王敏

【摘 ?要】目的：研究對子宮肌瘤患者施行子宮全切、次全切治療的效果差異以及對患者卵巢功能的影響。方法：選擇從2017年12月-2019年3月來我院就診的子宮肌瘤患者總共78例，分為施行子宮全切手術的對照組以及施行次全切手術的實驗組，比較組間患者手術相關指標（手術出血量、排氣恢復時間以及住院時間）的情況，同時記錄不同組患者治療后一個月FSH以及E2水平的差異，以此分析患者卵巢功能的變化。結果：組間患者手術相關指標（手術出血量、排氣恢復時間以及住院時間），實驗組患者表現(xiàn)更優(yōu)異，P<0.05;治療結束后，實驗組患者FSH水平更低，E2水平更高，P<0.05。結論：對子宮肌瘤的患者施行子宮次全切手術，效果卓著，可以顯著改善患者的卵巢功能，具有更好的臨床效果，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】子宮肌瘤;全子宮切除術;次全子宮切除;卵巢功能;療效

【中圖分類號】R737.33 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0138-01

子宮肌瘤是婦科臨床工作中比較常見的良性腫瘤，現(xiàn)有技術條件下，一般對患者進行子宮切除治療，按照切除范圍的不同，可以分為子宮次全以及全切手術[1]。這兩種治療方式均能夠取得一定的效果，在臨床工作中得到廣泛應用[2]。但是具體哪種方式效果更好缺乏深入研究，為了比較這兩種方法，為臨床選擇治療方案時提供決策依據(jù)，本院特進行此次研究，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

經(jīng)患者及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會批準實施，擇從2017年12月-2019年3月來我院就診的子宮肌瘤患者總共78例，隨機將這些患者分成兩個研究組，每組患者例數(shù)保持一致。患者年齡29-58歲，平均（47.18±0.63）歲，病程為4個月-4年，平均（1.08±0.46）年。組間患者病程、年齡等基線資料比較，沒有統(tǒng)計學上的意義，可以比較研究，P>0.05。

1.2方法

對照組患者施行子宮全切的方式進行治療干預。首先按照流程進行準備，如留置導尿管、麻醉等，然后進行穿刺，部位選擇臍的上緣，在此部位將10 mm的腹腔鏡置入，把子宮的相應附著韌帶以及周圍組織完全清除，確保子宮被摘除，然后打開膀胱腹膜，使用環(huán)形的方式將陰道壁切開，從患者的陰道將子宮取出，然后將陰道部位創(chuàng)口縫合，同時使用生理鹽水對盆腔進行沖洗，檢查未再出血后，撤掉腹腔鏡，縫合腹壁創(chuàng)口。實驗組患者施行次全切的手術方式，流程與對照組一致，但是切除時在患者的子宮峽進行套扎，然后在套扎部位以外10 mm處將子宮切除，然后采用電凝方式對殘端進行止血，其余流程均與另一組保持一致。為了保證實驗結果的準確可靠，本研究的手術均由同一組醫(yī)護人員進行。

1.3觀察指標

比較組間患者手術相關指標（手術出血量、排氣恢復時間以及住院時間）的情況，同時記錄不同組患者治療后一個月FSH以及E2水平的差異。

1.4統(tǒng)計學方法

本次試驗研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件數(shù)據(jù)的處理，計量資料的表示形式為X±S，并使用t檢驗，計數(shù)資料的選取應用卡方檢驗。P<0.05時差異在統(tǒng)計學上存在意義。

2 結果

2.1不同組手術相關指標比較

實驗組患者手術相關指標（手術出血量、排氣恢復時間以及住院時間）比較明顯更優(yōu)異，差異在統(tǒng)計學上有意義，P<0.05，詳見表1.

2.2卵巢功能比較

治療完成后一個月，實驗組患者FSH水平更低，E2水平更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，詳見表2。

3 討論

子宮對保持人體正常生理功能具有十分重要的意義，同時也是多種激素的靶器官，除了分泌多種重要活性物質外，還通過對多種激素水平的調節(jié)作用參與多種生理活動[3]。當對子宮肌瘤患者施行子宮切除手術時，會影響子宮的正常分泌功能，加之手術過程中刺激卵巢的供血動脈，共同作用導致卵巢的損傷[4]。

本研究中，施行子宮次全切手術治療的實驗組患者治療后FSH水平低，E2水平較對照組高，證明此種方式對卵巢功能的影響較小，可能的原因是：子宮全切手術對卵巢供血動脈的影響較大，導致卵巢正常功能受損，而現(xiàn)階段判斷卵巢功能異常的最主要標準是FSH水平的異常增高[5]，這點在本研究對照組的數(shù)據(jù)中得到證明;同時，實驗組E2水平高則代表患者卵巢功能較好，性高潮不存在障礙，主要因為次全切保留了部分子宮，可以保證患者盆底完整，對卵巢血供影響較小，從而證明卵巢次全切手術可以減少手術對患者卵巢的刺激，對維持卵巢功能的穩(wěn)定具有較大的積極意義。

同時，實驗組患者與手術相關指標（手術出血量、排氣恢復時間以及住院時間）表現(xiàn)也優(yōu)于對照組，可能的原因有：①本種方式不易損傷機體，創(chuàng)傷小，因而恢復較快，出血更少;②同時，部分保留患者的子宮，利于體內激素水平保持穩(wěn)定，對維持患者正常的心理與情緒反應有較大的價值，可以減少負性情緒反應的發(fā)生，這同樣能夠促進患者術后的恢復，減少住院時間。

綜上所述，對子宮肌瘤的患者施行子宮次全切除術，利于保持患者卵巢功能的穩(wěn)定，減少手術過程中的出血量，促進患者術后恢復，減少患者住院時間，是一種效果確切的值得大力推廣的治療方案。

參考文獻

[1]徐皎，肖雁冰，曹麗，等.全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（4）：278-281.

[2]王紅.腹腔鏡全子宮切除術和腹腔鏡次全子宮切除術對患者卵巢功能及其性功能的影響[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2016，8（5）：58-61.

[3]徐坷，肖雁冰.全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對女性卵巢功能的影響[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2017，36（3）：369-372.

[4]馬小艷，應俊.次全子宮切除與全子宮切除在子宮肌瘤中的臨床應用效果及對患者卵巢功能的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（03）：561-563.

[5]田良.全子宮與次全子宮切除術治療子宮肌瘤對患者卵巢功能的影響[J].臨床醫(yī)學，2019，39（4）：71-72.