張靜

【摘 ?要】目的：研究PBL（問題為基礎(chǔ)）+CBL（病例為基礎(chǔ)）教學(xué)法應(yīng)用在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的效果。方法：以我院2018年6月-2019年6月實(shí)習(xí)的70名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為本次研究活動(dòng)的觀察對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，分別設(shè)置對照組（35名，進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)）與實(shí)驗(yàn)組（35名，運(yùn)用PBL+CBL教學(xué)法），比較兩組的理論考核成績與操作技能成績。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)理論考核成績與操作技能成績均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中聯(lián)合實(shí)施PBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法，有助于增強(qiáng)教學(xué)效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法;CBL教學(xué)法;神經(jīng)外科護(hù)理帶教;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? 【文章編號】1672-3783（2019）12-0264-01

神經(jīng)外科屬于外科學(xué)分支，其護(hù)理工作往往兼具工作量大以及專業(yè)性強(qiáng)的特點(diǎn)，因此，神經(jīng)外科護(hù)理帶教教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜且繁多，需要不斷更新帶教方法，以培養(yǎng)綜合能力高、創(chuàng)新意識強(qiáng)的復(fù)合型人才。本文就PBL教學(xué)法聯(lián)合CBL教學(xué)法應(yīng)用在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)將研究內(nèi)容總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院2018年6月-2019年6月實(shí)習(xí)的70名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為本次研究活動(dòng)的觀察對象，以隨機(jī)數(shù)字表法為分組依據(jù)，分別設(shè)置對照組（35名）與實(shí)驗(yàn)組（35名）。對照組：男性2名，女性33名，年齡20-22歲，平均年齡（21.1±0.8）歲，10名本科生、25名大專生;實(shí)驗(yàn)組：年齡21-23歲，平均年齡（22.4±0.3）歲，11名本科生、24名大專生。對照組與實(shí)驗(yàn)組入選者在一般資料（學(xué)歷以及婚育狀況等）方面不存在顯著差異，P>0.05，因此可分組進(jìn)行研究。

1.2方法

可為對照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué)，即帶教教師按照神經(jīng)外科護(hù)理教學(xué)大綱講授教學(xué)任務(wù)，查房時(shí)由帶教教師介紹科室常見疾病患者的護(hù)理問題。

實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用PBL+CBL教學(xué)法：（1）CBL教學(xué)法：首先以小組方式進(jìn)行護(hù)理帶教，即由護(hù)理實(shí)習(xí)生詢問患者查體檢查與病史等，查閱參考文獻(xiàn)后討論診療方案;其次帶教教師提供病史資料，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生自主學(xué)習(xí)，并重新討論診療方案，列明理論知識，進(jìn)行相關(guān)查閱;最后帶教教師解答護(hù)理實(shí)習(xí)生疑問，剖析專業(yè)知識;3d為一個(gè)循環(huán);（2）PBL教學(xué)法：可分為五個(gè)步驟，即：問題設(shè)計(jì)（提出：“如何進(jìn)行氣管切開護(hù)理及護(hù)理目的？”、“護(hù)理中有哪些注意事項(xiàng)？”等問題）、收集資料（結(jié)合教學(xué)問題，護(hù)理實(shí)習(xí)生主動(dòng)查找理論知識、教學(xué)錄像、復(fù)習(xí)資料等）、實(shí)施（依據(jù)現(xiàn)有資料，進(jìn)行實(shí)際操作，帶教教師與其他護(hù)理實(shí)習(xí)生提出意見，并進(jìn)行記錄）、討論（實(shí)際操作環(huán)節(jié)結(jié)束后，組織集體討論，解決問題設(shè)計(jì)中的問題）、總結(jié)（帶教教師總結(jié)本項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容中存在的問題，并提供改進(jìn)意見，由護(hù)理實(shí)習(xí)生相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)）。

1.3觀察指標(biāo)

（1）理論考核成績：考核護(hù)理實(shí)習(xí)生的影像學(xué)資料分析水平（總分20分）、病史采集水平（總分20分）、?？撇轶w水平（總分20分）、基礎(chǔ)理論水平（總分40分）[1];（2）操作技能成績：考核護(hù)理實(shí)習(xí)生的腰椎穿刺水平（總分10分）、體位與穿刺部位水平（總分10分）、消毒與麻醉水平（總分10分）、術(shù)前準(zhǔn)備水平（總分10分）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

經(jīng)由SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究活動(dòng)中產(chǎn)生的觀察數(shù)據(jù)，其中理論考核成績與操作技能成績均可用（ ）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05代表有對比意義。

2 結(jié)果

2.1分析理論考核成績

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)理論考核成績均高于對照組，P<0.05（詳情見表1）。

2.2分析操作技能成績

實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)操作技能成績均高于對照組，P<0.05（詳情見表2）。

3 討論

神經(jīng)外科學(xué)科概念化知識集中，且抽象化特點(diǎn)鮮明，要求護(hù)理人員現(xiàn)場反應(yīng)敏捷，然而傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)是傳授理論知識[3]，所以護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐能力不強(qiáng)，缺乏應(yīng)有的獨(dú)立能力與意識，還需借助護(hù)理帶教進(jìn)行培養(yǎng)。

本次研究表明，與傳統(tǒng)教學(xué)法相較而言，神經(jīng)外科護(hù)理帶教中更適宜于聯(lián)合采用PBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)理論考核成績與操作技能成績均高于對照組（P<0.05）。分析原因：PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是“問題”[4]，可將教學(xué)重心從“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”，有助于強(qiáng)化護(hù)理實(shí)習(xí)生自學(xué)能力;CBL教學(xué)法的基礎(chǔ)是“病例”，通過讓護(hù)理實(shí)習(xí)生分析真實(shí)病例，能夠培養(yǎng)其問題解決能力、實(shí)際應(yīng)用能力。

綜上所述，基于聯(lián)合應(yīng)用PBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法對于提升神經(jīng)外科護(hù)理帶教效果大有裨益，所以值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 章汝，毛雪軍.PBL聯(lián)合CBL教學(xué)在神經(jīng)外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2018，63（09）：125-126.

[2] 王淑芳.神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中存在的問題及對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（06）：77-79.

[3] 劉瑩，任艷聰.神經(jīng)外科臨床護(hù)理帶教中潛在的問題和對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（05）： 83-84.

[4] 謝婉玲.PBL教學(xué)結(jié)合情景再現(xiàn)法的帶教模式在神經(jīng)外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（05）：772-773.