李廷廷

【摘 要】目的：腰椎間盤突出應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：病例選擇時(shí)間開始于2018年8月結(jié)束于2019年4月，研究樣本定義為72例我院收治的腰椎間盤突出患者，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各36例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理方法，研究組行中醫(yī)針灸推拿方法，比較兩組患者生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組患者生活質(zhì)量高于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)針灸推拿護(hù)理對(duì)腰椎間盤突出治療效果顯著，幫助患者提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出;中醫(yī)針灸推拿;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

腰椎間盤突出屬于常見骨科疾病，臨床表現(xiàn)為：腰腿疼痛。該病病因?yàn)椋貉甸g盤出現(xiàn)退變和外力，纖維環(huán)損壞，髓核由纖維環(huán)缺損位置膨出壓迫脊神經(jīng)根，導(dǎo)致腰部以下放射性疼痛。為提高患者治療效果，我院提出中醫(yī)針灸推拿護(hù)理方法，獲得了良好的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

病例選擇時(shí)間開始于2018年8月結(jié)束于2019年4月，研究樣本定義為72例我院收治的腰椎間盤突出患者，根據(jù)入院時(shí)間分為研究組與對(duì)照組各36例。

研究組：男（n=14）、女（n=22）;年齡：39--65平均（55.1±10.2）歲;患病時(shí)間5--19年。

對(duì)照組：男（n=20）、女（n=16）;年齡：38--68平均（56.3±10.7）歲;患病時(shí)間6--18年。兩組患者在病歷資料（性別、年齡）比較無顯著差異（P>0.05）可比。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理方法，告知保持充足睡眠、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、疾病知識(shí)講解。

研究組：中醫(yī)針灸推拿方法。第一，針灸?；颊弑３指┡P位，以腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中為針刺主穴，流針50min左右，1日1次，10日為一療程，治療過程中休息3天。第二，推拿。兩手拇指指腹前部由肺俞穴入手順膀胱經(jīng)點(diǎn)根據(jù)各俞穴至膀胱俞，循環(huán)2次。雙手交疊按揉，手掌由上背部按揉兩側(cè)膀胱經(jīng)至腰骶部，循環(huán)5次。掌根順膀胱經(jīng)向外側(cè)掌拔豎脊肌至腰骶部，循環(huán)4次。前臂為接觸面，由上背部滾到腰骶部，循環(huán)5次。以肘為支點(diǎn)，點(diǎn)壓患錐棘突旁1min。兩手掌放在腰部正中椎搖的患者，患者左右搖晃持續(xù)1min。告知患者俯臥、兩手扶住扶手，提高患者雙踝，身體呈波浪狀抖動(dòng)0.5min?；颊邆?cè)臥，左右各側(cè)板1次?；颊邆?cè)臥、被動(dòng)屈膝屈髖0.5min。護(hù)理人員一手按住腰部，一手抬起大腿，對(duì)抗用力0.5min。持續(xù)護(hù)理5天后休息2日，準(zhǔn)備后續(xù)療程，持續(xù)3個(gè)療程。第三，臨床護(hù)理。告知患者保持充足睡眠，以木板床為主，保持仰臥位，防止俯臥、半臥位、身體扭轉(zhuǎn)等不良生活習(xí)慣。鼓勵(lì)飲食平衡，以牛奶、豆制品為主，胡桃、黑芝麻等有助于補(bǔ)腎填髓、強(qiáng)壯筋骨效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者生活質(zhì)量，包括軀體疼痛、生理功能、精神健康、情感職能。

1.4 數(shù)據(jù)處理

SPSS22.0，計(jì)量資料，用t、平方差[（）]進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料以卡方（）、百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

比較兩組患者生活質(zhì)量。研究組患者在軀體疼痛、生理功能、精神健康、情感職能方面高于對(duì)照組，存在差異（P<0.05），詳見表1。

3 討論

基于內(nèi)因角度分析，腰椎間盤突出病因?yàn)樽甸g盤的退行性改變與解剖學(xué)特征。基于外因角度分析，病因?yàn)榧毙該p傷、慢性勞損刺激等纖維環(huán)損壞，骨髓核膨出于椎骨關(guān)節(jié)錯(cuò)位，椎間韌帶受損，椎體旋轉(zhuǎn)。從中醫(yī)角度來說，腰椎間盤突出是痹癥、腰腿痛范圍，主要因?yàn)橥鈧?、風(fēng)寒、虧虛造成。臨床癥狀為腰腿刺痛，定位性疼痛，尤其是夜晚疼痛顯著。因此，科學(xué)有效的護(hù)理能夠緩解患者腰椎間盤突出癥，護(hù)理效果良好[1]。

本研究中，研究組患者在軀體疼痛、生理功能、精神健康、情感職能方面高于對(duì)照組，存在差異（P<0.05）。這是因?yàn)椋褐嗅t(yī)針灸推拿通過針刺腎俞穴達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、舒筋活血效果，加快局部微循環(huán)，增強(qiáng)腰椎神經(jīng)功能。同時(shí)，艾灸加快腰椎血液循環(huán)[2]。推拿調(diào)整腰椎間關(guān)節(jié)紊亂，緩解肌肉緊張痙攣、脊髓、神經(jīng)根受壓迫減輕疼痛。此外，通過心理護(hù)理、健康指導(dǎo)幫助患者提高護(hù)理效果，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知、提升自我保健認(rèn)知。告知患者保持充足休息時(shí)間、增強(qiáng)肌肉、骨骼調(diào)節(jié)水平，加快局部血液循環(huán)。相對(duì)于單一的護(hù)理方法，針灸推拿護(hù)理能夠幫助患者提高生活質(zhì)量，減輕疼痛度[3]。

綜合分析，腰椎間盤突出應(yīng)用中醫(yī)針灸推拿護(hù)理對(duì)生活質(zhì)量有積極影響，提高生活質(zhì)量，得到了理想的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

歐正龍，曾祥永.中醫(yī)針灸推拿加牽引治療老年血瘀型腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（7）：177-180.

明巍，陳蕾，梁伍今.腰椎間盤突出癥患者的中醫(yī)集束化護(hù)理研究[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（6）：112-114.

羅莎，李軍文.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥，2017，49（8）：83-86.