徐學(xué)英 吳冰竹

【摘 要】目的：分析研究大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過(guò)敏性紫癜的效果。方法：選取本院2015年9月-2018年10月期間收治的46例重癥腹型過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將其均分為參照組和研究組，各23例。其中給予常規(guī)甲潑尼龍沖擊治療的為參照組，給予大劑量甲潑尼龍遞減療法治療的為研究組，比較兩組的治療效果及臨床癥狀改善情況。結(jié)果：參照組與研究組治療后的治療總有效率分別為69.57%、95.65%，參照組顯著低于研究組（P<0.05）;研究組腹痛緩解、皮疹消退、腎損傷恢復(fù)以及關(guān)節(jié)癥狀緩解等臨床癥狀改善情況優(yōu)于參照組且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過(guò)敏性紫癜能夠大幅縮短患兒不良癥狀緩解時(shí)間，治療效果更為顯著。

【關(guān)鍵詞】大劑量;甲潑尼龍;遞減療法;小兒重癥腹型過(guò)敏性紫癜

【中圖分類號(hào)】R77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17-0-01

過(guò)敏性紫癜是系統(tǒng)性血管炎癥及變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種，具有病情復(fù)雜、發(fā)病急的特點(diǎn)，患者發(fā)病后通常會(huì)伴有腎臟損傷、關(guān)節(jié)腫痛等并發(fā)癥[1]。臨床上一般主要以抗過(guò)敏治療為主，因此保證用藥方案的合理性，縮短治療時(shí)間成為了重要的研究課題。此次研究旨在進(jìn)一步明確大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過(guò)敏性紫癜的實(shí)際效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月-2018年10月期間收治的46例重癥腹型過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將其均分為參照組和研究組，各23例。男女患兒比例為25：21;平均年齡為（5.64±1.43）歲。兩組上述基線資料的對(duì)比上未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組患者給予常規(guī)甲潑尼龍（生產(chǎn)廠商：BIOFER S.p.A.BIOFER S.p.A.;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)H20110354）沖擊治療，具體用法用量如下：靜脈滴注，2-4mg·kg·d，分2-3次給藥，連續(xù)進(jìn)行3天治療，治療3天后將藥量降為1.5mg·kg·d口服藥物治療，連續(xù)進(jìn)行2周，待病情明顯改善后將藥量降至1.0mg·kg·d。

1.2.2 研究組 該組患者給予大劑量甲潑尼龍遞減療法治療，具體用法用量如下：靜脈滴注，100ml葡萄糖溶液+6-10mg·kg·d甲潑尼龍，分2-3次給藥，連續(xù)進(jìn)行3天的治療，3天后藥量減半并連續(xù)使用3天，7天后繼續(xù)降藥量減半并連續(xù)使用3天?；颊卟∏橐话阒委?0天左右會(huì)趨于穩(wěn)定，此時(shí)改為口服甲潑尼龍治療，口服治療方案同參照組。

1.3 觀察指標(biāo) 詳細(xì)記錄兩組臨床癥狀緩解時(shí)間并加以比較，包括腹痛緩解、皮疹消退、腎損傷恢復(fù)以及關(guān)節(jié)癥狀緩解等。

1.4 療效判定 顯效：不良臨床癥狀全部消失，全身紫癜消退，血常規(guī)以及免疫功能等指標(biāo)檢測(cè)正常;有效：不良臨床癥狀大部分消失，全身紫癜消退明顯，血常規(guī)以及免疫功能等指標(biāo)檢測(cè)顯示有明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效：病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)甚至有所惡化。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用%表示治療效果等計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn);采用（）表示臨床癥狀改善情況等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P<0.05）時(shí)即為呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果 參照組與研究組治療后的治療總有效率分別為69.57%、95.65%，參照組顯著低于研究組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

小兒過(guò)敏性紫癜一般以無(wú)菌性廣泛性血管炎癥為主，對(duì)患兒關(guān)節(jié)、皮膚以及腎臟等部位都會(huì)產(chǎn)生不同程度的損傷。重癥腹型過(guò)敏性紫癜患兒的病情具有遷延性和反復(fù)性，伴有消化道出血及腹部疼痛癥狀[2]。但該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，因此無(wú)特效藥，需要結(jié)合患兒具體病癥加以對(duì)癥治療。

大劑量甲潑尼龍遞減療法可將患兒腹痛、皮疹以及消化道出血等癥狀更加快速的消除，在更短的時(shí)間內(nèi)對(duì)機(jī)體免疫能力加以改善，將免疫復(fù)合物有效清除，實(shí)現(xiàn)免疫、抗炎效果。同時(shí)藥量的逐級(jí)遞減能夠使機(jī)體逐漸適應(yīng)變化，降低應(yīng)激反應(yīng)，提高了治療的安全性。本次研究結(jié)果顯示，參照組與研究組治療后的治療總有效率分別為69.57%、95.65%，參照組顯著低于研究組（P<0.05）;研究組腹痛緩解、皮疹消退、腎損傷恢復(fù)以及關(guān)節(jié)癥狀緩解等臨床癥狀改善情況優(yōu)于參照組且差異顯著（P<0.05）。說(shuō)明大劑量甲潑尼龍遞減療法治療小兒重癥腹型過(guò)敏性紫癜能夠大幅縮短患兒不良癥狀緩解時(shí)間，優(yōu)化治療效果。

綜上所述，治療小兒重癥腹型過(guò)敏性紫癜時(shí)采用大劑量甲潑尼龍遞減療法，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

張丹， 劉迪軍.甲潑尼龍沖擊遞減療法治療小兒重癥過(guò)敏性紫癜的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 27（20）：3811-3812.

楊紀(jì)玲.甲潑尼龍劑量遞減療法對(duì)小兒患者重癥過(guò)敏性紫癜的臨床療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)， 2017，9（02）：221-223.