劉歡歡 李玲

【摘 要】目的：觀察分析協(xié)同護(hù)理模式在脊柱結(jié)核手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月-2018年12月我院收治行手術(shù)治療的脊柱結(jié)核患者72例作為研究對象，隨機(jī)將其等分為對照組和觀察組，每組各有患者36例。對照組患者采用一般的護(hù)理措施;觀察組患者采用協(xié)同護(hù)理模式。比較兩組患者的治療依從性和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組患者的治療依從性為94.44%，明顯高于對照組的69.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：協(xié)同護(hù)理模式可以顯著提高脊柱結(jié)核手術(shù)患者的治療依從性及生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】協(xié)同護(hù)理模式;脊柱結(jié)核;手術(shù);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

脊柱結(jié)核的發(fā)病率約占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的50%左右，患者的脊柱骨質(zhì)遭到破壞，脊柱不穩(wěn)，使得患者出現(xiàn)相關(guān)的神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量[1]。臨床上一般采用手術(shù)聯(lián)合規(guī)律用藥來治療脊柱結(jié)核，但是患者術(shù)后出院后，由于對疾病的認(rèn)知度較低，缺少護(hù)理人員的監(jiān)督，導(dǎo)致難以繼續(xù)服藥和鍛煉，導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到影響[2]。本文觀察分析了協(xié)同護(hù)理模式在脊柱結(jié)核手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月-2018年12月我院收治行手術(shù)治療的脊柱結(jié)核患者72例作為研究對象，隨機(jī)將其等分為對照組和觀察組，每組各有患者36例。其中，觀察組男性22例，女性14例，年齡29-71歲，平均年齡（50.31±6.25）歲。對照組男性21例，女性15例，年齡28-70歲，平均年齡（50.26±6.39）歲。兩組患者的基本資料之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法 對照組患者采用一般的護(hù)理措施;觀察組患者采用協(xié)同護(hù)理模式，具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）用藥指導(dǎo)：向患者及其家屬講解脊柱結(jié)核的用藥治療情況，告知其按照醫(yī)囑長期、足量、規(guī)律、全程用藥治療的重要性，提高其認(rèn)識，使其能夠自覺的服用藥物，以免出現(xiàn)停藥、減藥或換藥的情況。（2）用藥提醒及鍛煉指導(dǎo)。在患者出院時(shí)，為患者提供服藥卡，標(biāo)明患者所服藥物的種類、劑量、方法和時(shí)間，將其放置于患者及家屬容易看見的得分，以便隨時(shí)提醒服藥。術(shù)后鍛煉對于功能康復(fù)來說具有重要的作用，指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，以盡快的恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高生活質(zhì)量。（3）心理指導(dǎo)。脊柱結(jié)核的病程長、病情嚴(yán)重，術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間也較長，導(dǎo)致患者存在不同程度的心理負(fù)擔(dān)，使得患者難以積極主動的進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員要多與患者溝通，講解成功的案例，使其建立積極戰(zhàn)勝病魔的信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療依從性。采用我院自制的依從性調(diào)查表進(jìn)行評價(jià)，完全依從為患者可以每日按時(shí)、主動完成治療及鍛煉;部分依從為患者需要在家屬及護(hù)理人員的督促下完成治療及鍛煉;不依從為即使在護(hù)理人員和家屬的督促下，患者仍不愿完成治療及鍛煉。②生活質(zhì)量。運(yùn)用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）進(jìn)行評價(jià)，主要包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能以及精神健康，分?jǐn)?shù)越高，則表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究得到的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的組間比較分析分別采用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療依從性比較 如表1所示，觀察組患者的治療依從性為94.44%，明顯高于對照組的69.44%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，治療脊柱結(jié)核的主要方式主要為手術(shù)聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療，患者術(shù)后需要長期臥床，并要繼續(xù)堅(jiān)持服藥藥物和規(guī)律的康復(fù)訓(xùn)練[3]。由于受到術(shù)后疼痛的折磨，加之患者及其家屬對用藥治療和康復(fù)訓(xùn)練的重要性不了解，抗結(jié)核藥物的副作用較重，使其難以堅(jiān)持長期的藥物治療，往往中途放棄治療和訓(xùn)練[4]。協(xié)同護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理理念，可以最大限度的發(fā)揮家屬的力量，提高患者的自我管理能力，形成患者、護(hù)士及家屬三位一體的護(hù)理關(guān)系，有效的促進(jìn)患者術(shù)后盡快的康復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療依從性為94.44%，明顯高于對照組的69.44%;與對照組比較，觀察組患者的生活質(zhì)量評分顯著升高。綜上所述，協(xié)同護(hù)理模式可以顯著提高脊柱結(jié)核手術(shù)患者的治療依從性及生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

魏迎東.經(jīng)前路病灶清除植骨融合及后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)治療多節(jié)段脊柱結(jié)核患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，32（6）：59-60.

黃宜秀.協(xié)同護(hù)理模式對脊柱結(jié)核手術(shù)患者出院后的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（28）：69-71.

駱永梅，席明霞，王慧榮，等.協(xié)同護(hù)理模式對脊柱結(jié)核手術(shù)患者出院后服藥依從性的干預(yù)效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（2）：142-144.

張淑紅.綜合護(hù)理干預(yù)對脊柱結(jié)核術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（6）：526-528.

朱麗艷，葉金標(biāo).協(xié)同護(hù)理模式在脊柱結(jié)核手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：14-16.