馬秀梅

【摘 要】目的：分析原發(fā)性高血壓患者室性心律失常相關(guān)因素。方法：回顧性分析我院2016年4月-2018年4月期間收治的80例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，根據(jù)24h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果分成對(duì)照組（室性心律失常，40例）與觀察組（無(wú)室性心律失常，40例）。均行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心電超聲檢查及生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)，記錄并比較兩組性別、年齡、高血壓病程、室間隔厚度、左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末徑（LVEDD）、左室收縮末徑（LVESD）、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、高密度脂蛋白（HDL-C）等差異。結(jié)果：經(jīng)Logistic分析，病程、室間隔厚度、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、HDL-C引發(fā)原發(fā)性高血壓室性心律失常的危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05）。結(jié)論：高血壓病程、室間隔厚度、血壓晝夜節(jié)律變化是引發(fā)原發(fā)性高血壓室性心律失常的主要影響因素。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;室性心律失常;危險(xiǎn)因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2016年4月-2018年4月期間收治的80例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，根據(jù)24h動(dòng)態(tài)心電圖結(jié)果分成對(duì)照組（室性心律失常，40例）與觀察組（無(wú)室性心律失常，40例）。其中對(duì)照組男22例，女18例;年齡61-78歲，平均（69.52±3.25）歲。觀察組男21例，女19例，平均（69.56±3.22）歲。兩組一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選患者均簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法 入選病例均行24h動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心電超聲檢查及生化指標(biāo)監(jiān)測(cè)，詳細(xì)記錄并比較患者的性別、年齡、高血壓病程、室間隔厚度、LVEF、LVEDD、LVESD、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、HDL-C等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，危險(xiǎn)因素采用多因素Logistic回歸分析，計(jì)量資料以[]表示，組間比較：獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較：配對(duì)樣本t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料 對(duì)照組年齡（69.52±3.25）歲、LVEF（56.41±10.23）%、LVEDD（48.50±5.40）mm、LVESD（31.29±7.30）mm與觀察組（69.56±3.22）歲、（58.52±9.78）%、（46.98±7.49）mm、（30.87±3.20）mm，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.055、0.943、1.041，P=0.956、0.349、0.301）。對(duì)照組病程（9.52±1.26）年、室間隔厚度（11.62±1.90）mm、白天收縮壓為（139.25±14.32）mmHg、白天舒張壓為（80.54±12.42）mmHg、夜晚收縮壓為（138.72±15.54）mmHg、夜晚舒張壓為（81.82±5.63）mmHg、HDL-C為（1.34±0.26）mmol/L高于觀察組（6.57±0.98）年、（10.53±1.87）mm、（132.87±10.15）mmHg、（75.34±6.32）mmHg、（132.75±9.52）mmHg、（74.64±9.53）mmHg、（1.52±0.42）mmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.299、2.586、2.360、2.072、4.103、2.305，P=0.024、0.012、0.021、0.042、0.000、0.024）。

2.2 原發(fā)性高血壓室性心律失常相關(guān)因素分析 經(jīng)Logistic分析，病程、室間隔厚度、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、HDL-C引發(fā)原發(fā)性高血壓室性心律失常的危險(xiǎn)因素（OR>1，P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

有關(guān)研究指出，明確原發(fā)性高血壓患者室性心律失常的相關(guān)危險(xiǎn)因素，可有效延緩病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生存質(zhì)量。本研究通過(guò)回顧性分析我院原發(fā)性高血壓患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，兩組年齡、LVEF、LVEDD、LVESD等指標(biāo)無(wú)明顯差異，而對(duì)照組病程、室間隔厚度、白天收縮壓、白天舒張壓、夜晚收縮壓、夜晚舒張壓、HDL-C等指標(biāo)水平均高于觀察組，表明病程、室間隔厚度、晝夜血壓節(jié)律是影響原發(fā)性高血壓室性心律失常的主要因素。血壓是血液運(yùn)輸?shù)闹匾h(huán)節(jié)，晝夜節(jié)律屬于正常生理現(xiàn)象，人體血壓晝夜節(jié)律變化亦不例外，從結(jié)果中可看出，原發(fā)性高血壓室性心律失?；颊甙左w機(jī)體處于活動(dòng)狀態(tài)，其血壓水平相對(duì)較高，夜晚可逐漸降低;病程、室間隔厚度、HDL-C水平與靶器官損傷具有密切關(guān)系，均呈正相關(guān)性。針對(duì)這些影響因素，原發(fā)性高血壓在治療過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格控制HDL-C水平、加強(qiáng)動(dòng)態(tài)血壓與心電圖持續(xù)監(jiān)測(cè)、維持血壓穩(wěn)定，以減少室性心律失常的發(fā)生。

綜上所述，原發(fā)性高血壓室性心律失常的發(fā)生與高血壓病程、室間隔厚度、血壓晝夜節(jié)律變化具有密切關(guān)系。

參考文獻(xiàn)

黃開(kāi)勇，楊駿，陳小紅，等.廣西壯族人群原發(fā)性高血壓患病率及其影響因素分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（10）：1209-1212.

裴林林，姜國(guó)剛，劉瑋，等.心率變異性與動(dòng)態(tài)血壓持續(xù)監(jiān)測(cè)在腎性高血壓與原發(fā)性高血壓中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（11）：1741-1743.

蘭行遠(yuǎn).原發(fā)性高血壓與心律失常關(guān)系探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，17（5）：437-438.