加快術(shù)后康復(fù)速度，提升康復(fù)效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;后腹腔鏡手術(shù);快速康復(fù)外科護(hù)理;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.71 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0234-02

后腹腔鏡手術(shù)是泌尿外科常見手術(shù)類型，但圍術(shù)期患者需要留置各種管道，加之手術(shù)對(duì)機(jī)體的應(yīng)激性刺激，術(shù)后的疼痛、補(bǔ)液等，均會(huì)影響患者的康復(fù)效果，增加了并發(fā)癥發(fā)生幾率?？焖倏祻?fù)外科理念近年來在外科開展廣泛，其以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，制定一系列針對(duì)性護(hù)理措施，減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，提升術(shù)后康復(fù)速度和質(zhì)量[1]。本研究進(jìn)一步分析快速康復(fù)外科護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料將2018年6月-2019年6月在我院泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)治療的108例患者隨機(jī)分為兩組。觀察組54例，男30例，女24例，年齡25-67歲，平均年齡（44.1±10.8）歲;對(duì)照組54例，男29例，女25例，年齡23-69歲，平均年齡（44.8±11.3）歲;所有患者均符合后腹腔鏡手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，其中，腎囊腫57例、腎上腺腫瘤51例，分布行后腹腔鏡腎囊腫切除術(shù)和患側(cè)腎上腺全切術(shù);排除泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤、精神疾病、糖尿病;比較兩組患者的年齡、性別、疾病及手術(shù)類型無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組采用常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，術(shù)前完善各項(xiàng)檢查、進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)，術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，待排氣后逐步恢復(fù)飲食，2-4d后拔除導(dǎo)尿管。觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。術(shù)前1d向患者系統(tǒng)講解快速康復(fù)外科護(hù)理的內(nèi)容，告知患者手術(shù)配合要點(diǎn)，解答患者疑問;術(shù)前一晚正常飲食，睡前服用12.5%葡萄糖溶液100ml，午夜后禁食，術(shù)前2-3h靜脈滴注10%葡萄糖溶液500ml;術(shù)前不進(jìn)行腸道準(zhǔn)備[2]。②術(shù)后護(hù)理。術(shù)后12-24h內(nèi)入住監(jiān)護(hù)室，可指導(dǎo)患者進(jìn)行床上被動(dòng)及主動(dòng)活動(dòng)，幫助患者翻身，待監(jiān)護(hù)結(jié)束回病房后，視患者情況盡早進(jìn)行坐位、床邊站立、病房內(nèi)行走、走廊內(nèi)行走，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行自主活動(dòng)，逐步增加活動(dòng)次數(shù)及活動(dòng)時(shí)間;術(shù)后24h內(nèi)給予床位保溫，使用電熱毯維持病床溫度在40-45℃;待患者麻醉完全清醒且無惡心嘔吐，可早期進(jìn)食少量清水，術(shù)后12h后聽診聞及腸鳴音后即可開始食用米湯，每次30-50ml，若無不適，逐步恢復(fù)流質(zhì)、半流質(zhì)、普食;術(shù)后輸注營養(yǎng)液2500-3000ml/d，當(dāng)可進(jìn)食半流質(zhì)后，營養(yǎng)液減半，當(dāng)肛門排氣后，停止輸注營養(yǎng)液;術(shù)后1-2d即可視情況拔除導(dǎo)尿管，恢復(fù)患者自主排尿[3]。

1.3觀察指標(biāo)：記錄術(shù)后首次排便時(shí)間、術(shù)后首次排尿時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、住院費(fèi)用;觀察有無尿路感染、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

3 討論

后腹腔鏡手術(shù)雖屬于微創(chuàng)術(shù)式，但患者仍不可避免的發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，增加了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者術(shù)后康復(fù)?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理通過圍術(shù)期針對(duì)性的健康教育、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、早期運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)的輔助作用，能夠增進(jìn)患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的了解、改善不良心理狀態(tài)、提升患者對(duì)應(yīng)激反應(yīng)的耐受性，并盡量滿足患者的身心需求，提升自身康復(fù)努力程度，加快患者的康復(fù)進(jìn)程，促進(jìn)患兒平穩(wěn)度過恢復(fù)期[4]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，并發(fā)癥發(fā)生率低，有助于提升整體護(hù)理質(zhì)量和恢復(fù)效果，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃美紅，李淦洪，林建秀等.快速康復(fù)外科護(hù)理在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，25（8）：65-67

[2] 舒暢，陳和珍，齊瑩.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科老年患者腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值評(píng)估[J].當(dāng)代護(hù)士，2019，26（7）：76-77

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[4] 王鴻雁，趙曉蓓，韓路.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014，17（12）：2037-2040