基于能力和技能提升的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)人才培養(yǎng)模式探究

卓斯敏

摘 要：醫(yī)學(xué)專業(yè)作為高等醫(yī)學(xué)教育的主體專業(yè)，其重要性不言而喻，而實(shí)踐教學(xué)又是醫(yī)學(xué)人才能力和技能提升的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此充分發(fā)揮其在人才培養(yǎng)中的作用，探索適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才培養(yǎng)模式，建立完善科學(xué)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系，是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的重要責(zé)任和使命。

關(guān)鍵詞：實(shí)踐教學(xué) 醫(yī)學(xué) 人才培養(yǎng) 能力提升

引言

醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)顯然是教學(xué)中的重要內(nèi)容，可以說(shuō)是理論教學(xué)的拓展和深化，也必然包括有學(xué)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容、管理等要素，但是與理論教學(xué)相比，更具有實(shí)踐性、直觀性、綜合性、創(chuàng)新性，與理論教學(xué)相輔相成于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)課程設(shè)置中，不可或缺。[1]

一、實(shí)踐教學(xué)對(duì)于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的必要性

實(shí)踐教學(xué)在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)能力、專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)方面具有不可替代的重要作用。毋庸置疑，由于專業(yè)特性，醫(yī)學(xué)專業(yè)的高等教育實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)應(yīng)該是融會(huì)貫通、相輔相成的，實(shí)踐教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育體系的重要組成部分是不容忽視的。其一，實(shí)踐教學(xué)是適應(yīng)職業(yè)崗位、培養(yǎng)實(shí)用型人才的需要。醫(yī)學(xué)專業(yè)根據(jù)專業(yè)知識(shí)和職業(yè)崗位的要求，設(shè)置了包括實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等不同的實(shí)踐內(nèi)容，能夠把理論知識(shí)應(yīng)用于具體的操作和實(shí)踐中。一方面，實(shí)踐教學(xué)中可以將所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于具體實(shí)踐之中，這對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)是很好的檢驗(yàn)所學(xué)理論知識(shí)的機(jī)會(huì)，學(xué)生可以有針對(duì)性地解決更多的困惑和問(wèn)題，并且汲取到更前沿的知識(shí)和理論成果，有利于培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力，從而實(shí)現(xiàn)綜合素質(zhì)的提升。另一方面，實(shí)踐教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的人生觀、世界觀、價(jià)值觀具有重要的意義，在學(xué)習(xí)過(guò)程中能夠增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感和榮譽(yù)感，為以后進(jìn)入工作崗位發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞的精神奠定良好的基礎(chǔ)。同時(shí)，在實(shí)踐教學(xué)中鞏固了理論知識(shí)的同時(shí)，潛移默化中培養(yǎng)起來(lái)的靈活運(yùn)用、分析和解決臨床實(shí)際問(wèn)題的能力和技能也是醫(yī)學(xué)人才不可缺少的素質(zhì)。并且實(shí)踐教學(xué)是貫穿于醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的全過(guò)程的，也自然而然成了培養(yǎng)實(shí)用型人才的重要環(huán)節(jié)。其二，實(shí)踐教學(xué)對(duì)于促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的發(fā)展以及提高醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量有著重要的意義。從傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式來(lái)看，存在很多不足之處，從培養(yǎng)目標(biāo)上看，還沒(méi)有將實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)納入“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”的范疇中來(lái)，缺乏更高的高度和更寬廣的視野;從培養(yǎng)效果上看，理論知識(shí)的傳授依然占據(jù)重要位置，而大大忽視了能力和技能的培養(yǎng)提升，很多教師和學(xué)生對(duì)于實(shí)踐教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足，影響了教學(xué)效果;從內(nèi)容上來(lái)看，缺乏創(chuàng)新性，功能單一，缺少相關(guān)必要的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)與配合，造成了能力培養(yǎng)的單一化，不利于學(xué)生綜合能力的提升。從醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的整體發(fā)展來(lái)看，缺乏更多有活力的內(nèi)容，缺乏深層次的研究和變革，雖然也進(jìn)行了一些新的實(shí)踐教學(xué)形式和內(nèi)容的改革，但是傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式顯然不能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步與發(fā)展要求。除此之外，客觀上學(xué)生受到就業(yè)壓力增大，主要精力投入到考研和就業(yè)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)不重視;患者保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)和一系列醫(yī)療法律法規(guī)執(zhí)行的影響，導(dǎo)致很多實(shí)踐教學(xué)“流于形式”，無(wú)法保證實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。所以說(shuō)實(shí)踐教學(xué)受到很多傳統(tǒng)因素的制約和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的考驗(yàn)。問(wèn)題的解決只能是依靠不斷更新實(shí)踐教學(xué)理念，創(chuàng)新教學(xué)方法，豐富教學(xué)體系，不斷注入新的血液，才能滿足新形勢(shì)下的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)要求。 [2]

二、醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)人才培養(yǎng)的實(shí)現(xiàn)路徑

1.建設(shè)專業(yè)性強(qiáng)、內(nèi)容豐富、與時(shí)俱進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)體系。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，不斷突破傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)模式，把能力和技能提升作為實(shí)踐教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)和目標(biāo)要求，提高標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)國(guó)際、國(guó)內(nèi)、地區(qū)的融合，充分挖掘醫(yī)學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)理論課程與實(shí)踐教學(xué)的完美接軌。豐富實(shí)踐教學(xué)的形式，并明確這些形式的培養(yǎng)目標(biāo)，在整個(gè)實(shí)踐教學(xué)體系下多種形式相互協(xié)作，達(dá)到共同培養(yǎng)和共同提高的目的。增加相關(guān)社會(huì)實(shí)踐的機(jī)會(huì)，并且保證實(shí)踐的時(shí)間，在確保做好提前輔導(dǎo)的情況下，讓學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中了解病人心理、專業(yè)知識(shí)以及醫(yī)療環(huán)境建設(shè)方面的情況，在潛移默化中強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)知，培養(yǎng)和樹(shù)立其崇高的職業(yè)道德感。在與醫(yī)生、護(hù)士、病人溝通并參與陪護(hù)、導(dǎo)醫(yī)、清潔等簡(jiǎn)單工作的親身體驗(yàn)中，對(duì)病人和社會(huì)多一份關(guān)切。同時(shí)技能的提升離不開(kāi)正式的相關(guān)的專業(yè)訓(xùn)練，可以通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化患者進(jìn)行專業(yè)性強(qiáng)的臨床實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生更多地學(xué)習(xí)并理解疾病的診療規(guī)律，通過(guò)反復(fù)地實(shí)踐培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)思維能力以及技能。在實(shí)踐教學(xué)體系下，還要注重培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)能力、醫(yī)患溝通能力，在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)之余豐富和完善學(xué)生的價(jià)值觀，在基礎(chǔ)知識(shí)和臨床融合的過(guò)程中提高學(xué)生的人文修養(yǎng)、溝通能力、信息素養(yǎng)等各方面的綜合素質(zhì)。[3]

2.建立健全實(shí)踐教學(xué)管理模式，完善相關(guān)規(guī)章制度。學(xué)校應(yīng)該突出實(shí)踐教學(xué)的重要性，加強(qiáng)管理的同時(shí)創(chuàng)新模式，形成制度、組織、資金保障。實(shí)行校長(zhǎng)負(fù)總責(zé)，親自抓，把主管部門和職能部門的層層落實(shí)到位，形成相互協(xié)調(diào)、互相配合的組織管理模式。特別是在教師隊(duì)伍建設(shè)、資金保障、實(shí)踐基地的使用等方面總體規(guī)劃，形成科學(xué)管理、協(xié)作推進(jìn)的局面。在制定培養(yǎng)目標(biāo)方面，要緊密聯(lián)系醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)和變化，及時(shí)更新、及時(shí)修訂。強(qiáng)化學(xué)以致用、提高能力的指導(dǎo)思想，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和技能，注重從建章立制、制定管理文件為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌完善好具有針對(duì)性的實(shí)踐教學(xué)的管理規(guī)定、管理?xiàng)l例以及教學(xué)計(jì)劃、培養(yǎng)方案、突出特色的實(shí)習(xí)大綱等相關(guān)文件。另外，還要細(xì)化相關(guān)的流程，更有操作性和針對(duì)性，從而更好地服務(wù)教師和學(xué)生。比如，為了培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力和操作技能，要制定基本的技能操作規(guī)程、相關(guān)技能培訓(xùn)的考核標(biāo)準(zhǔn)以及實(shí)習(xí)考試辦法，完善集管理、培訓(xùn)、考核以及反饋評(píng)價(jià)于一體的實(shí)踐教學(xué)管理體系，并利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，建立相關(guān)實(shí)踐教學(xué)系統(tǒng)和平臺(tái)，學(xué)生可以對(duì)自己的實(shí)踐量化考核做到了然于心，學(xué)習(xí)也就更具有針對(duì)性，在提高教學(xué)管理規(guī)范化的同時(shí)也提高了實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力，鍛煉了臨床思維能力。最后，實(shí)踐教學(xué)管理部門和管理人員要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，把實(shí)踐教學(xué)的效果作為中心工作，加強(qiáng)相關(guān)工作的研究和文件的落實(shí)，創(chuàng)新管理方法，注重結(jié)合國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升自身素養(yǎng)和管理水平，在保證實(shí)踐教學(xué)時(shí)長(zhǎng)的同時(shí)，提高學(xué)習(xí)效率，致力于建設(shè)一支高水平的實(shí)踐教學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，有效促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的發(fā)展，讓實(shí)踐教真正成為學(xué)生提高技能和能力的有效手段。

3.注重利用現(xiàn)代教育技術(shù)，創(chuàng)新教學(xué)方法。在新形勢(shì)的醫(yī)學(xué)條件下，實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)先進(jìn)的教學(xué)手段和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的滲透。學(xué)校的實(shí)踐教學(xué)要充分挖掘現(xiàn)代信息教學(xué)資源，在提高實(shí)踐教學(xué)效果的同時(shí)讓學(xué)生掌握最前沿的學(xué)科信息，開(kāi)闊視野，提高本領(lǐng)。作為教師不應(yīng)該故步自封、閉門造車，要用現(xiàn)代視野和信息思維及時(shí)學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段在醫(yī)院中的運(yùn)用，并且及時(shí)更新教學(xué)方法，不僅僅局限于運(yùn)用簡(jiǎn)單的幻燈片、錄像等多媒體技術(shù)手段教學(xué)，還應(yīng)該協(xié)同應(yīng)用更豐富、更高端的CAI等現(xiàn)代信息技術(shù)作為輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)的手段。要積極推進(jìn)模擬教學(xué)，充分利用模擬仿真的理論和技術(shù)方法，對(duì)某些實(shí)踐教學(xué)課目進(jìn)行改造加工，通過(guò)模擬，更清楚地向?qū)W生演示、診斷醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的過(guò)程步驟、結(jié)構(gòu)功能和演變、轉(zhuǎn)歸，促進(jìn)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的內(nèi)化和應(yīng)用。在實(shí)踐教學(xué)中對(duì)研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段的行為要多多鼓勵(lì)，可以廣泛開(kāi)展相關(guān)的病例分析和小組討論，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的自主性，并且為實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)造更多的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)條件和資源，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)體系的豐富性和種類的多樣性，最終實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果和學(xué)生能力提升的教學(xué)目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]顧秉林.加強(qiáng)實(shí)踐教育培養(yǎng)創(chuàng)新人才[J].清華大學(xué)教育研究2004（6）：

[2]向焱彬，賀加，陳俊國(guó).跟蹤國(guó)際趨勢(shì)構(gòu)建高等醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐體系[J].西北醫(yī)學(xué)教育.2002.（6）.

[3]朱頡，羅成群，周昌菊等.新時(shí)期醫(yī)學(xué)生教育的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志.2004，14（6）.