整體護(hù)理對(duì)玻璃體切除聯(lián)合硅油填充治療視網(wǎng)膜脫離術(shù)的效果觀察

吳玉玲

【摘 要】目的：分析整體護(hù)理對(duì)玻璃體切除（簡(jiǎn)稱PPV）聯(lián)合硅油填充（簡(jiǎn)稱SOT）治療視網(wǎng)膜脫離（簡(jiǎn)稱RD）手術(shù)的效果。方法：研究主體為來院治療的84例RD患者，均行PPV+SOT手術(shù)治療。分A組和B組，均42例，行整體護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：A組的并發(fā)癥率低于B組;生活質(zhì)量評(píng)分高于B組;護(hù)理滿意度高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為RD患者行PPV+SOT手術(shù)治療的同時(shí)加用整體護(hù)理可確保手術(shù)安全，遠(yuǎn)期預(yù)后較佳。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;玻璃體切除;硅油填充;視網(wǎng)膜脫離術(shù)

Abstract：Objective To analyze the effect of holistic nursing on vitrectomy （PPV） combined with silicone oil tamponade （SOT） in the treatment of retinal detachment （RD）.Methods：The subjects of the study were 84 RD patients treated in our hospital， all of whom underwent PPV + SOT operation.They were divided into group A and group B， with 42 cases in each group.They were given holistic nursing and routine nursing.Contrast the effect of nursing.Results： The complication rate of group A was lower than that of group B， the quality of life score was higher than that of group B， and nursing satisfaction was higher than that of group B （P < 0.05）.Conclusion： PPV + SOT combined with holistic nursing for RD can ensure the safety of operation and have a good long-term prognosis.

Key words： Holistic nursing; vitrectomy; silicone oil tamponade; retinal detachment

【中圖分類號(hào)】R473.77【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）22-00-01

RD是眼科高發(fā)病，其病程較長(zhǎng)，發(fā)病突然，癥狀為視力下降、閃光感和視物變形等。手術(shù)是其理想療法，借助視網(wǎng)膜顯微鏡進(jìn)行PPV+SOT手術(shù)治療能夠保證治療效果，以上聯(lián)合治療是RD的新型顯微治療技術(shù)，通過玻璃體鏡下切除和硅油適量填充可提高視網(wǎng)膜復(fù)位成功率，確保手術(shù)療效。但術(shù)后伴有并發(fā)癥，需要加用護(hù)理干預(yù)[1]。

本研究主體為2016年5月-2019年5月間來院治療的84例RD患者，旨在探究整體護(hù)理的效果：

1 資料與方法

1.1 一般資料

主體為來院治療的84例RD患者，均為單眼發(fā)病。分A組和B組，均42例。

其中，A組男22例，女20例;年齡范圍是19-71歲，平均（44.68±2.41）歲;術(shù)前視力：手動(dòng)18例，指數(shù)10例，光感14例。B組男23例，女19例;

年齡范圍是20-73歲，平均（45.01±2.16）歲;術(shù)前視力：手動(dòng)17例，指數(shù)9例，光感16例。

比較并無差異（P>0.05），允許對(duì)比。

1.2 方法 兩組均行PPV+SOT手術(shù)治療，B組的方法選用常規(guī)護(hù)理：心理護(hù)理、飲食與生活指導(dǎo)、藥物護(hù)理等。A組的方法選用整體護(hù)理：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前根據(jù)疾病程度限制其活動(dòng)，指導(dǎo)其取科學(xué)體位，鍛煉床上排尿和洗漱。告知其飲食注意事項(xiàng)，保證環(huán)境整潔，適度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度。協(xié)助其使用托百士眼液，行抗感染治療，并每日沖洗結(jié)膜囊與淚道。同時(shí)輔以心理護(hù)理，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，了解其不良情緒的誘發(fā)原因，進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)。講解手術(shù)操作可能會(huì)導(dǎo)致的心理與生理不適，預(yù)先指導(dǎo)其科學(xué)應(yīng)對(duì)不適感，提高其手術(shù)耐受度。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

告知患者取俯臥位，使面部朝下，或取坐位。多食水果和蔬菜，以半流食為主。講解高發(fā)并發(fā)癥，每日定時(shí)使用硅油，檢查視力情況，于術(shù)后24-72h內(nèi)預(yù)防高眼壓。若患者出現(xiàn)視力下降、視物有遮擋感或眼前有暗影等癥狀，需考慮眼內(nèi)出血，應(yīng)立即給予對(duì)癥治療，必要時(shí)行玻璃體灌洗手術(shù)。術(shù)后均伴有炎癥反應(yīng)，需堅(jiān)持使用抗生素滴眼液。結(jié)膜出血或腫脹、眼內(nèi)分泌粘液、眼部觸痛是眼內(nèi)感染的早期征兆，需進(jìn)行藥敏和細(xì)菌培養(yǎng)處理，確定病原菌后于玻璃體內(nèi)推注抗生素藥物。同時(shí)應(yīng)定期組織患者參加社會(huì)活動(dòng)或文娛活動(dòng)，如組織病友交流會(huì)、開展書法展或其他藝術(shù)活動(dòng)，豐富其文娛生活。個(gè)體化指導(dǎo)患者進(jìn)行眼部護(hù)理，術(shù)眼痊愈后應(yīng)減少用眼時(shí)間，每日?qǐng)?jiān)持眼部按摩等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄高眼壓、眼內(nèi)出血、炎癥反應(yīng)和眼內(nèi)感染等并發(fā)癥率;利用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（簡(jiǎn)稱SF-36）測(cè)評(píng)生活質(zhì)量，共145分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量正相關(guān)。利用自制評(píng)價(jià)表測(cè)評(píng)護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、服務(wù)態(tài)度、操作技能與溝通技巧，共80分，分為十分滿意（65-80分）、滿意（49-64分）、相對(duì)滿意（33-48分）和不滿意（0-32分）。

1.4 分析統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)處理選用SPSS16.0軟件，分?jǐn)?shù)表達(dá)為（），檢驗(yàn)方法為t值，幾率表達(dá)為[%]，檢驗(yàn)方法為x2值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比并發(fā)癥率

A組的并發(fā)癥率為4.76%，B組為19.05%（P<0.05）。

如表1。

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

A組的生活質(zhì)量評(píng)分為（130.15±8.62）分;

B組為（118.65±8.14）分（t=6.286，P=0.000）。

2.3 對(duì)比護(hù)理滿意度

A組的護(hù)理滿意度為97.62%;

B組為83.33%（P<0.05）。

如表2。

3 討論

RD具有較高的致盲率，多進(jìn)行手術(shù)治療，但手術(shù)操作復(fù)雜，需要輔以護(hù)理干預(yù)[2]。整體護(hù)理根據(jù)患者的個(gè)人需求制定護(hù)理流程，將其作為整體，可從患者、環(huán)境與社會(huì)等方面落實(shí)護(hù)理措施，確保護(hù)理質(zhì)量。其目的是確保手術(shù)療效，改善預(yù)后性。術(shù)前護(hù)理可提前演練術(shù)后生活，使患者于床上排尿，提高其手術(shù)適應(yīng)能力。術(shù)后護(hù)理可保持科學(xué)體位和合理飲食，預(yù)見性實(shí)施并發(fā)癥護(hù)理，降低其發(fā)生率或危害性[6]。

A組的并發(fā)癥率（4.76%）低于B組（19.05%）（P<0.05）。說明整體護(hù)理能夠保證手術(shù)安全。原因是整體護(hù)理關(guān)注患者的生理與心理狀況，通過心理疏導(dǎo)可使其保持樂觀心態(tài)，減少術(shù)后心理應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而保證其生理舒適度，規(guī)避并發(fā)癥。

A組的生活質(zhì)量評(píng)分高于B組（P<0.05）。說明整體護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量。原因是整體護(hù)理具有全面性，以患者的個(gè)人需求為基礎(chǔ)，綜合制定護(hù)理方案，強(qiáng)調(diào)護(hù)理服務(wù)對(duì)于患者社會(huì)功能的影響性，可使其主動(dòng)參與社交。A組的護(hù)理滿意度（97.62%）高于B組（83.33%）（P<0.05）。

說明整體護(hù)理可提高護(hù)理質(zhì)量。原因是整體護(hù)理具有系統(tǒng)化特征，可于圍術(shù)期行全程護(hù)理，護(hù)理人員通過細(xì)致化、全方位的護(hù)理干預(yù)可確?；颊叩恼w舒適度，增強(qiáng)其護(hù)理感受。結(jié)果同蔡玲娟[6]等研究相符。

總之，PPV+SOT手術(shù)治療RD患者的同時(shí)行整體護(hù)理可提高患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，安全性高。

參考文獻(xiàn)

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