蔡瑩
【摘要】 目的 探究瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果。方法 72例行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者, 通過單雙數(shù)球抽簽的方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各36例。對(duì)照組予以舒芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉, 實(shí)驗(yàn)組予以瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚麻醉。比較兩組患者的麻醉效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、止痛時(shí)間分別為(17.08±3.43)、(7.23±2.19)、(5.13±2.11)、(13.47±3.59)min, 均短于對(duì)照組的(24.67±5.87)、(12.74±3.21)、(10.87±3.21)、(20.92±4.67)min, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者, 采取瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚的臨床麻醉效果顯著, 并且能有效縮短患者的疼痛時(shí)間, 具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 瑞芬太尼;丙泊酚;腹腔鏡膽囊切除術(shù);麻醉
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.053
在膽道外科中常見的手術(shù)方法為腹腔鏡膽囊切除術(shù), 該手術(shù)方法與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)不同, 其主要是以愈合快、切口小以及不易引發(fā)傷口感染等為臨床特點(diǎn), 隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的提升, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)水平也隨著提高, 在臨床的治療范圍逐漸廣泛[1]。經(jīng)相關(guān)研究表明, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)在治療時(shí), 麻醉方式會(huì)影響整體的治療效果, 且腹腔鏡膽囊切除術(shù)對(duì)麻醉的要求較高, 若未能選擇合適的麻醉藥物, 則較易導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)慢、影響術(shù)后蘇醒時(shí)間, 并且對(duì)手術(shù)的預(yù)后也產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。本文就瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的麻醉效果進(jìn)行分析, 現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 研究對(duì)象選擇2016年7月~2017年7月期間在本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的72例患者, 所有患者根據(jù)單雙數(shù)球抽簽的方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組, 各36例。對(duì)照組患者中, 男19例, 女17例;年齡25~50歲, 平均年齡(34.12±5.37)歲;病程0.5~3.0年, 平均病程(1.21±0.64)年。實(shí)驗(yàn)組患者中, 男20例, 女16例;年齡24~50歲, 平均年齡(34.87±5.14)歲;病程0.4~2.0年, 平均病程(1.31±0.27)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治療方法 兩組患者在術(shù)前6 h禁食禁水, 待其進(jìn)入手術(shù)室時(shí)及時(shí)開啟靜脈通道, 并予以血氧飽和度、血壓以及心電圖等監(jiān)測(cè)[3]。對(duì)照組患者使用舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20054172)復(fù)合丙泊酚(四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079)麻醉, 用法用量:采取靜脈注射方法麻醉, 術(shù)前5 min予以丙泊酚、維庫溴銨以及咪達(dá)唑侖誘導(dǎo)麻醉, 加用0.5 ?g/kg舒芬太尼誘導(dǎo)麻醉, 在手術(shù)過程中持續(xù)予以0.5 ?g/(kg·min)舒芬太尼復(fù)合0.1 ?g/(kg·min)丙泊酚進(jìn)行麻醉。實(shí)驗(yàn)組患者使用瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197)復(fù)合丙泊酚麻醉, 用法用量:術(shù)前5 min予以丙泊酚、維庫溴銨以及咪達(dá)唑侖誘導(dǎo)麻醉, 加用1 ?g/kg瑞芬太尼誘導(dǎo)麻醉, 術(shù)中持續(xù)予以0.1 ?g/(kg·min)瑞芬太尼復(fù)合0.1 ?g/(kg·min)丙泊酚進(jìn)行麻醉。術(shù)中與術(shù)后嚴(yán)格對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察。
1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及止痛時(shí)間, 各項(xiàng)數(shù)據(jù)越低則表明麻醉效果越好。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、止痛時(shí)間分別為(17.08±3.43)、(7.23±2.19)、(5.13±2.11)、(13.47±3.59)min, 均短于對(duì)照組的(24.67±5.87)、(12.74±3.21)、(10.87±3.21)、(20.92±4.67)min, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
腹腔鏡膽囊切除術(shù)在膽道外科疾病中具有良好的應(yīng)用效果, 其具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn), 能有效達(dá)到治療的目的。由于麻醉藥在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中影響患者的術(shù)后質(zhì)量效果, 因此為了改善患者的整體效果與預(yù)后, 需選擇針對(duì)有效的麻醉藥物。
瑞芬太尼是新型的阿片類藥物, 其具有抑制呼吸、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)肌張力以及鎮(zhèn)靜等臨床作用, 通過靜脈注射能被組織中非特異性酯酶水解, 作用時(shí)間較短, 在人體1 min后能達(dá)到血腦平衡的效果, 并且能在短時(shí)間內(nèi)迅速起效[4]。由于瑞芬太尼的麻醉效果較好, 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中廣泛應(yīng)用, 且因該藥物重復(fù)用藥后也不會(huì)在體內(nèi)蓄積, 故長(zhǎng)時(shí)間使用不會(huì)影響蘇醒質(zhì)量。而丙泊酚是新型的靜脈麻醉藥劑, 該藥物通過靜脈持續(xù)給藥的方式達(dá)到麻醉效果, 其臨床優(yōu)勢(shì)為半衰期短、起效快等[5-8]。將瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)中, 不僅能提高麻醉效果, 同時(shí)兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用還能縮短患者的蘇醒時(shí)間, 臨床安全性高。
本次結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、止痛時(shí)間分別為(17.08±3.43)、(7.23±2.19)、(5.13±2.11)、(13.47±3.59)min, 均短于對(duì)照組的(24.67±5.87)、(12.74±3.21)、(10.87±3.21)、(20.92±4.67)min, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚具有作用時(shí)間短與起效快等優(yōu)點(diǎn), 在手術(shù)治療中不會(huì)影響患者的血壓與心率, 故值得腹腔鏡膽囊切除術(shù)時(shí)應(yīng)用。
綜上所述, 瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果明顯, 能取得良好的麻醉效果, 且安全性較高, 值得臨床進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。
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[收稿日期:2018-06-05]