心理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者不良心理的影響探討

李雪梅

【摘 要】目的：探討心理干預(yù)應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的臨床效果。方法：選擇山東省濟(jì)寧市梁山縣中醫(yī)院2018年1月至2018年12月收治的慢性心力衰竭患者106，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與觀察組各53例，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用心理干預(yù)模式。對(duì)比兩組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及遵醫(yī)行為。結(jié)果：觀察組焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分以及遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：將心理干預(yù)應(yīng)用于慢性心力衰竭患者的護(hù)理工作中，能夠全面改善患者存在的不良心理，提升患者遵醫(yī)行為。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);慢性心力衰竭;心理狀態(tài);效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

作為各類(lèi)心血管疾病發(fā)展的嚴(yán)重階段，慢性心力衰竭（CHF）主要是因?yàn)楦鞣N因素綜合作用引發(fā)的心臟結(jié)構(gòu)或者功能性異常、心臟射血能力或者心室充盈能力不足等癥狀，患者臨床主要表現(xiàn)為水腫、呼吸困難以及活動(dòng)受限等癥狀，主要特征在于發(fā)病率高、反復(fù)發(fā)作、致死率高等特征，對(duì)患者身體健康、生命安全的威脅巨大。因?yàn)榧膊“Y狀所產(chǎn)生的不良影響，再加上患者本身對(duì)疾病的認(rèn)知不足，往往會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮心理，情況嚴(yán)重的患者甚至?xí)a(chǎn)生抵觸治療的現(xiàn)象[1]。而臨床傳統(tǒng)的護(hù)理工作僅僅是針對(duì)患者生理層面開(kāi)展護(hù)理，并沒(méi)有考慮不良心理對(duì)疾病治療所產(chǎn)生的影響，導(dǎo)致臨床療效受到不良影響。近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)護(hù)理念的不斷轉(zhuǎn)變，臨床越來(lái)越重視患者心理層面的干預(yù)，心理護(hù)理無(wú)疑成為有效改善慢性心力衰竭患者不良心理的重要途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇山東省濟(jì)寧市梁山縣中醫(yī)院2018年1月至2018年12月收治的慢性心力衰竭患者106，采用數(shù)字單雙號(hào)的模式分為對(duì)照組與觀察組各53例，對(duì)照組沿用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組采用心理干預(yù)模式。對(duì)照組中，男34例，女19例;平均年齡為（49.8±8.5）歲。觀察組中，男35例，女18例;平均年齡為（49.7±8.6）歲。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組主要是沿用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，即對(duì)癥護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)等。觀察組則基于患者實(shí)際情況，采用心理干預(yù)模式：①拉近護(hù)患關(guān)系。向患者介紹醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境，且對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生好感，為心理護(hù)理的開(kāi)展奠定基礎(chǔ)。②心理狀態(tài)評(píng)估。③認(rèn)知性心理干預(yù)。根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，且患者能夠接受的方式進(jìn)行認(rèn)知性心理干預(yù)，護(hù)理人員需要主動(dòng)向患者講解慢性心力衰竭的致病因素、發(fā)展過(guò)程、臨床癥狀、治療方案，幫助患者系統(tǒng)了解疾病相關(guān)知識(shí)。④個(gè)性化心理干預(yù)。⑤行為干預(yù)。針對(duì)患者存在的各種不良飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，幫助患者養(yǎng)成良好的作息規(guī)律與生活習(xí)慣，使得患者能夠維持良好的狀態(tài)。

1.3 臨床觀察指標(biāo) 不良心理評(píng)價(jià)主要是通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）分別進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]。此外，選擇我院自制的調(diào)查問(wèn)卷針對(duì)患者遵醫(yī)行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要指標(biāo)包含低鹽低脂飲食、按時(shí)服藥、合理運(yùn)動(dòng)、定期檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS22.0軟件，不良心理選擇（）表示，t檢驗(yàn)，遵醫(yī)行為選擇%表示，x?檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 通過(guò)為期1個(gè)月的干預(yù)之后，對(duì)照組與觀察組的焦慮自評(píng)量表得分依次為（47.11±7.29）、（38.31±8.18），具有顯著性差異（t=5.106，P<0.01）;對(duì)照組與觀察組的抑郁自評(píng)量表得分依次為（45.18±7.71）、（38.43±8.12），具有顯著性差異（t=3.513，P<0.01）。

2.2 遵醫(yī)行為情況 通過(guò)為期1個(gè)月的干預(yù)之后，觀察組各項(xiàng)遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。（表1）

3 討論

慢性心力衰竭患者因?yàn)椴〕涕L(zhǎng)、疾病反復(fù)發(fā)作，在加上患者自身活動(dòng)受到限制，導(dǎo)致患者極為容易產(chǎn)生各種不良情緒，遵醫(yī)行為相對(duì)較差，最終影響臨床治療效果[3]。因此，對(duì)于慢性心力衰竭患者的臨床治療來(lái)說(shuō)，不僅僅需要關(guān)注患者生理層面的干預(yù)，同時(shí)也必須要注重患者心理層面的干預(yù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的持續(xù)發(fā)展，臨床越來(lái)越重視心理層面的干預(yù)，心理護(hù)理得以在臨床廣泛應(yīng)用。所謂心理護(hù)理，指的是護(hù)理進(jìn)程中，護(hù)理人員綜合利用醫(yī)學(xué)心理學(xué)相關(guān)的理論、方法，基于患者不良心理，針對(duì)患者存在的疑難問(wèn)題、精神痛苦等進(jìn)行疏導(dǎo)，綜合利用優(yōu)化環(huán)境、勸解、安慰、解釋、說(shuō)服、誘導(dǎo)以及啟發(fā)等途徑，以此來(lái)擺脫心理層面面臨的困境，使得患者保持健康、積極的心態(tài)來(lái)應(yīng)對(duì)疾病[4]。

談燕在“心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和心理狀態(tài)的影響”一文中，將慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者100例分為兩組，分別給予基礎(chǔ)護(hù)理與心理護(hù)理，最終心理護(hù)理組的治療依從性、SAS、SDS評(píng)分均顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護(hù)理組，充分證明心理護(hù)理能夠有效改善慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者焦慮、抑郁癥狀，提升患者依從性[5]。本組研究數(shù)據(jù)中，采用心理干預(yù)的觀察組，其焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表以及遵醫(yī)行為均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭患者，在對(duì)癥治療的同時(shí)，輔以針對(duì)性的心理干預(yù)措施，能夠有效緩解心理層面的壓力，克服各種不良情緒，以此來(lái)提升患者遵醫(yī)行為，對(duì)患者生活質(zhì)量與預(yù)后的改善具有重要的促進(jìn)作用，值得臨床推廣。

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