劉永勤

【摘 ?要】目的：探討醫(yī)院消毒滅菌工作中存在的問題，分析管理對(duì)策。方法：所在醫(yī)院于2018年1月起在全院范圍內(nèi)開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院消毒滅菌工作進(jìn)行全面整改，對(duì)比活動(dòng)前后醫(yī)院消毒滅菌工作執(zhí)行情況。結(jié)果：通過專項(xiàng)整治活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問題，主要包括：工作流程混亂、職業(yè)意識(shí)淡薄、消毒方法錯(cuò)誤等;通過系統(tǒng)性整改后，各科室病房、換藥、器械、空氣消毒滅菌合格率均明顯高于整治前，差異顯著（P<0.05）;專項(xiàng)整改活動(dòng)后，2018年度醫(yī)院感染例次（29次）明顯低于2017年度（78次），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問題進(jìn)行分析，結(jié)合問題反饋情況，給予針對(duì)性整改，提出具體管理對(duì)策，可降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，提高消毒管理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;消毒滅菌;醫(yī)院感染

【中圖分類號(hào)】R187 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0270-02

引言

開展消毒滅菌工作是醫(yī)院的基礎(chǔ)性工作，也是防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施，在實(shí)際工作中，應(yīng)不斷對(duì)消毒滅菌工作質(zhì)量進(jìn)行強(qiáng)化，從而避免出現(xiàn)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)[1、2]。所在醫(yī)院于2018年1月起在全院范圍內(nèi)開展消毒滅菌專項(xiàng)管理工作，取得明顯進(jìn)展，現(xiàn)對(duì)活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)，分析日常工作中存在的常見的問題，并提出相應(yīng)的管理對(duì)策，報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1管理對(duì)象

所在醫(yī)院每天接診大量患者，對(duì)全院范圍內(nèi)各個(gè)科室作為觀察對(duì)象，要求每個(gè)科室對(duì)自身消毒制度進(jìn)行檢視，及時(shí)總結(jié)日常消毒滅菌工作缺陷。開展專項(xiàng)整治活動(dòng)后，要求每個(gè)科室均向下傳達(dá)消毒管理精神，將日常工作質(zhì)量納入到考核中。

1.2管理方法

未開展專項(xiàng)整治活動(dòng)前，所在醫(yī)院消毒滅菌管理工作存在一定問題，可增加日常工作風(fēng)險(xiǎn)，例如消毒管理制度不完善，比較容易發(fā)生不良事件。出現(xiàn)這種情況的主要原因在于醫(yī)院各個(gè)科室內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員管理水平存在差異，且部分人員技術(shù)水平有限，未能嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌工作標(biāo)準(zhǔn)，增加風(fēng)險(xiǎn)[3]。對(duì)消毒滅菌影響因素進(jìn)行評(píng)估，以環(huán)境、人員、操作、設(shè)備等為切入點(diǎn)。明確醫(yī)院消毒滅菌工作制度，要求各個(gè)科室醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，控制污染源。適當(dāng)增加醫(yī)療培訓(xùn)，專項(xiàng)講解醫(yī)院感染管理方法及控制要點(diǎn)，分析注意事項(xiàng)，樹立消毒滅菌理念，深化管理意識(shí)。要求科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)侵入性操作管理。在實(shí)際工作中，對(duì)醫(yī)院感染傳染源進(jìn)行嚴(yán)格控制，正確處理污染物，如血液、體液、排泄物等，統(tǒng)一回收醫(yī)療用品，做好分類處理和消毒、滅菌。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)前后情況進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問題，并對(duì)整改前后病房、換藥、器械、空氣消毒滅菌合格率進(jìn)行對(duì)比，比較2017年度和2018年度醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

數(shù)據(jù)處理利用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料采用“（ ）”表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1消毒滅菌效果對(duì)比

通過系統(tǒng)性整改后，各科室病房、換藥、器械、空氣消毒滅菌合格率均明顯高于整治前，前后差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2醫(yī)院感染情況比較

專項(xiàng)整改活動(dòng)后，2018年度醫(yī)院感染發(fā)生例次為29次，2017年度醫(yī)院感染發(fā)生例次為78次，前后對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

3.1醫(yī)院消毒滅菌工作問題分析

通過專項(xiàng)整治活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒滅菌工作存在的問題，主要包括：工作流程混亂、職業(yè)意識(shí)淡薄、消毒方法錯(cuò)誤等。其中，工作流程混亂中主要指消毒執(zhí)行人員及物品回收人員未能嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒管理制度，且缺乏專業(yè)消毒滅菌知識(shí)，主觀忽視提高消毒質(zhì)量的重要作用，造成醫(yī)療物品、空氣消毒不達(dá)標(biāo)。針對(duì)無菌物品，沒能及時(shí)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，造成物品消毒狀況無法體現(xiàn)。職業(yè)意識(shí)淡薄是指醫(yī)務(wù)人員在開展診療工作時(shí)，缺乏職業(yè)保護(hù)意識(shí)，如未能正確佩戴防護(hù)裝置，未能嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度，部分科室人員 出現(xiàn)銳器傷害，未能正確處理和上報(bào)。對(duì)消毒管理工作缺乏重視，是出現(xiàn)上述情況的主要原因，加之醫(yī)療技術(shù)不斷更新，很多新型消毒管理理念和措施沒有及時(shí)傳達(dá)給臨床醫(yī)務(wù)人員，導(dǎo)致消毒方法執(zhí)行錯(cuò)誤，對(duì)滅菌效果產(chǎn)生直接影響。對(duì)于消毒方法錯(cuò)誤問題，主要是因?yàn)榕R床消毒滅菌方法比較多，且操作復(fù)雜，很多人員未能正確區(qū)分消毒劑。例如，在未能正確掌握每種消毒劑特征和使用規(guī)范的情況下，隨意選用，或者配比濃度不合理，對(duì)消毒質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重制約。

3.2醫(yī)院消毒滅菌工作管理對(duì)策

為進(jìn)一步提高醫(yī)院消毒管理質(zhì)量，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建更為良好的醫(yī)患關(guān)系，需要對(duì)消毒管理工作加以重視。從醫(yī)院角度看，應(yīng)加大人力物力投資，引進(jìn)更加先進(jìn)的消毒設(shè)備，并對(duì)人員開展消毒管理培訓(xùn)，從全院范圍內(nèi)加大宣傳力度。完善消毒制度，要求各個(gè)科室結(jié)合自身情況，制定出與臨床相符的消毒管理規(guī)范，使消毒滅菌更具針對(duì)性[4]。在使用醫(yī)療器械或物品時(shí)，對(duì)醫(yī)院各個(gè)職能部門加以協(xié)調(diào)，避免發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療事故。對(duì)于科室而言，應(yīng)結(jié)合醫(yī)院要求，在科室內(nèi)部設(shè)立專崗專人，對(duì)科室內(nèi)部消毒管理負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮監(jiān)督管理作用，自上而下，促進(jìn)消毒管理工作更加規(guī)范[5]。作為醫(yī)務(wù)人員，要不斷強(qiáng)化自身消毒管理意識(shí)，深刻意識(shí)到完善消毒工作的重要性，不斷豐富理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，自覺接受醫(yī)院和科室的技能培訓(xùn)，掌握新型消毒方法，正確使用消毒劑，切實(shí)掌握注意事項(xiàng)，確保消毒工作順利、高效開展。

參考文獻(xiàn)

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[5] 周燁，沈敏.無縫隙護(hù)理管理模式在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)再生無菌包消毒滅菌服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2017（12）：147-149.