肖敬 周紅梅 安永獻(xiàn) 張淑平 程曉云 韓文峰

【摘 要】目的：探討參麥注射液配合化學(xué)治療對(duì)晚期乳腺癌患者免疫功能和生活質(zhì)量的影響。方法：以80例本院收治的晚期乳腺癌患者為對(duì)象，患者就診時(shí)間為2016年1月至2018年10月，將其中接受化學(xué)治療的40例患者設(shè)為對(duì)照組，另外40例聯(lián)合參麥注射液治療的設(shè)為觀察組，比較患者生活質(zhì)量和免疫功能指標(biāo)水平。結(jié)果：觀察組患者的CD4、CD8和CD4/CD8水平均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期乳腺癌患者實(shí)施參麥注射液配合化學(xué)治療，能提升患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)免疫能力，具有積極的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】晚期乳腺癌;參麥注射液;化學(xué)治療;生活質(zhì)量;免疫功能;臨床效果

文章編號(hào)：WHR2019012054

乳腺癌已經(jīng)成為威脅我國女性健康與安全的重大惡性腫瘤，發(fā)病率成逐年升高的趨勢(shì)，一度引起了廣大女性的高度重視，其發(fā)病率躍居為女性惡性腫瘤的第一位[1]。晚期乳腺癌患者治療比較困難，主要治療目標(biāo)就是改善患者的生活質(zhì)量，減輕患者的痛苦，讓患者能延長(zhǎng)其生命周期[2]?；瘜W(xué)治療即常說的化療，是臨床治療該疾病的主要手段之一[3]，隨著現(xiàn)代中醫(yī)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)在化療的同時(shí)，配合參麥注射液治療，能顯著改善療效，提升生存質(zhì)量。為了探討參麥注射液的積極作用，筆者以80例本院收治的晚期乳腺癌患者為對(duì)象，患者就診時(shí)間為2016年1月至2018年10月，總結(jié)報(bào)告具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以80例本院收治的晚期乳腺癌患者為對(duì)象，患者就診時(shí)間為2016年1月至2018年10月，將其中的40例患者設(shè)為對(duì)照組，另外40例患者設(shè)為觀察組給予聯(lián)合治療。對(duì)照組最小患者45歲，最大患者78歲，平均年齡（64.52±2.30）歲;觀察組最小患者46歲，最大患者79歲，平均年齡（64.50±2.50）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予環(huán)磷酰胺注射液治療，500mg/m2靜脈滴注，第1天和第8天使用;同時(shí)，第1天靜脈推注鹽酸多柔比星注射液，30～40mg/m2;靜脈滴注5-氟尿嘧啶注射液，500mg/m2靜脈滴注，分別于第1～3天使用;聯(lián)合靜脈滴注5-FU前予甲酰四氫葉酸鈣注射液，0.2g靜脈滴注;觀察組同時(shí)靜脈滴注參麥注射液，60mL溶入5%葡萄糖注射液250mL，30滴/min，治療3個(gè)月后比較患者療效。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者免疫功能指標(biāo)，分別于治療前后使用全血經(jīng)流式細(xì)胞儀分析，檢測(cè)白細(xì)胞分化抗原4（CD4）、白細(xì)胞分化抗原8（CD8）表達(dá)率，評(píng)估患者的生活質(zhì)量，采用Kamofsky評(píng)分，0～100分，評(píng)分越高表示患者生活質(zhì)量越好，反之，越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均納入到SPSS 20.0的Excel表中，進(jìn)行對(duì)比和檢驗(yàn)值計(jì)算，卡方主要是用于檢驗(yàn)和計(jì)算患者計(jì)數(shù)資料之間的數(shù)據(jù)差異，如性別、百分比等，平均年齡、病程數(shù)據(jù)比較采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

觀察組生活質(zhì)量評(píng)分為（84.50±2.40）分，對(duì)照組評(píng)分為（64.20±3.55）分，觀察組高于對(duì)照組，差異非常顯著（t=11.355，P<0.05）。

2.2 兩組患者免疫功能指標(biāo)水平比較

觀察組的CD4、CD4/CD8水平明顯升高，CD8水平下降，幅度均大于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

晚期乳腺癌無法采用手術(shù)治療，多采用姑息性化療、內(nèi)分泌治療，目標(biāo)在于延長(zhǎng)患者的生存期，提高生活質(zhì)量。化療能降低晚期乳腺癌的死亡率，但是化療的毒副反應(yīng)較多，如全身化療藥物常導(dǎo)致心臟毒性，降低患者對(duì)化療的耐受力，影響化療效果，甚至影響到患者的遠(yuǎn)期生存。中醫(yī)認(rèn)為乳腺癌主要是郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，最終引起痰氣互結(jié)，根據(jù)《醫(yī)家必讀·積聚》中記載，認(rèn)為該疾病是免疫功能下降，導(dǎo)致惡性腫瘤復(fù)發(fā)[4]，而化療科耗氣傷陰、正氣虧損、內(nèi)外邪氣侵襲，進(jìn)而引起臟腑功能失和、氣血失調(diào)，所以，扶正固本、增強(qiáng)免疫能力是臨床首要的目標(biāo)。

參麥注射液是經(jīng)方“生脈飲”經(jīng)現(xiàn)代工藝處理后制備而成的中藥注射劑，其由紅參和麥冬兩味藥組成，紅參具有健脾益氣、生津補(bǔ)血之效，麥冬具有養(yǎng)陰清熱之效，兩藥共奏補(bǔ)氣滋陰、扶正祛邪、扶正固本、養(yǎng)陰生津之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究指出：參麥注射液中含有人參皂苷和麥冬皂苷，能增強(qiáng)免疫能力，補(bǔ)氣補(bǔ)血，提升造血功能，靜脈滴注能減輕腸道反應(yīng)，取得理想的效果[5]，紅參中的人參皂苷Rg3和Rh2具有抑制腫瘤新生血管形成，抑制癌細(xì)胞增殖、浸潤(rùn)、黏附的作用，此外還有抗衰老、抗氧化、抗疲勞等作用;而麥冬中的有效成分DT-13則能抑制VEGFR2通路來抑制VEGF誘導(dǎo)的體外血管生成，從而發(fā)揮良好的抗腫瘤作用;而且麥冬提取物凝集素也有抗腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用，故而參麥注射液在晚期乳腺癌患者治療中應(yīng)用有利于提高抗腫瘤效果?；煔绨┘?xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等免疫活性細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低;免疫力低下會(huì)增加腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致生存質(zhì)量降低;而參麥注射液配合化療則有助于改善機(jī)體的免疫功能，能糾正Th1/Th2細(xì)胞紊亂，提高機(jī)體免疫力。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者生活質(zhì)量和免疫功能均提升，表明參麥注射液聯(lián)合化學(xué)治療，對(duì)晚期乳腺癌患者有著積極的作用和影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁星星，楊林.參麥注射液對(duì)老年晚期乳腺癌患者放化療后心功能下降的保護(hù)作用及生活質(zhì)量、免疫功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，34（17）：185-186.

[2] 陳蜜，余淑劍，林新新.參麥注射液對(duì)晚期乳腺癌患者放化療過程中肝腎毒性及白細(xì)胞異常的抑制作用[J].中國生化藥物雜志，2017，12（1）：175-176.

[3] 何偉岳，陸啟輪，黃昌靖.參麥注射液對(duì)乳腺癌晚期放療肺損傷的保護(hù)作用研究[J].中國生化藥物雜志，2017，15（01）：152-153.

[4] 魏榮富，金茂勇.參麥注射液聯(lián)合TP化療方案對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的療效觀察及生存質(zhì)量的影響[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（07）：1088-1090.

[5] 姚鐵柱，徐志宏，馬景濤，等.參麥注射液對(duì)乳腺癌患者術(shù)后化療導(dǎo)致心肌損害的保護(hù)作用[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，22（07）：208-212.