楊曉梅

【摘 ?要】目的：探討桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠療效及對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：入組對(duì)象選自2017年6月至2019年5月期間本院診治的50例陰虛火旺型更年期失眠患者，按照治療方法的不同將患者分成兩組，兩組均為25例，對(duì)照組采用右佐匹克隆治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上增加桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減方案治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為72.0%，觀察組有效率為92.0%，兩組比較差異顯著，P<0.05;經(jīng)過(guò)治療，觀察組和對(duì)照組PSQI評(píng)分分別為（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;。結(jié)論：采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠患者，效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】陰虛火旺型更年期失眠;桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R271 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0207-02

對(duì)于更年期失眠患者，西醫(yī)治療效果不理想，我院對(duì)診治的部分更年期失眠患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上增加桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減方案治療，提高了治療的臨床效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 ?資料來(lái)源于2017年6月至2019年5月期間本院診治的50例陰虛火旺型更年期失眠患者，按照治療方法的不同將患者分成兩組，兩組均為25例。對(duì)照組中，年齡上限為59歲，下限為41歲，平均（49.53±4.43）歲;觀察組中，年齡上限為58歲，下限為40歲，平均（49.56±4.33）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 ?對(duì)照組采用右佐匹克隆治療，每天臨睡前服用一片，一片劑量為3mg。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減方案治療，方劑組成：桂枝15g，龍骨9g，五味子10g，牡蠣9g，麥冬10g，知母9g，甘草片6g，酸棗仁9g，水煎服用，每天1劑，取藥汁300mL，分早晚兩次服用。加減方案：如果患者腰膝酸軟、健忘嚴(yán)重，則增加黃柏、熟地黃各10 g，并將知母變?yōu)?5g;如果患者心煩不寐、心悸不安嚴(yán)重，則增加9g柏子仁，五味子和麥冬增加到15g;如果患者頭暈耳鳴嚴(yán)重，則增加牡蠣和磁石，各30g;對(duì)于心煩嚴(yán)重的患者，則增加肉桂、黃連，各3g。

1.3觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ?（1）觀察兩組治療效果。治療后患者總的睡眠時(shí)間為7-8h，睡眠質(zhì)量好，次日沒有疲憊感，臨床伴隨癥狀消失，判定為治愈;患者睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，主觀感覺入睡時(shí)間縮短，伴隨癥狀明顯減輕，判定為好轉(zhuǎn);患者的病情沒有改善，判定為無(wú)效[1]。（2）觀察兩組治療侯睡眠質(zhì)量評(píng)分情況。采用PSQI評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高，表示睡眠質(zhì)量越差[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析;采用“ ” 表示計(jì)量資料， t檢驗(yàn);（n）表示計(jì)數(shù)資料，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較分析

對(duì)照組治愈8例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效7例，有效率為72.0%，觀察組治愈13例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，有效率為92.0%，兩組比較差異顯著，X2=10.356，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者治療前后睡眠質(zhì)量評(píng)分變化情況分析

治療前，觀察組和對(duì)照組PSQI評(píng)分分別為（14.23±1.22）分和（14.25±1.13）分，兩組比較差異不明顯，t=0.356，P>0.05;經(jīng)過(guò)治療，觀察組和對(duì)照組PSQI評(píng)分分別為（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義t=8.346，P<0.05。

3 討論

更年期失眠是女性更年期特有的一種癥狀，在臨床上十分常見，主要的臨床表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差、入睡難、睡眠淺等，由于睡眠質(zhì)量差，導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、煩躁等多種癥狀，嚴(yán)重降低了更年期女性的生活質(zhì)量[3-4]。我院對(duì)診治的部分更年期患者采用枝甘草龍骨牡蠣湯加減方案治療，取得了較好的治療效果。桂枝甘草龍骨牡蠣湯具有顯著的滋陰降火和養(yǎng)心安神的作用，用于治療陰虛火旺型更年期失眠效果顯著。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組治療有效率為72.0%，觀察組有效率為92.0%，差異顯著，P<0.05;經(jīng)過(guò)治療，觀察組和對(duì)照組PSQI評(píng)分分別為（5.54±1.23）分和（9.24±1.12）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;本文的研究結(jié)果與蔡艷，葉玉妹等學(xué)者[5]在相關(guān)課題當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說(shuō)明對(duì)陰虛火旺型更年期失眠患者采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療，可以取得更好的治療效果。

綜上所述，采用桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠患者，效果顯著，可以明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]涂軼佳，陳理，鄭潔，朱燕芬.更眠安湯治療腎陰虛型更年期失眠療效觀察[J].四川中醫(yī)，2019，37（01）：153-155.

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[3]彭思菡，林潮榮，呂夢(mèng)亮，陳鳳英.耳穴貼壓對(duì)更年期神經(jīng)遞質(zhì)、細(xì)胞因子的影響[J].光明中醫(yī)，2018，33（07）：993-995.

[4]牛國(guó)勇，徐煥霞.滋腎清心湯配合耳穴貼壓治療陰虛火旺型更年期失眠30例[J].光明中醫(yī)，2015，30（7）：1441-1442.

[5]蔡艷，葉玉妹，張濤，楊慰，王歸雁，石偉.桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減治療陰虛火旺型更年期失眠療效及對(duì)患者睡眠質(zhì)量、神經(jīng)遞質(zhì)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2019，25（09）：38 -42.