楊云

【摘 ?要】目的：研討糖尿病足患者在臨床護(hù)理中引入延續(xù)服務(wù)理念的重要作用。方法：選擇2017年5月-2019年5月在本醫(yī)治療的100例糖尿病足患者作為觀察對(duì)象，并隨機(jī)歸為2組，對(duì)照組（n=50）予以常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組（n=50）予以延續(xù)服務(wù)護(hù)理，對(duì)比A、觀察組的干預(yù)成效。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)健康知識(shí)評(píng)分（足部護(hù)理、血糖控制及合理飲食等）較對(duì)照組提高均更顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組比較，觀察組再入院率明顯降低，服務(wù)滿意率明顯提高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在糖尿病足患者中開展延續(xù)服務(wù)護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可度更高，并可有效增強(qiáng)患者的自護(hù)能力，減少再入院的發(fā)生，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病足;臨床護(hù)理;延續(xù)服務(wù)理念;重要作用

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0228-02

糖尿病足是糖尿病患者較常見的一種慢性并發(fā)癥，病因與糖尿病所致神經(jīng)、血管病變有主要關(guān)系，臨床癥狀包括足部麻木、潰瘍以及疼痛等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢端壞疽，增加患者病殘的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。鑒于該病患者出院后自護(hù)能力不高的問題，本文嘗試在部分患者的護(hù)理中引入延續(xù)服務(wù)理念強(qiáng)化干預(yù)，取得較滿意的效果。具體示下：

1 材料與方法

1.1 材料

此次所選100例糖尿病足患者資料均完整，于2017年5月-2019年5月在本醫(yī)院接受治療且順利出院，患者及家屬對(duì)此次研究均知情，并已簽字同意;無伴發(fā)精神障礙或溝通障礙等問題。按隨機(jī)數(shù)表法將其歸為2組，對(duì)照組（n=50）男/女27/23例，年齡段45～73歲，平均為（54.6±3.8）歲;觀察組（n=50）男/女26/24例，年齡段43～74歲，平均為（53.8±4.2）歲。將兩組的基線資料輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）處理，P>0.05，有可研究性。

1.2 方法

A組接受常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，在出院日給予患者發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)，叮囑患者定期復(fù)查，口頭指導(dǎo)患者規(guī)范飲食、注意加強(qiáng)鍛煉等，在患者出院后1個(gè)月內(nèi)給予開設(shè)3次健康專題講座。

B組在上述條件下實(shí)施延續(xù)服務(wù)護(hù)理，具體包括：①在患者入院后，為其建立健康管理檔案，以詳細(xì)掌握患者的病情基礎(chǔ)信息。②患者出院后，通過電話、遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)等方式給予跟蹤隨訪，以隨時(shí)掌握患者的用藥情況、營養(yǎng)狀況以及康復(fù)鍛煉情況;耐心為患者解答疑慮，叮囑患者遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，切忌擅自增量或減量服藥，同時(shí)為患者介紹服藥期間的注意事項(xiàng);并做好每次隨訪記錄。③為方便護(hù)患在線交流，可通過建立微信群或QQ群的方式，為患者提供飲食上、用藥上及生活上的指導(dǎo)，并及時(shí)接受患者的病情反饋;在每個(gè)康復(fù)階段，通過郵件向患者提供疾病教育資料。④積極與患者家屬溝通，讓家屬多督促患者用藥，讓患者規(guī)范作息與飲食，并給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與開導(dǎo)，以促進(jìn)康復(fù)。⑤在患者出院2周后，給予患者上門或電話隨訪，積極詢問患者的血糖控制情況，了解其糖尿病足程度，是否有出現(xiàn)繼發(fā)感染等，同時(shí)根據(jù)患者的恢復(fù)狀況制定有針對(duì)性的個(gè)體訪視計(jì)劃。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

給予患者半年時(shí)間的跟蹤隨訪，記錄兩組的再入院率，同時(shí)通過自制問卷表，調(diào)查兩組的服務(wù)滿意率以及對(duì)足部護(hù)理、血糖控制等各項(xiàng)健康知識(shí)的掌握度，總分100分，評(píng)分越高表示健康知識(shí)掌握越好，自護(hù)能力越高。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

將此次研究的計(jì)數(shù)、計(jì)量數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件程序中處理，具體通過卡方與t完成檢驗(yàn)，P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的健康知識(shí)評(píng)測(cè)結(jié)果

觀察組各項(xiàng)健康知識(shí)評(píng)分（足部護(hù)理、血糖控制及合理飲食等）較對(duì)照組提高均更顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

2.2 兩組患者的再入院率與服務(wù)滿意率記錄結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組再入院率明顯降低，服務(wù)滿意率明顯提高，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2：

3 討論

糖尿病足在臨床上有較高的罹患率，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，目前已確診的糖尿病患者中，罹患糖尿病足者超過48.5%[2]。目前臨床尚無治愈糖尿病足的特效療法或藥物，加上該病的病程較長、恢復(fù)較緩慢，患者出院后往往會(huì)出現(xiàn)依從性不高的問題。常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)雖有輔助治療糖尿病足的作用，但其不夠系統(tǒng)、全面，并且主要是在院內(nèi)實(shí)施，故護(hù)理效果較一般。

延續(xù)服務(wù)護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)提倡的新型護(hù)理策略之一，能夠通過建檔管理、線上及線下跟蹤隨訪等方式，為院外居家治療的糖尿病足患者繼續(xù)提供專業(yè)且系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。其是常規(guī)護(hù)理的改進(jìn)、延伸，能夠?qū)崿F(xiàn)院內(nèi)護(hù)士與院外患者之間的實(shí)時(shí)溝通，接受患者的在線病情反饋，對(duì)于促進(jìn)患者恢復(fù)、改善其生活質(zhì)量均有重要的意義[3]。此次研究中，我院將延續(xù)服務(wù)理念引入糖尿病足患者的護(hù)理工作中，結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)此護(hù)理后對(duì)足部護(hù)理、血糖控制、健康行為等各項(xiàng)健康知識(shí)掌握度更高（P<0.05），并且該組患者再入院率明顯下降（P<0.05），服務(wù)滿意率明顯提升（P<0.05），達(dá)到96.0%;整體護(hù)理成效較對(duì)照組更理想、更高效。

綜上所述，在糖尿病足患者中開展延續(xù)服務(wù)護(hù)理，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)認(rèn)可度更高，并可有效增強(qiáng)患者的自護(hù)能力，減少再入院的發(fā)生，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴燕新， 單淑芳， 林海霞，等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病足出院患者自我效能和心理狀態(tài)的影響[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（10）：1959-1960.

[2] 畢科， 黃素群. 延伸護(hù)理服務(wù)對(duì)提高糖尿病足患者自護(hù)能力的探討[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015，10（3）：319-321.

[3] 曾潔， 裴銳， 田素萍，等. 延續(xù)護(hù)理在糖尿病足高?；颊咧械膽?yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2014， 49（19）：2349-2351.