藥師對(duì)臨床合理用藥的干預(yù)效果分析

婁建英

【摘 要】 目的：分析藥師對(duì)臨床合理用藥的干預(yù)效果。方法：選取2017年1月-2018年8月在我院接受治療且應(yīng)用藥物的患者300例，將用藥過(guò)程有藥師參與的150例患者做為干預(yù)組，將其中用藥過(guò)程未有藥師參與的150例患者做為對(duì)照組。觀察兩組不合理用藥情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況和依從性。結(jié)果：對(duì)比兩組用藥過(guò)程藥物不合理應(yīng)用情況干預(yù)組少于對(duì)照組;對(duì)比兩組用藥過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率干預(yù)組低于對(duì)照組，且干預(yù)組患者用藥依從性評(píng)分更高，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。結(jié)論：藥師參與用藥管理能夠提高促進(jìn)臨床用藥更加合理，減少不合理用藥的因素，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者有更佳的依從性。

【關(guān)鍵詞】 臨床合理用藥;藥師;干預(yù);不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】 R249 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2019）19-051-01 ?各類藥物在醫(yī)院治療過(guò)程有極為廣泛的應(yīng)用，合理應(yīng)用藥物，是提高醫(yī)院形象和服務(wù)治療并保障患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。同時(shí)，大多患者普遍存在的對(duì)用藥缺乏正確認(rèn)知的狀況，確保患者安全、合理用藥，并豐富用藥知識(shí)，對(duì)提高患者的治療效果有積極意義。此次研究分析藥師對(duì)臨床合理用藥的干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 本文選取2017年1月-2018年8月在我院接受治療且應(yīng)用藥物的患者300例做為研究對(duì)象。將用藥過(guò)程有藥師參與的150例患者做為干預(yù)組，將其中用藥過(guò)程未有藥師參與的150例患者做為對(duì)照組。兩組臨床資料：干預(yù)組中有男性86例，女性64例;年齡20-66歲，中位年齡（43.23±4.76）歲。對(duì)照組中有男性82例，女性68例;年齡20-64歲，中位年齡（41.37±5.38）歲。兩組患者的基本臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。研究對(duì)象均知情且同意。

1.2 方法 對(duì)照組用藥過(guò)程實(shí)施常規(guī)管理，主要是：主治醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況選用藥物，同時(shí)負(fù)責(zé)對(duì)藥物合理應(yīng)用進(jìn)行管理，提醒患者遵醫(yī)囑用藥，進(jìn)行用藥方面的簡(jiǎn)單宣教。干預(yù)組則通過(guò)藥師參與對(duì)用藥進(jìn)行管理和干預(yù)，方法如下：①藥師參與用藥教育和藥學(xué)干預(yù)。首先，對(duì)患者和家屬進(jìn)行有藥師參與的多元化健康宣教，結(jié)診斷情況為患者和及時(shí)普及有針對(duì)性的用藥知識(shí)，講明所用藥物的藥理作用和需要注意的事項(xiàng)，告知臨床抗菌藥物的應(yīng)用新理念和趨勢(shì)，強(qiáng)調(diào)并應(yīng)用更多抗菌藥物就更適宜治療，對(duì)患者存有的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行糾正。對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化用藥干預(yù)，尤其病情相對(duì)復(fù)雜的患者，比如哮喘、慢阻肺疾病等患者，往往要長(zhǎng)久用藥，這是對(duì)患者尤其是年齡偏大的患者的依從性的考驗(yàn)，往往患者難以把握用藥知識(shí)，也容易忘記服藥進(jìn)程，還有合并多種慢性疾病的患者，需要聯(lián)合用藥，如何合理配伍用藥是對(duì)其的難點(diǎn)。②藥師參與查房和患者調(diào)研，藥師和主治醫(yī)師一同查房，查房過(guò)程注意觀察患者病情，進(jìn)行綜合評(píng)估，了解患者在用藥方面的疑問(wèn)，予以詳盡的解答，并在結(jié)束查房后和醫(yī)生一同分析患者的病情和用藥情況，參與到治療用藥的決策，綜合觀察到的患者情況合理規(guī)劃用藥，評(píng)估用藥效果。對(duì)高?；颊呒訌?qiáng)用藥監(jiān)管，保障運(yùn)用藥物的精確程度。對(duì)患者用藥后的不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，保障用藥安全性。

1.3 觀察指標(biāo) 調(diào)查兩組和患者用藥過(guò)程藥物不合理應(yīng)用情況;評(píng)估患者的用藥依從性;記錄兩組用藥過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用x±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比體現(xiàn)，使用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組用藥過(guò)程藥物不合理應(yīng)用情況 對(duì)比兩組用藥過(guò)程藥物不合理應(yīng)用情況干預(yù)組少于對(duì)照組，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2 兩組用藥過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率和用藥依從性評(píng)分 對(duì)比兩組用藥過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率干預(yù)組低于對(duì)照組，且干預(yù)組患者用藥依從性評(píng)分更高，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。 見表2。

3 討論

目前臨床應(yīng)用的抗菌藥物普遍有敏感變遷能力存在，若不合理用藥，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，還會(huì)誘發(fā)不良反應(yīng)[2]。而患者大多對(duì)藥物的應(yīng)用存在認(rèn)知缺乏的狀況，依從性也難以保障。以往在治療過(guò)程，均是患者的主治醫(yī)生給予患者常規(guī)用藥管理，可能有時(shí)為增加效率，還沒有將患者是否符合用藥充分掌握，就選擇了藥物的應(yīng)用種類。而一些藥物為保障用藥效果，通常有明確的用藥劑量、應(yīng)用次數(shù)，若不合理用藥劑量存在，往往難以保障患者獲得足夠藥物濃度和及時(shí)的起效時(shí)間。同時(shí)，臨床也有給藥方法不合理的狀況存在，以往靜脈注射是常用給藥途徑，但容易形成抗體[3]。藥物應(yīng)用過(guò)程，尤其是應(yīng)用抗菌擁有，要結(jié)合患者的病情、病程和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果合理選擇應(yīng)用實(shí)際，但也有大劑量、多頻次用藥的情況存在。針對(duì)上述用藥不合理情況，藥師的有效參充分凸顯了優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。通過(guò)藥師的參與對(duì)患者進(jìn)行宣教，可更加直觀的讓患者知曉用藥常識(shí)，明確注意事項(xiàng)，也提供給患者能夠隨時(shí)咨詢用藥難題的途徑[4];通過(guò)藥師參與對(duì)患者進(jìn)行用藥干預(yù)，充分的利用藥師掌握的專業(yè)知識(shí)，根據(jù)患者病情、藥物特性，合理建議主治醫(yī)生用藥，有效調(diào)整用藥方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng);藥師參與處方管理，能夠及時(shí)糾正不合理的用藥種類，促進(jìn)用藥效率提高[5]。

研究結(jié)果：對(duì)比兩組用藥過(guò)程藥物不合理應(yīng)用情況干預(yù)組少于對(duì)照組;對(duì)比兩組用藥過(guò)程不良反應(yīng)發(fā)生率干預(yù)組低于對(duì)照組，且干預(yù)組患者用藥依從性評(píng)分更高，組間對(duì)比差異明顯，P<0.05。充分證明，藥師參與用藥管理能夠提高促進(jìn)臨床用藥更加合理，減少不合理用藥的因素，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障患者有更佳的依從性。

參考文獻(xiàn)

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[2] 侯明明.醫(yī)院臨床藥師用藥管理對(duì)臨床合理用藥的促進(jìn)價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（35）：81-82.

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[5] 蔡帆，張建華.從醫(yī)生、臨床藥師和患者方面探討如何促進(jìn)臨床合理用藥的調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（4）：122-125.